Плеврата е мембраната, в която има серозна течност, наречена плевра. Основната му функция е да помогне на белите дробове да се движат в процеса на дишане. Как е структуриран и опасен ли е плевралната течност?
Плевра (лат. плевра) е тънка, серозна мембрана, която обгражда белите дробове - отделна плевра изолира десния бял дроб и отделна лява. Плеврата е навлажнена мембрана, което я прави ефективна за минимизиране на триенето при движение на белите дробове по време на дишане.
Освен това във всяка плеврална кухина има няколко милилитра плеврална течност, което прави тази операция още по-безболезнена.
Плеврата и запълващите я кухини за течности създават вид надути възглавници, които позволяват на белите дробове да променят обема си по време на вдишване и издишване, без да се налага да докосват твърдите стени на гърдите.
Въпреки че плеврата е тънка мембрана, за съществуването на която малко хора знаят, струва си да се знае, че за съжаление в нея често се случват нередности. Тогава пациентите се срещат най-често със симптоми като:
- задух
- болка в гърдите
- кашлица
- втрисане и др.
Като правило причината за тези заболявания е течността в плеврата, която пречи на белите дробове да се движат правилно, причинявайки проблеми с дишането. Други причини могат да включват:
- емпием на плеврата
- травматичен или спонтанен пневмоторакс
- плеврит
Разберете как да диагностицирате плеврални заболявания и дали са сложни процедури.
Къде се намира плеврата и как е изградена?
Плеврата е разположена в гърдите и е подредена от вътрешната страна, запълвайки пространството между скелета и левия и десния бял дроб. Плеврата не се свързва помежду си и между тях има напр. хранопровод, сърце и големи съдове.
Най-важният момент обаче е, че белите дробове не са затворени в плеврата, а само притиснати в тях. Може лесно да си представим на примера на балон - плеврата е външният ръб на балона, а в центъра му е плевралната кухина със серозната течност.
Конусообразният бял дроб притиска от външната страна на балона и кара плеврата да се деформира и да го заобиколи практически изцяло (границата на белодробната плевра е в точката, където бронхите се срещат с белия дроб). По този начин плеврата отделя белите дробове от гръдните стени.
В плеврата се различават:
- белодробна плевра - наричана още плеврална плака, която е в непосредствена близост до белия дроб
- париетална плевра - известна още като плеврална плака, която прилепва към гръдната стена
Понякога също разделя плеврата в зависимост от това къде се намира, т.е.имаме:
- ребрена плевра (външна част на гръдния кош)
- диафрагмална плевра (долна част на гръдния кош)
- медиастинална плевра (средата на гърдите)
- плеврални капачки (горна част на гърдите, до врата)
Местата, където се свързват определени части на плеврата, се наричат вдлъбнатини - има плеврални вдлъбнатини:
- ребро-диафрагма
- косто-медиастинална
- диафрагмално-медиастинална
Освен това плеврата е инервирана мембрана, която е нечувствителна към болка от плевралната страна, но чувствителна към разтягане и чувствителна към болка от плевралната страна. Възможно е да почувствате болка благодарение на соматичните нерви - има диафрагмен и интеркостален нерв.
Плеврална течност - симптоми
Плевралната течност запълва плевралната кухина и е правилното състояние. Ако обаче е в излишък, това означава нежелана и опасна ситуация.
Най-често в кухината се натрупва твърде много серозна течност поради напр. високо кръвно налягане в кръвоносните съдове на париеталната плевра, затруднено оттичане на тъканна течност от лимфните съдове или ниско онкотично кръвно налягане.
Натрупването на течност в плеврата затруднява дишането, което прави пациентите забележимо трудни за движение на гърдите (силна асиметрия, особено липса на движение на мястото на натрупване на течност). Симптоми като болка, задух и чуто плеврално триене също могат да се появят.
Плевралната течност може да бъде от различно естество. Най-често се срещат ексудат или транссудат, по-рядко хематом или лимфорея.
Ексудатът обикновено се натрупва при заболявания като:
- цироза
- сърдечна недостатъчност
- белодробна емболия
- нефротичен синдром
- Хипотиреоидизъм
Ексудативната течност най-често се натрупва в резултат на:
- възпаление - напр. пневмония
- тумори
- панкреатични заболявания
- сърдечен удар
- разкъсвания на хранопровода
Хематомът и лимфореята са много редки. Първият от тях, например, поради дренаж, а вторият - най-често при пациенти с рак на лимфом тип.
Опасна ли е плевралната течност?
Когато в плеврата се появи течност, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран. Това е опасна ситуация, която може да бъде фатална без медицинска намеса.
Важно е с какви симптоми пациентът ще бъде приет в болницата. Ако се окаже, че силната болка е резултат от голямо количество течност, натрупана в плеврата, тя трябва да бъде отстранена. В такива случаи е необходимо да се отървете от него с дренаж възможно най-скоро.
От друга страна, ако количеството е малко и се установи причината, ще се приложи консервативно лечение.
При тези обстоятелства е необходима диагноза на конкретната причина за ексудат, транссудат, хематом или лимфорея, за да се започне лечение. И ако лекарят установи, че състоянието е резултат от например заболявания на панкреаса или хипотиреоидизъм, той ще препоръча лечение на основното заболяване и ще ви насочи към подходящи специалисти.
Ако обаче е резултат от например рак или разкъсване на хранопровода, може да се наложи операция. Лекарите могат да използват и медикаментозно лечение за други заболявания.
Най-честите заболявания на плеврата - симптоми
- Плеврит
Честите плеврални заболявания включват неговото възпаление, което възниква в резултат на усложнения от туберкулоза или усложнения след гръдна хирургия. Пациентът показва необичайна подвижност на гръдния кош, както и симптоми като кашлица и болка в гърдите. Освен това може да има и ексудати.
- Пневмоторакс
Друга ситуация е пневмотораксът, при който въздухът навлиза в плевралната кухина. Грипът може да бъде спонтанен или травматичен, но независимо от вида му, състоянието на пациента тогава се счита за нестабилно и изисква незабавна хирургическа намеса.
- Емпием на плеврата
На свой ред, когато гнойно отделяне се натрупва в плеврата, това може да бъде причинено от емпием на плеврата. След това пациентите развиват симптоми като силна болка в гърдите, студени тръпки и треска.
- Рак на плеврата
Друго заболяване е ракът на плеврата, който най-често се диагностицира като мезотелиом. Ракът се дифузира на плевралната повърхност, образува възли и освен това много често води до ексудация, което кара пациента да се чувства задух.
Диагностика на плеврални заболявания
Плевралните заболявания се диагностицират по много начини и това зависи, наред с други, от върху симптомите на пациента.
На първо място, в началото се извършва рутинен преглед на пациента - първо интервю, а след това и аускултация. Още на този етап може да се заключи, че например в плеврата има течност, която издава характерни звуци по време на изследването. Ако лекарят не е сигурен в диагнозата, той или тя може да назначи допълнителни изследвания, като рентгенова снимка на гръдния кош.
Ако има подозрение, че проблемите с плеврата водят например до рак, допълнително се назначават компютърна томография и ултразвук на плевралната кухина.
Освен това диагнозата на заболяването се използва и за събиране на плеврална течност за изследване, която може да открие не само новообразувания, но и инфекции, възпаления и други причини за плеврални заболявания.
За автора
Прочетете още статии от този автор
