Деменция: причини, симптоми, лечение на деменция

Деменцията (деменция) е резултат от увреждане на мозъка, което може да бъде причинено от много невродегенеративни заболявания, в крайна сметка дегенерираща нервна тъкан. Какви заболявания могат да причинят деменция? Диагностика и лечение на деменция.

Деменцията (деменция) нарушава висшите кортикални (когнитивни) функции: памет, мислене, ориентация, разбиране, броене, учене, език и оценка. Деменцията често се свързва с поведенчески, психотични и разстройства на настроението и подходящото симптоматично лечение е от съществено значение.

Деменцията не е нормален симптом на стареене.

Чуйте за деменция или деменция. Разберете за причините, симптомите и лечението. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Деменцията може да възникне в хода на невродегенеративни, инфекциозни и съдови заболявания. Болестта на Алцхаймер, която причинява деменция от типа на Алцхаймер (DAT), е отговорна за по-голямата част от невродегенеративната деменция. Смята се, че е отговорен за повече от половината от цялата деменция сред хората на 65 и повече години.

Деменцията може да бъде резултат и от съдови заболявания. Обикновено се справяме с многоинфарктната деменция - след няколко инсулта и след всеки следващ инсулт се наблюдава рязко и трайно влошаване на функционирането на пациента. Ако инсултът е бил единичен, но е довел до значителна загуба на няколко важни когнитивни функции, може да възникне „внезапна“ деменция - съдова деменция с остро начало.

Някои изследователи говорят и за псевдодеменция - това е ситуация, когато депресията се диагностицира погрешно като деменция, което дава много подобни симптоми при възрастни хора. Когато депресията е правилно идентифицирана и лекувана по подходящ начин, пациентът обикновено възвръща психическа бдителност.

Прочетете още: Как да се грижим правилно за човек, страдащ от болестта на Алцхаймер Нарушения на паметта (в млада възраст, при възрастни хора, след инцидент) - причини, том ... Посттравматична деменция: причини, симптоми, лечение

Какво е деменция?

Деменцията е намаление на умствената дейност с различна интензивност - тя не е специфично заболяване, но може да възникне в резултат на много фактори, които увреждат мозъка. Според Световната здравна организация (ICD-10) синдромът на деменцията е симптомокомплекс, причинен от мозъчно заболяване, обикновено хронично или прогресиращо, характеризиращо се с множество клинични нарушения на висшите кортикални функции като памет, мислене, ориентация, разбиране, преброяване и способност за учене. , език и оценка. Освен това когнитивните дисфункции често са придружени или дори предшествани от емоционални, поведенчески и мотивационни нарушения. Такъв образ не може да бъде придружен от нарушение на съзнанието. Нарушенията на съзнанието при наличие на деменция представляват отделна диагностична категория.

Нарушението на паметта се проявява главно в областта на усвояването на нова информация, въпреки че при по-напреднала деменция възпроизвеждането на придобита по-рано информация също може да бъде нарушено. Наличието на нарушения на паметта също трябва да бъде потвърдено - ако е възможно - от резултатите от невропсихологично изследване или психометрични тестове за оценка на когнитивните процеси. Нарушенията в други когнитивни функции се проявяват чрез увреждане на способността да се правят оценки, мислене, планиране и организиране на хода на сложни дейности и общо отслабване на процеса на обработка на информацията. Наличието на тези нарушения също трябва да бъде потвърдено - ако е възможно - от резултатите от невропсихологично изследване или психометрични тестове за оценка на когнитивните процеси. В същото време ориентацията на мястото се запазва, има и: емоционална лабилност, раздразнителност, апатия или примитивност в социалните взаимодействия и всички тези симптоми са налице поне шест месеца.

Според DSM-IV, от друга страна, деменцията е симптомокомплекс на когнитивните процеси, включително - в допълнение към увреждането на паметта - дефицити в поне две от следните когнитивни функции: реч (афазия), умишлена сложна двигателна активност (апраксия), способността да разпознава и идентифицира обекти (агнозия) и нарушения на планирането, инициирането, контрола и коригирането на хода на сложното поведение (нарушения на изпълнителните функции). Когнитивният дефицит трябва да бъде достатъчно дълбок, за да пречи на професионалната дейност, социалното функциониране и извършването на ежедневните дейности.

Важно

Американски учени, изучаващи мишки с проблеми с паметта, откриват известно подобрение, когато им се дава кафе с кофеин. Според изследователите кафето очевидно съдържа някаква съставка, която чрез комбиниране с кофеин намалява нивото на бета-амилоид в мозъка - анормален протеин, който вероятно се причинява, наред с други, от Болест на Алцхаймер.

Деменция: причини

• Болест на Алцхаймер - причинява деменция на Алцхаймер
• Болест на Пик и свързаните с нея разстройства, водещи до дегенерация на темпоралния и фронталния лоб
• болестта на Паркинсон
• с телата на Леви
• Болест на Хънтингтън
• Болест на Кройцфелд-Якоб
• невроборелиоза
• ХИВ инфекцията или пълноценният СПИН също могат да причинят деменция-подобни невропсихологични разстройства
• злоупотребата с алкохол
• авитаминоза В12
• свръхактивна щитовидна жлеза
• удар

Деменция: симптоми

• проблеми с краткосрочната памет, докато си спомняте минали събития
• забравяне на имена и фамилии, имена на предмети
• проблеми с комуникацията, афазия
• пристрастяване към помагането на други хора с ежедневни дейности, апраксия

Деменция: диагноза

Тестове за диагностициране на деменция:

• компютърна томография (изключване на мозъчни тумори и аневризми)
• тестове на щитовидната жлеза
• морфология към анемия
• тест за чернодробна недостатъчност
• магнитен резонанс
• позитронно-емисионна томография - труднодостъпен тест, който позволява точна диагноза на заболяването
• генетични изследвания

Деменция: лечение

Преди десетина години се твърди, че няма лечение за деменция. Днес е известно, че фармакотерапията може да подобри качеството на живот на пациентите, въпреки че няма възможност за пълно излекуване. При това заболяване се използват лекарства, които влияят върху нарушаването на ацетилхолиновия път - инхибитори на холинестеразата, които инхибират разграждането на ацетилхолина. Тези лекарства включват донепезил, ривастигмин и галантамин, антагонисти на NMDA (мемантин). Като поддържащи вещества се използват витамин Е, селегилин, екстракти от Гинко билоба.

Терапията за хора, страдащи от деменция, включва и стимулиране на работата на мозъка - за целта се използват интелектуални упражнения. Комбинация от когнитивна терапия (обучение на паметта, ориентиране към реалността), реминисцентна терапия (предизвикване на спомени с помощта на стимулиращи материали), валидираща терапия (стимулиране на правилното социално поведение, идентичност на пациента, намаляване на тревожността, безпокойството, подобряване на благосъстоянието), трудова терапия (укрепване на уменията все още собственост на пациента, възстановяване на тези, които наскоро са загубени, подобряване на дейността), екологична терапия (създаване на приятелска и безопасна среда).

Деменция: прогноза

Деменцията може да бъде прогресивна, рецидивираща или стабилна. При 10-15% от пациентите деменцията е обратима - това се отнася за деменция, причинена например от сифилис на нервната система, хипоксия, дефицит на витамин В12, хипотиреоидизъм - но всичко зависи от скоростта на терапевтичната намеса и хода на лечението на основното заболяване. Твърде късното диагностициране на деменция и следователно късното лечение може да остави трайна загуба на паметта.

В случай на първична дегенеративна деменция, болестта бавно прогресира, което прави пациента напълно зависим от помощта на околната среда.