Ателектаза: причини, симптоми, лечение

Ателектазата е състояние, при което белият дроб не се запълва достатъчно с въздух. Частта от белия дроб, засегната от ателектаза, не участва в дишането. Това може да доведе до задух, сърдечни проблеми и дори смърт. Как се диагностицира ателектазата и какво е лечението на това заболяване?

Ателектаза или колапс на белия дроб (ателектаза) е състояние на намалена белодробна аерация. Може да обхване по-малка или по-голяма част от белия дроб или дори цял орган. Състои се в това, че поради липсата на достъп на въздух стените на алвеолите се слепват.

Най-често причината за тази ситуация е влошаване на въздушния поток през бронхите, причинено от остатъчна слуз, чуждо тяло или тумор. Стесняването на бронхиалния лумен може да възникне и в резултат на външно нараняване или натиск, например от увеличени лимфни възли, тумори, течност или въздух в плевралната кухина. Друга причина за ателектаза може да бъде белодробната емболия, която за намалено освобождаване на сурфактан, сърфактант. Неговата задача е да предотврати разпадането на алвеолите.

Има още един тип ателектаза, много по-рядко срещана - първична ателектаза. Причинява се от дефицит на гореспоменатото ПАВ. Това се отнася главно за новородени (тогава говорим за синдром на стъкловидното тяло или синдром на дихателен дистрес на новороденото) и възрастни с тежка дихателна недостатъчност.

В обобщение, ателектазите могат да бъдат разделени на два основни типа: обструктивни - поради запушване на бронха и необструктивни - поради компресия.

Съдържание

1. Причините за обструктивната ателектаза
2. Причините за необструктивна ателектаза
3. Симптоми на ателектаза
4. Диагностика на ателектаза
5. Лечение на ателектаза

Причините за обструктивната ателектаза

• остатъчна слуз в дихателните пътища - такава ситуация се случва при пациенти с муковисцидоза, след медицински процедури, на които са прилагани лекарства, които отслабват активността на дихателните мускули (когато кашличният рефлекс е отслабен, натрупването на слуз може да блокира дихателните пътища), при новородени, особено недоносени бебета, с дефицит на сърфактат
• чуждо тяло в бронха - това се отнася главно за деца, които приемат различни предмети в устата си - те могат да се задавят и малък елемент може да се засмуче в дихателните пътища, възрастните по-скоро се задавят с храна
• нараняване на гръдния кош - когато кръвта навлезе в белия дроб

Причините за необструктивна ателектаза

• респираторни заболявания - ракови тумори, но също и чести пневмонии - те причиняват белези и по този начин намаляват напречното им сечение
• поява на въздух (пневмоторакс) или течност в плевралната кухина - това оказва натиск върху белите дробове

Симптоми на ателектаза

• плитко, учестено дишане
• кашлица
• чувство на недостиг на въздух
• повишен пулс
• цианоза, причинена от хипоксия
• болка в гърдите
• безпокойство
• намалена телесна температура
• увреждане на белодробната тъкан, белези

Когато ателектазата засяга малка част от белия дроб, тя може да бъде асимптоматична. Такава малка ателектаза често преминава сама, без лечение. Когато обаче колапсът засяга по-голямата част от органа, симптомите могат да бъдат много тежки, понякога дори белодробна недостатъчност - и в същото време здравият бял дроб може да хипервентилира.

Диагностика на ателектаза

Ателектазата вече се диагностицира по време на стандартната аускултация. Лекарят трябва да обърне внимание на пукнатини в белите дробове и да заглуши зоните. Потискането на перкусионния звук може също да показва колапс на белия дроб. Понякога дори можете да видите atelect. При дълбоко вдишване гърдите на пациента стават асиметрични - засегнатата от ателектаза страна се разширява по-малко.

Допълнителни и в същото време решаващи тестове са рентгенография на гръдния кош (рентгенова снимка) - картината показва засенчване на някаква област на белите дробове - и компютърна томография (КТ) на белите дробове, което е особено полезно за откриване на причината за ателектаза. Може да си представи например тумор или увеличени лимфни възли.

Лечение на ателектаза

Изборът на подходящата терапия е резултат от диагнозата. Целта на лечението е, разбира се, да върне белите дробове в работно състояние - да накара колабиращия паренхим да функционира правилно. Пътят до това състояние обаче може да бъде напълно различен за всеки пациент.

Ако ателектазата се дължи на пневмония, антибиотикът ще помогне, но ако е причинен от потискащ тумор, може да се наложи операция за отстраняване на самата лезия или с фрагмент или дори на целия бял дроб. Ако, от друга страна, причината за ателектазата е заседнало чуждо тяло, то трябва да бъде отстранено чрез бронхоскопия. Това включва поставяне на апарат с тънка тръба в дихателните пътища. Поддържащото лечение се състои в прилагане на:

• кислород за затруднено дишане и за оптимално оксигениране на кръвта
• лекарства за разширяване на дихателните пътища и намаляване на производството на секрети
• отхрачващи лекарства

Освен това могат да бъдат въведени упражнения за потупване на гърдите и дишане.

Прочетете също:

• Интерстициална пневмония - симптоми, причини, лечение
• Плеврален хематом: причини, симптоми, лечение
• Абсцес на белия дроб - причини, симптоми, лечение