Отокът на Reinke: причини, симптоми, лечение

Отокът на Райнке (на латински: edema Reinke) е двустранен оток на гласовите гънки, резултат от механично дразнене. Пушачите и хората, които работят с гласа си, са особено уязвими. Какви са симптомите на оток на Reinke и как се лекува?

Отокът на Рейнке (лат. оток Reinke) се среща, както подсказва името, в пространството Reinke. Това е затворено, подобно на цепка пространство в ларинкса, под епитела на гласната струна. Лишен е от жлези и лимфни съдове. Жените и мъжете са еднакво засегнати от болестта. Трябва да се подчертае, че съществува тясна връзка между пушенето и появата на оток на Reinke. Цели 97% от пациентите са запалени пушачи. Тютюневият дим причинява подуване, като дразни гласните струни. По-често се среща в средна и напреднала възраст.

Отокът на Рейнке: причини

• вредни вещества на работното място
• алергия, водеща до синузит
• злоупотреба с никотин
• напрежение в гласа, особено свързано с професията, например учители, журналисти, певци, преподаватели

Отокът на Рейнке: симптоми

• мърморене
• дисфония - зрял, тракащ глас
• усещане за чуждо тяло
• затруднено дишане, задух
• хъркане

Пациентите често игнорират тези симптоми, особено пресипналост. Особено дългосрочните симптоми трябва да бъдат тревожни. В екстремни случаи подуването може дори да доведе до задушаване.

Отокът на Рейнке: Изследвания

Подходящ специалист е отоларинголог или фониатър. Той или тя събира подробно интервю, особено относно професията, тютюнопушенето или алергиите. Той провежда УНГ преглед, по време на който ларингоскопията разкрива подобно на възглавница, висящо, клатушкащо се подуване на гласовите гънки и стесняване на глотиса. В отделни случаи е полезно да се извършва компютърна томография в коронална позиция, алергични тестове, стробоскопия, фониатричен преглед.

Отокът на Рейнке: диференциална диагноза

Подобни симптоми също могат да бъдат резултат от:

• възли на гласните струни
• рак на ларинкса
• микседем
• токсично или алергично подуване на гласните гънки
• гастроезофагеален рефлукс
• заболяване на щитовидната жлеза
• усложнения след операция на шията
• алергии

Отокът на Reinke: лечение

В началната фаза, когато отокът не е силен, може да се опита консервативно лечение: отстраняване на вредни вещества (цигари), смяна на професията, УНГ лечение на гласа, психотерапия.

Силният оток на Reinke, който възпрепятства нормалното функциониране, е индикация за операция. Използват се микроларингоскопия и оголване на гласни гънки, или конвенционално, или с хирургичен лазер. По желание се правят две стъпки, за да се избегнат сраствания на предната комисура. Поради възможността за дисплазия, винаги трябва да се извършва хистологично изследване с хоризонтални разрези.
За съжаление, въпреки лечението, са възможни рецидиви.