Нова позиция на Полското общество за диабет

Захарният диабет е заболяване, което крие сериозен риск от развитие на тежки и хронични усложнения. Основната цел на лечението на това заболяване трябва да бъде тяхното предотвратяване, при което самите пациенти играят голяма роля, напр. редовно измерване на кръвната захар. Междувременно пациентите с диабет често се отказват от измерването, тъй като това включва болезнено убождане с пръст, а самият процес не е много дискретен и води до стигматизиране на пациентите. Развитието на медицинските технологии намери отговор на нуждите на диабетиците благодарение на иновативни решения. Една от тях е системата FreeStyle Libre, за която експертите в областта на диабета току-що са издали становище.

FreeStale Libre е система за мониторинг на глюкозата за хора с диабет на възраст ≥ 4 години. Може да се използва и от бременни жени и други пациенти с гликемични нарушения (напр. При преддиабет, повтарящи се хипогликемии при хормонални или метаболитни нарушения). Системата се състои от сензор, приложен към кожата, който измерва концентрацията на глюкоза, и четец - който чете данни от сензора безжично. В допълнение към стандартния четец, данните могат да се събират и от смартфон, благодарение на инсталирането на мобилно приложение - FreeStyle LibreLink. Благодарение на иновативните решения системата изпълнява основната цел на лечението на диабета, т.е.предотвратяване развитието на хронични усложнения на диабета.

Препоръки на експерти

Експерти от Полското общество за диабет препоръчват използването на FreeStyle Libre като система за мониторинг на гликемията при пациенти с диабет тип 1 и 2. Заключението се основава на клинични проучвания, научни доказателства и опит от медицинската практика. Експертите посочват, че системата подпомага лечението и помага за постигането на основната цел на лечението на диабета, която е да се предотврати развитието на хронични усложнения на диабета. Изпълнението му се основава, наред с други относно образователната функция - пациентите трябва да са наясно, че непрекъснатото наблюдение на кръвната захар е неразделна част от правилното лечение на диабета, което изисква много самоконтрол - много пациенти трябва да се подлагат на изследване на кръвната захар до 10 пъти на ден.

Това действие отнема много време, инвазивно, болезнено и дискомфортно (изисква постоянен контрол на времето, болезнено пробождане на пръстите, също не е много дискретно, защото трябва да изложите сензора и след това да приложите четеца). Благодарение на системата FreeStyle Libre, диабетиците са по-склонни да следват насоките за гликемичен мониторинг, отколкото конвенционалното проследяване на кръвната захар - средно 15,1 пъти на ден, докато пациентите, които правят измервания на глюкомер - правят 5-6 измервания на ден.

Въпросниците за качество на живот показват безболезненост на измерванията, повече информация за промяната в гликемията, което от своя страна позволява на пациента да прави изводи и да въвежда положителни промени - напр. Диета, упражнения и др. Участниците в проучването също така посочиха повишената информираност за риска от хипогликемия, чувството за сигурност и поверителност, предлагани от устройството - системата FreeStyle Libre предоставя две много важни информации в допълнение към текущата стойност на глюкозата. Екранът на приемника изобразява резултатите от кръвната Ви захар за последните 8 часа и показва стрелките на тенденциите и скоростта на промяна в стойностите на кръвната Ви захар.

Взимането на тази информация под внимание трябва да промени терапевтичното управление в даден момент (...) правилното тълкуване на тенденциите от пациентите трябва да позволи намаляване на честотата на хипо- и хипергликемия, намаляване на гликемичната вариабилност и удължаване на времето за задържане в рамките на целевите стойности на глюкозата - четат експертите.

Полската диабетна асоциация посочва, че FreeStyle Libre е единствената система на пазара, която представя анализ на данните в международния стандарт за анализ на данни AGP (Ambulatory Glucose Profile), който позволява визуализация на промените в концентрациите на глюкоза в средния ден от живота на пациента, което позволява да се идентифицират гликемичните модели и правилното образование пациентът (т.е. да разбере как ежедневните дейности влияят върху промените в глюкозата); специалисти за по-прецизна оценка на терапевтичния процес и определяне на оптимални по-нататъшни терапевтични цели.

Освен това от втората половина на 2018 г. пациентите, използващи системата Free Style Libre, могат да се възползват от иновативни цифрови решения, които допълнително улесняват терапевтичния процес:

• FreeStyle LibreLink - благодарение на това приложение на смартфон е възможно да се оттеглите от четеца и да изтеглите резултатите от измерването само с помощта на смартфон. Благодарение на това решение пациентът няма нужда да има допълнително устройство със себе си, а за измерванията се нуждае само от смартфон, който повечето хора винаги носят със себе си.
• Free Style LibreLinkUp - приложение за роднини с диабет. Той им позволява да наблюдават дистанционно показанията на глюкозата или да ви предупреждават, ако резултатът не се появи (можете да добавите известие в приложението).
• FreeStyle LibreView - базираното в облак приложение, където отиват резултатите от четенето. Това позволява информацията да бъде достъпна за лекаря и медицинската сестра.

Експерти от Полската диабетна асоциация посочват, че системата FreeStyle Libre се характеризира с висока точност на измерванията и индикации за тенденции в техните промени и автоматично записване на измерванията на кръвната глюкоза на всеки 15 минути, т.е. по-рядко, отколкото при системите за непрекъснат мониторинг на глюкозата.

Като най-голямото ограничение експертите посочват липсата на възстановяване на суми за системата FreeStyle Libre и по този начин - намаляване на нейната наличност. Междувременно възстановяването на разходите ще бъде компенсирано, поне отчасти, чрез намаляване на диагностичните ленти за измервателния уред. Пациентите, които вече използват FreeStyle Libre, имат 10-кратно намаление в консумацията на тестове за глюкомер.

Понастоящем в Полша възстановяването на разходите за системи за непрекъснато измерване на глюкозата е ограничено само до хора с диабет тип 1, на определена възраст и използващи едновременно лична инсулинова помпа - това дискриминира пациенти с по-малко контролиран диабет тип 1 или без собствена инсулинова помпа, както и пациенти с диабет. тип 2.

Увеличаването на достъпа до системата FreeStyle Libre не само би допринесло за по-добър контрол на диабета от страна на пациента, болногледачите и лекарите, но и би довело до спестявания в резултат на лечението на усложнения и остри, често животозастрашаващи нарушения.

Пълното експертно мнение за системата FreeStyle Libre е достъпно тук.

Пациентски терапевтични ползи от използването на системата FreeStyle Libre:

• сензорът измерва концентрацията на глюкоза за период от 14 дни;
• измерване на кръвната захар без убождане в пръста - благодарение на това пациентите правят измервания по-често и консумацията на ленти от кръвна захар се намалява с над 90%;
• извършване на четене дискретно чрез дрехи - това е удобно решение, което отговаря на очакванията на пациентите и техните семейства, като гарантира поверителност и намалява стигматизацията на пациентите;
• системата FreeStyle Libre е по-лесна и по-удобна за използване в сравнение с лентовите тестове, което от своя страна се изразява в по-чести измервания (над 3-кратно увеличение) и по-добър гликемичен контрол;
• няма нужда да калибрирате системата с помощта на убождане с пръст;
• компютърен софтуер за генериране на отчети (т.е. история на глюкозата)
• възможността за генериране на отчети в стандарта AGP;
• стрелки за тенденция, показващи дали концентрацията на глюкоза се увеличава или намалява заедно с оценката на динамиката на тенденцията, което значително улеснява определянето на риска от хипогликемия през следващите часове, благодарение на което пациентите също така научават как тялото им реагира, например на конкретна диета, упражнения и др.
• възможност за измерване на нивата на глюкоза и кетон върху четеца директно от кръв с реимбурсирани ленти, налични на полския пазар;
• пълна услуга FreeStyle Libre за пациенти, използващи системата (безплатна гаранция / подмяна, безплатна гореща линия).