Институтът по мениджмънт на здравеопазването към Университета Лазарски е подготвил доклад за възможностите за подобряване на грижите за пациенти с колоректален рак в контекста на епидемиологичните тенденции и икономическите аспекти.
6 февруари т.г. в седалището на Центъра за превенция на рака на Онкологичния център-институт във Варшава, заключенията и препоръките на доклада, изготвен от Института по управление на здравеопазването към университета Лазарски, озаглавен Възможности за подобряване на грижите за пациенти с колоректален рак в контекста на епидемиологичните тенденции и икономическите аспекти. Пресконференцията беше придружена от съществен дебат, в който участваха, наред с други, проф. Адам Дзики (основател и ръководител на Центъра за лечение на колоректални заболявания в Бжезини, ръководител на Клиниката по обща и колоректална хирургия на Медицинския университет в Лодз), д-р Михал Камински (ръководител на катедрата по профилактика на рака на Онкологичния център-институт във Варшава), проф. Мацей Крзаковски (национален консултант в областта на клиничната онкология), проф. Ярослав Регула (ръководител на клиниката по гастроентерология и хепатология на Онкологичния център-институт във Варшава) и представители на Националната здравна каса и Министерството на здравеопазването.
Честотата на колоректалния рак сред полското население е втората по численост група от случаите на рак след рак на белия дроб и втората водеща причина за смъртност от рак. Динамиката на зрелостта е една от най-високите в Европа. През 2014 г. 17 400 души са се разболели от рак на дебелото черво в Полша и 11 400 са починали от него. Според последните данни на програмата CONCORDE, публикувана през ноември 2017 г. от ОИСР, в Полша 5-годишният процент на преживяемост на пациентите с рак на дебелото черво е 52,8 % и пациентите с анален рак 48,4% и са по-лоши от страни като Турция, Чехия, Латвия, Литва и Естония. Отрицателната разлика от средния 5-годишен процент на преживяемост в 31 страни от ОИСР за рак на дебелото черво е 10% и 11,6% за анален рак.
Колоректалният рак представлява сериозна и нарастваща социално-икономическа тежест. През 2016 г. около 115 000 души са се възползвали от здравни услуги, финансирани от Националния здравен фонд, докато през 2012 г., 4 години по-рано, само 98 000. Годишните загуби за икономиката, свързани със загубата на производителност, причинена от този рак, се оценяват на 2 203,5 милиона злоти до 2356,2 милиона злоти. В този контекст разходите за превенция, ефективна диагностика и ефективно лечение на колоректалния рак трябва да се третират като инвестиция в капитала на производителността на полското общество и намаляване на социалните разходи, свързани с временна или постоянна неработоспособност.
Грижа за рак на дебелото черво - препоръки и специфични решения
Авторите на доклада на Университета Лазарски, базирани, inter alia, използвайки данните на Националната здравна каса, Институцията за социално осигуряване, Националния регистър за рака, Централната статистическа служба, те анализираха настоящите социално-икономически аспекти и системни нужди, свързани с този сериозен здравен проблем. Те посочиха причините за незадоволителните показатели, идентифицираха елементи от организацията на здравеопазването, които представляват бариера за пациентите при получаване на оптимална онкологична помощ. Те предложиха препоръки и конкретни решения, които трябва да се превърнат в стимул за дебат с участието на всички заинтересовани страни в областта на здравеопазването и изложиха план за действие в близко бъдеще. Те се отнасят както до превенцията, така и до оптимизирането на модела на грижа за пациентите, достъпа до активно лечение в трети и четвърти ред, както и подобряването на качеството на грижите за пациенти с анамнеза за рак. 12-те най-важни са:
- Повишаване на здравната осведоменост на обществото относно ролята на първичната и вторичната превенция във връзка с рака на стомашно-чревния тракт, с особен акцент върху намаляването на рисковите фактори, свързани с диетата и тютюнопушенето.
- Включване на системно хранително образование на деца и юноши в задължителната учебна програма (сътрудничеството между здравното министерство и образователното министерство е от съществено значение)
- Предприемане на мерки за намаляване на пазарния натиск на хранителни продукти, които са рискови фактори за развитие на рак.
- Използването на механизми на фискалната политика, насочени към увеличаване на наличността на хранителни продукти, препоръчани за консумация и намаляване на наличността на продукти, които не се препоръчват за прекомерна консумация.
- Подобряване на достъпа на пациентите до професионална генетична диагностика, необходима в процеса на квалифициране на пациенти за молекулярно насочено лечение. Включване на определяния на KRAS, NRAS1 и BRAF в онкологичните пакети в AOS. Лабораторно сертифициране.
- Подобряване на организацията на системата за грижа за колоректалния рак чрез създаване на мрежа от звена за колоректален рак (CCU). Пациенти с напреднал колоректален рак и т.нар "Труден радикален план за лечение" (напр. Олигометрично заболяване, локално напреднал рак на ректума).
- Внедряване на системни инструменти, позволяващи независим от центъра мониторинг на резултатите (качеството) на лечението на рака.
- Предприемане на дейности, насочени към реален достъп на пациенти с напреднал колоректален рак до биологично лечение в рамките на първа и втора линия химиотерапия (лекарствена програма). За пациенти, които са изчерпали възстановените възможности за лечение, в съответствие с насоките на ESMO, в 3-та и 4-та линия лекарства: трифлуридин / типирацил и регорафениб (няма достъп до лекарствена технология с доказана ефективност в тази група).
- Допълване на системата за докладване на публичния платец с данни за етапа на прогресиране на заболяването при онкологични пациенти, което ще позволи надеждно сравнение на резултатите от лечението.
- Допълване на системата за докладване на публичния платец с кодификацията ICD-O3, позволяваща идентифициране на хистологични типове новообразувания (кодовете IDC-10 се отнасят до местоположението), което ще даде възможност за точна оценка на броя на популацията на пациенти с различни видове новообразувания.
- Внедряване на решения, позволяващи да се наблюдава въздействието на финансирането на нови, скъпи медицински технологии върху намаляването на отсъствията на служителите и връщането на пациента към професионална дейност.
- Практическо използване на решения, базирани на заплащане за изпълнение.
