Уринарна инконтиненция: причини, симптоми, лечение

Уринарна инконтиненция (NTM) засяга една на всеки осем жени на възраст до 39 години, всяка секунда след менопаузата. Повечето крият този проблем дори от своя лекар. А инконтиненцията на урината е заболяване, което, въпреки че е хронично, може да бъде успешно лекувано. Какво означава уринарна инконтиненция и какво е причинено?

Уринарна инконтиненция засяга и двата пола, но жените страдат от нея два пъти по-често от мъжете. Най-честата е стресната инконтиненция на урината, която се проявява чрез отделяне на урина понякога при дори леко натоварване - при кашляне, кихане, повдигане на предмети, ходене, джогинг или упражнения.

За повечето жени това е изключително смущаващ проблем, което се потвърждава и от статистиката. Почти 2/3 от жените с уринарна инконтиненция никога не са се консултирали с лекар. А тези, които са решили да говорят със специалист, се забавят средно с 3 години. Ако досега не сте направили нищо по проблема си, е време да промените това.

Съдържание

1. Уринарна инконтиненция: причини
2. Уринарна инконтиненция: диагноза
3. Инконтиненция на урината: три етапа
4. Инконтиненция на урината: консервативно лечение
5. Уринарна инконтиненция: инвазивно лечение

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Уринарна инконтиненция: причини

Стресната инконтиненция на урината няма да изчезне сама. Напротив, ще продължи. Обикновено започва след 45-50. години, когато нивото на половите хормони спадне, но може да се появи много по-рано. Професионалистите разделят уринарната инконтиненция на три вида:

• стресова инконтиненция на урината - загуба на различни порции урина (от капки) по време на тренировка, кашляне, кихане, повдигане на тежки предмети и в най-тежката форма - дори ставане от стол. Болестта се благоприятства от затлъстяването (NTM се среща 4 пъти по-често при жени със затлъстяване, отколкото при слаби жени), менопауза и постменопаузален период, хронична кашлица, някои неврологични заболявания, бременност и раждане (особено хирургично), високо тегло при раждане на дете, намаляване на репродуктивния орган, чести инфекции на пикочните пътища , запек, тежка физическа работа и пушене.

• спешна инконтиненция на урината - възниква в резултат на силен натиск върху уретрата и пикочния мехур (т. нар. спешност), който жената не може да контролира по никакъв начин и който не е в състояние да предвиди. Последицата е изтичане на урина - от няколко капки до пълно изпразване на пикочния мехур. Причината за тази форма на заболяването е свръхчувствителен пикочен мехур, т.е. такъв, който се свива (изисква изпразване), дори когато има малко урина. Това може да е резултат от неадекватен нервен контрол на долните пикочни пътища. Повтарящите се инфекции на пикочните пътища могат да бъдат причинителен фактор. Друга причина са системните заболявания, например диабет, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер, множествена склероза, сенилна деменция. Лекарствата, например дехидратиращи лекарства, също могат да причинят тази форма на NTM.

• Инконтиненцията при преливане се характеризира със спад в загубата на урина от препълване на пикочния мехур и значително разтягане на стените на пикочния мехур.

В допълнение може да възникне временна инконтиненция на урината - справяме се с нея при хора, които обикновено съзнателно контролират изпразването на пикочния мехур и само периодично имат проблем с него, например поради цистит, прием на някои лекарства (например диуретици или мускулни релаксанти), след пиене на алкохолни и кофеинови напитки (те имат диуретичен ефект) или цитрусови плодови напитки (при някои хора дразнят пикочния мехур).

Уринарна инконтиненция: диагноза

Диагностицирането на уринарна инконтиненция започва с цялостна здравна оценка. Трябва да се направи гинекологично и акушерско или урологично интервю и неврологично интервю. Пациентът трябва да може да разкаже на лекаря кога има проблем, как уринарната инконтиненция влияе върху качеството му на живот и как оценява количеството неволна загуба на урина.

Следващите стъпки за диагностика са:

• изследване на коремната кухина
• гинекологичен преглед
• на изследване на ректума
• неврологично изследване
• ултразвуково изследване
• общ тест за урина и посявка на урина
• оценка на количеството остатъчна урина след микция
• цистоуретроскопия
• уродинамично изследване

Важен диагностичен елемент е въпросникът за уринарна инконтиненция и дневникът за изпразване.

Пациентът трябва да отговори на следните въпроси:

• колко често му липсва урината
• колко урина се губи
• в какви ситуации урината се губи несъзнателно
• след какво събитие е настъпило изтичане на урина
• дали уринирането е придружено от болка
• Дали енурезата се появява през нощта
• колко често отделяте урина през деня

Освен това, по време на разговора с лекаря, пациентът представя дневник за микцията, който ще документира симптомите на нарушения на инконтиненцията и ви позволява да оцените хранителните навици по отношение на пиенето и уринирането.

Дневникът на микцията трябва да съдържа:

• количество микции на ден
• честота на епизодите на неконтролирано уриниране
• количеството урина, което неволно отделяте
• брой епизоди на нощно уриниране

Вижте какво трябва да знаете за уринарна инконтиненция и други заболявания на пикочната система

Инконтиненция на урината: три етапа

Специалистите приеха тристепенна скала, която им позволява да определят тежестта на заболяването:

• Етап I - неконтролиран изтичане на урина възниква по време на внезапно напрежение на коремната стена, когато налягането в коремната кухина се увеличава бързо (кихане, смях, упражнения, например повдигане на тежък предмет, кашлица)

• Етап II - изтичането на урина се случва по време на нормални дейности като джогинг, ръчна работа и изкачване на стълби. Всяка дейност, която ни кара да разперим широко краката си, може да бъде оправдание за уриниране

• Етап III - изтичането на урина се случва практически във всяка ситуация, така че проблемът е не само в потока на самата урина, но и в нейната миризма, а също така може да доведе до вторични инфекции

Инконтиненция на урината: консервативно лечение

В случай на спешна уринарна инконтиненция на жената се предлага консервативно лечение, което се състои в промяна на начина на живот, промяна на диетата, вида и количеството консумирана течност (напр. Ограничаване на пиенето на кафе), упражняване на мускулите на тазовото дъно и фармакотерапия.

Наркотиците, използвани при тази група жени, трябва да "успокояват" пикочния мехур, така че той да не реагира с бързо изпразване на урина, която се влива в него. Тези лекарства действат денонощно, но - което е важно - не пречат на физиологичното уриниране. Ако тези методи се провалят, е възможно да се инжектира пикочния мехур с ботулинов токсин.

В случаите на лек стрес уринарна инконтиненция, жената трябва да се научи съзнателно да укрепва мускулите на тазовото дъно чрез подходящи упражнения. Идеалната ситуация е рехабилитацията на мускулите на тазовото дъно чрез електростимулация.

Друг метод за укрепване на тези мускули е биологичната обратна връзка, която представлява упражнение за свиване на тазовото дъно, контролирано както от лекаря, така и от пациента с помощта на специално оборудване.

Дами, които по различни причини не могат да се свържат със специализирана клиника, могат да си купят индивидуален електростимулатор за собствена употреба (струва около 500 PLN) и да го използват съгласно инструкциите на лекаря.

Уринарна инконтиненция: инвазивно лечение

Лекарят предлага операция на жени, които изпитват значително влошаване на уринарната инконтиненция. Но поради различни причини процедурата може да се извърши и с по-малко напреднало заболяване.

В момента повечето клиники използват техника за хирургично лечение на уринарна инконтиненция, която включва имплантиране на синтетична, полипропиленова лента под уретрата. С течение на времето лентата нараства с тъканите на пациента и стимулира местното производство на колаген. Новите колагенови влакна поддържат уретрата и това предотвратява изтичането на урина.

Процедурата се извършва през влагалището, без да се уврежда коремната стена. Методът е минимално инвазивен и процедурата е кратка. Ако е правилно квалифициран за операция, неговата ефективност се оценява на 90%.

Възможна е и коремна хирургия. Този метод се използва, когато освен уринарна инконтиненция има и друг медицински проблем (напр. Миома на матката), който трябва да бъде решен хирургично. В продължение на няколко седмици след процедурата жената може да изпитва дискомфорт във влагалищната област и се появява кръвно отделяне, което е признак за заздравяване и прочистване на влагалището.

Обикновено след операцията пациентът получава болничен лист (около месец). В следоперативния период е препоръчително да се избягват физически натоварвания, вдигане на тежки товари и интензивни спортове.

Ако имате настинка, попитайте Вашия лекар за мерки за спиране на кашлицата, за да не натоварите мускулите на тазовото дъно и да не повредите лентата. Оперираната зона отнема 6 седмици, за да се излекува и през това време трябва да се въздържате от вагинален контакт. След това можете да се върнете към нормалния полов акт. Партньорът няма да усети присъствието на лентата.

Повечето от жените усещат значително подобрение веднага след операцията. За други трябва да изчакате около 2 седмици за ефекта. Също така е важно да се въздържате от дейности, които са причинили уринарна инконтиненция след процедурата. Струва си да се погрижите за правилното телесно тегло, да избягвате запек и да премахнете от менюто много пикантни подправки, големи количества алкохол и кафе.

Някои операции и клиники предлагат лечение на уринарна инконтиненция с назъбени ербиеви лазери.Полското урогинекологично дружество обаче, като се грижи за интересите на полските пациенти и им осигурява надеждно лечение, нито препоръчва, нито подкрепя лечението на уринарна инконтиненция и понижаване на тазовите органи с помощта на лазер, считайки този метод за експериментален, недоказан, съмнително ефективен и евентуално обременен с късни усложнения. Пълен текст на стойката на PTUG

Прочетете също:

• Уринарна инконтиненция при мъжете - причини и лечение
• Инконтиненция на урината ще помогне на операцията
• Песаротерапия: показания и ползи. Видове песарии

Всеки десети поляк има проблеми с уринарната инконтиненция

Фактът, че инконтиненцията на урината е хронично заболяване, но може да се лекува ефективно, казва проф. Томаш Рехбергер, ръководител на отделението и клиниката по гинекология, Медицински университет в Люблин, и Анна Сарбак от Асоциацията на хората с уринарна инконтиненция UroConti.

Източник на видео: newseria.pl

• Хормоните помагат

Една форма на фармакологично лечение на стрес инконтиненция на урината е хормонална терапия. Хормоните се прилагат в малки дози, само за да се компенсират техните дефицити в организма.

• Понякога е необходима операция

Не се притеснявайте от него, ако други методи за преодоляване на проблема са се провалили. Има много техники (до 120) на такива процедури, някои от тях не изискват прерязване на коремната стена. Вашият лекар ще предложи метода, който работи най-добре за вас.

• Пийте колкото искате

Голяма грешка е да се въздържате от пиене. Първо, може да дехидратира тялото. Второ, това няма да направи урината ви по-малко, но ще стане много концентрирана. Кондензираната урина дразни кожата и лигавиците на гениталните органи, което може да бъде значителна причина за напр. Вагинит.

• Ограничете цитрусовите плодове

Елиминирайте или ограничете храните, които дразнят пикочния мехур, от ежедневната си диета. Те включват: алкохол, газирани напитки, кафе, мляко, цитрусови плодове, домати, шоколад и люти подправки.

• Регулирайте движенията на червата

Остатъчната фекална материя притиска пикочния мехур, което намалява капацитета му. Те също могат да блокират уретрата, което затруднява пълното изпразване на пикочния мехур.

• откажете цигарите

Пушенето често причинява хронична кашлица, която може да отслаби опората на уретрата. Никотинът, от друга страна, действа директно върху уринарните мускули на детрузора, карайки ги да се свиват, а също така пречи на ефекта на естрогените.

• Ако имате наднормено тегло, отслабнете

Затлъстяването причинява слабост в мускулите на тазовото дъно. Това също води до понижаване на тазовите органи, което е много честа причина за уринарна инконтиненция.

• Обърнете специално внимание на хигиената

Инконтиненцията на урината е причина за бактериални инфекции на пикочните и гениталните пътища. Ако трябва да предотвратите изтичането на урина, използвайте само "дишащи" вложки за урина. Те са по-абсорбиращи и имат специална антибактериална вложка, която допълнително неутрализира миризмата на урина. Те не съдържат латекс, така че не причиняват ожулвания и изгаряния. Това е важно, тъй като кожата около перинеума е свръхчувствителна, лесно се уврежда и раните трудно зарастват.