Обструкция на фалопиевите тръби и безплодие. Причини и лечение на запушването на фалопиевите тръби

Запушването на фалопиевите тръби създава проблеми със забременяването при всяка четвърта полска двойка. Запушването на фалопиевите тръби обикновено се случва в резултат на възпаление на гениталния тракт, което води до удебеляване на стените на фалопиевите тръби и сраствания, които блокират проникването на спермата в яйцеклетката. Как се лекува запушването на фалопиевата тръба?

Обструкцията на фалопиевите тръби е много честа причина за безплодие. Лечението на запушване на фалопиевите тръби не винаги е успешно и понякога единственото решение е да се възползвате от in vitro. Какви са причините за запушване на фалопиевите тръби и как се диагностицира?

Чуйте за запушване на фалопиевите тръби и свързаното с тях безплодие. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Запушване на фалопиевите тръби: причини

• възпаление, причинено от инфекции (хламидия, микози, гонорея)
• ендометриоза
• Извънматочна бременност
• спонтанен аборт
• тумори на фалопиевите тръби
• предишни хирургични операции в коремната кухина (напр. апендектомия)
• контрацептивна спирала

Прочетете също: ЕНДОМЕТРИОЗАТА може да причини безплодие Азооспермия: причини, лечение In vitro възстановяване - кой може да се възползва от in vitro възстановяване?

Обструкция на фалопиевите тръби: диагностични тестове

Най-лесният начин за откриване на препятствието е използването на т.нар хистеросалпингография (HSG). Този тест оценява не само проходимостта на фалопиевите тръби, но и структурата на останалите репродуктивни органи. Хистеросалпингографията включва прилагане на контрастно вещество през цервикалния канал към матката и фалопиевите тръби и едновременно вземане на рентгенови лъчи на отделни етапи от изследването. Тъй като контрастната среда пътува през репродуктивните органи, е възможно да се види и оцени структурата на матката, да се открият вродени дефекти, вътрематочни сраствания, полипи и миома и да се оцени проходимостта на фалопиевите тръби. Понякога се случва, че самият преглед причинява малка адхезия да се отлепи.

Важно

Как се изграждат фалопиевите тръби?

Фалопиевите тръби са 15-20 см дълги тръби, поддържани от мезентерията (мезосалпинкс), които се простират от матката и „улавят“ яйцеклетка от яйчника. Повечето клетки на епител на фалопиевата тръба са снабдени с реснички, които се придвижват към матката, като по този начин транспортират яйцеклетката. Ембрионът може да се развие в стадия на бластоциста, преди да влезе в матката. Фалопиевите тръби са разделени на няколко части:

• интрамурално: най-тясната част на фалопиевата тръба, която се намира в стената на матката и образува вътрешния отвор на фалопиевата тръба;
• провлак: разположен близо до стената на матката;
• крушка: най-отдалечената част на фалопиевата тръба, странично на
• провлакът, където яйцеклетката е оплодена и зиготата се разделя рано;
• фуния: частта от фалопиевата тръба, образувана от хифите под формата на хобот, отварящ се към перитонеалната кухина, която образува широка повърхност, подготвена за приемане на яйцеклетка.

Те се използват за транспортиране на сперматозоиди до фалопиевата тръба, където яйцеклетката се опложда и ембрионът се развива, който след това отива в маточната кухина. Лигавицата на фалопиевата тръба е интензивно сгъната и диаметърът на фалопиевата тръба е много малък, т.е.на мястото, където влиза в маточната кухина, е само 0,5 mm. Следователно и най-малкото стесняване може да предизвика усложнения, а оттам и проблем със забременяването.

Обструкция на фалопиевите тръби: лечение

Доскоро в такива случаи често се правеше операция. така нареченият лапароскопска пластична хирургия на тръбите. С помощта на микроскопични инструменти лекарите премахват срастванията от фалопиевата тръба и я оформят така, че да възвърне първоначалната си форма, но това не винаги ще бъде ефективно. Лекарите предлагат това лечение, когато:

• има сраствания около фалопиевите тръби,
• има пълна обструкция на фалопиевите тръби в крайния им сегмент, т.е. близо до яйчника (операция, извършена под микроскоп),
• има частично запушване на външния край на фалопиевата тръба,
• има запушване в частта на фалопиевата тръба, която се свързва с матката,
• имате ендометриоза, която може да причини обструкция или обширни белези
• предвижда се обратна стерилизация

Тъй като тази процедура не възстановява функцията на болната маточна тръба, тя обикновено не е ефективна. Следователно ин витро оплождането се препоръчва на жени с запушване на фалопиевите тръби (особено след 35-годишна възраст).

Според експерта проф. Славомир Волчински, експерт от Центъра за изследвания върху плодовитостта при хората

- Обикновено възпалителният процес засяга две фалопиеви тръби и след това и двете са повредени. Понякога става въпрос за едно нещо, например когато се развие хидроцеле. След това яйцепроводът се затваря в яйчника и се пълни с течност, която се влива в маточната кухина. Премахването на такава фалопиева тръба подобрява плодовитостта, но за съжаление в такава ситуация функционирането на другата фалопиева тръба може да бъде нарушено. Ако се открият перианални сраствания и самият лумен на маточната тръба не е стеснен, отстраняването им с лапароскоп увеличава шанса на пациента за естествено зачеване.