Хипертиреоидизмът при деца се проявява (и лекува) подобно на възрастните, с тази разлика, че не всички симптоми могат да бъдат забелязани. Това важи особено за най-малките деца, които не могат да опишат как се чувстват. Ако детето ви има проблеми с концентрацията, бързо се уморява, събужда се през нощта и е нервно и постоянно се оплаква, че е горещо, вероятно свръхактивна щитовидна жлеза.
Хипертиреоидизъм при деца (лат. хипертиреоза или хипертиреоидизъм) се среща рядко, свързва се предимно със зрели жени (дамите го получават около 7 пъти по-често от мъжете), но все по-често се диагностицира при най-младите.
Щитовидната жлеза е странен орган с обем 18 ml при жените и 25 ml при мъжете, разположен в долната част на шията, симетрично спрямо трахеята. Състои се от два дяла - с форма на пеперуда - свързани в средата с пролив. Щитовидната жлеза играе много важна роля в организма. Той произвежда и секретира в кръвта следните хормони: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които са отговорни за метаболизма в органите и тъканите на тялото. Те засягат например функционирането на храносмилателната система, сърцето, мускулите и нервната система.
Хипертиреоидизмът, независимо дали е при дете или възрастен, е когато количеството хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, значително надвишава нуждата на организма от тях. Защо щитовидната жлеза произвежда толкова много хормони? Проблемът може да е с нарушение на имунната система, възли на щитовидната жлеза, възпаление на щитовидната жлеза или прием на определени лекарства.
Преди години хипертиреоидизмът при деца обикновено се появява в резултат на лечение на хипотиреоидизъм, тъй като на децата се предписват същите дози лекарства като възрастните. Днес обаче това се е променило и основната причина за хипертиреоидизъм при децата е болестта на Грейвс, автоимунно заболяване, при което В лимфоцитите секретират ензим, подобен на хормона TSH. Следователно щитовидната жлеза произвежда повече хормони Т3 и Т4, което разбира се води до неприятни симптоми за бебето. При дете хипертиреоидизмът е толкова опасен, че може да наруши развитието на млад организъм. Тиреоидните хормони са отговорни за формирането и развитието на нервната система и регулират основните процеси на растеж и съзряване.
Чуйте как да разпознавате и лекувате хипертиреоидизъм при деца. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Прочетете също: Хирургия на щитовидната жлеза. Кога е необходимо да се оперира щитовидната жлеза?Симптоми на хипертиреоидизъм при деца
Заболяванията на щитовидната жлеза са много редки при децата и тъй като те имат различни симптоми, които не трябва да се появяват едновременно, понякога отнема много време, за да се открие тяхната причина, т.е.да се постави диагноза. Със сигурност е по-лесно да се открие заболяване на щитовидната жлеза, включително хипертиреоидизъм, ако например майката страда от него.
Трябва да се отбележи, че децата (малки - с тийнейджъри, разбира се, въпросът е по-лесен) обикновено не могат да опишат как се чувстват. По-възрастните, от друга страна, могат да приемат определени симптоми като свои характеристики - „имам го“ и също да не говорят за това. Следователно, за да поставите правилна диагноза, ще ви е необходима проницателността на родителите и внимателните въпроси на лекаря. Родителите не винаги са в състояние да забележат, че детето често е уморено, а симптоми като сърцебиене или втрисане са почти невъзможни за наблюдение. Така че човек трябва да бъде нащрек за такива твърдения: „мамо, сърцето ми бие“, „мамо, боли ме врата“. Какво друго трябва да привлече вниманието на родителя?
- прекомерно изпотяване, топла, влажна кожа, дермографизъм, обриви
- зачервени очи
- зрение - симптом, който трябва незабавно да ви подкани да посетите лекар
- детето постоянно се съблича (горещо ми е!)
- хиперактивност
- ръкува
- плахост
- раздразнителност
- проблеми с концентрацията
- диария, загуба на тегло - и добър апетит
- косопад
- затруднено заспиване, събуждане през нощта
- затруднено ходене нагоре по стълбите, мускулна слабост („болят ме краката“)
- ускоряване на растежа
- тахикардия, т.е.повишен пулс (можете да го почувствате по време на дълга прегръдка, например докато гледате филм)
- при по-възрастни момичета, вече менструация, по-дълги цикли, оскъдно кървене
- ускорено настъпване на първата менструация, дори преди 9-годишна възраст
В случай на тежки симптоми се препоръчва хоспитализация, тъй като те могат да доведат до криза на щитовидната жлеза, която е животозастрашаващо състояние.
ВажноБолестите на щитовидната жлеза могат да бъдат наследствени. Ако родител, обикновено майка, има проблеми с щитовидната жлеза, бебето също може да е болно. В този случай детето трябва да бъде наблюдавано за това от самото начало. Важно е да се провери не само нивото на TSH, но и да се извърши ултразвук на щитовидната жлеза. Бебето може вече да е родено * с нарушение на щитовидната жлеза (ако например бременната майка е приемала лекарства) или може да развие заболяване на щитовидната жлеза по-късно, например в резултат на твърде малко йод в диетата, други автоимунни заболявания или увреждане на жлезата .
* Още през първите 24 часа от живота могат да се появят симптоми, подобни на тези при по-големите деца, но за новородените те могат да имат сериозни последици - тахикардия, тромбоцитоза (намаляване на броя на тромбоцитите) и циркулаторна недостатъчност. Лечението трябва да започне възможно най-скоро.
Диагностика на хипертиреоидизъм
Първо трябва да се направи кръвен тест: нивото на хормона на хипофизната жлеза TSH и хормоните на щитовидната жлеза Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). В допълнение се измерват антитела срещу TSH рецептор - TRab и анти-TPO анти-щитовидна пероксидаза. Ендокринологът изследва и щитовидната жлеза чрез палпация, защото по този начин може да се открие нейното уголемяване и извършва ултразвук на щитовидната жлеза. Диагностицирането на свръхактивна щитовидна жлеза обаче е само началото. Трябва да откриете причината за повишената работа на щитовидната жлеза.Борбата с ефектите от свръхпроизводството на хормони на щитовидната жлеза може да бъде дълга и трудна.
Причините за свръхактивна щитовидна жлеза
- Болест на Грейвс - автоимунно заболяване; в кръвта на бебето има антитела, които стимулират щитовидната жлеза да свръхпродуцира хормони; Болестта на Грейвс при малки деца рядко се диагностицира, но честотата й нараства с възрастта, най-често се диагностицира при юноши
- синдром на резистентност към тиреоиден хормон - характеризира се както със симптоми, характерни за хипертиреоидизъм, така и с хипотиреоидизъм; болестта включва дифузна паренхимна гуша, емоционални разстройства, слухови разстройства, нарушения в развитието на костната система
- Неутрална гуша - гуша, увеличена вследствие на йоден дефицит (в този случай лечението може да включва само приложение на калиев йодид, понякога и в комбинация с тироксин, след няколко месеца терапия, гушата трябва да намалее, а ако не - е необходимо да се задълбочи диагнозата и да се планира по-нататъшно лечение)
- остър тиреоидит, гнойно възпаление - бактериално заболяване на щитовидната жлеза с увеличена и болезнена жлеза, с признаци на обща инфекция, лечението е антибиотична терапия
Много рядко се появяват:
- възли на щитовидната жлеза - обикновено това е единичен възел, понякога няколко. Всеки трябва да бъде прегледан, за да се изключи неопластичен процес, диагнозата на такъв възел е индикация за приложението на L-тироксин, който трябва да го намали наполовина в рамките на 6 месеца, в противен случай възелът трябва да бъде отстранен хирургично
- аденом на хипофизата, секретиращ TSH
- злокачествени тумори на щитовидната жлеза
Лечение на хипертиреоидизъм при деца
Има три основни метода:
- фармакологично - приложение на антитиреоидни лекарства, като тиамазол, пропилтиоурацил, метилтиоурацил. Те инхибират производството на тиреоидни хормони; лечението е дългосрочно (до 2 години) и е свързано с висок риск от странични ефекти (увреждане на черния дроб, увреждане на костния мозък). Пропранолол се дава, за да забави сърцето
- йодиране - приложение на единична доза радиоактивен йоден изотоп (J 131), т.нар радиойод, който е да намали производството на хормони от щитовидната жлеза и самата жлеза (след 8-годишна възраст)
- операция - отстраняване на по-голяма част от щитовидната жлеза или фрагмент с възли
Препоръчителна статия:
Хипертиреоидизъм: причини, симптоми, лечение
