Кръвоизливът на Дюре: причини, симптоми, лечение

Кръвоизливът на Дюре е един от най-сериозните видове вътречерепни кръвоизливи - по-голямата част от пациентите, които развиват тази патология, за съжаление умират. Какви биха могли да бъдат причините за кръвоизлива на Дюре и може ли да се направи предположение за този проблем въз основа на някакви характерни симптоми?

Съдържание

1. Кръвоизливът на Дюре: причини
2. Кръвоизливът на Дюре: симптоми
3. Кръвоизливът на Дюре: диагноза
4. Кръвоизливът на Дюре: лечение и прогноза

Кръвоизливът на Дюре е описан за първи път през втората половина на миналия век - авторът на това описание е френски неврохирург Анри Дюре и именно името му дава името на това заболяване.

Вътремозъчният кръвоизлив представлява приблизително 10 до 15% от всички случаи на инсулт. Насърчаване на такива проблеми може да включва артериална хипертония (особено недостатъчно лекувана) и възпалителни съдови заболявания, но се случва вътремозъчният кръвоизлив да е вторичен за съвсем различен патологичен процес - такъв е кръвоизливът на Дюре.

Кръвоизливът на Дюре: причини

Кръвоизливът на Дюре е вторичен феномен по отношение на клина на мозъчния ствол във отвора на черепа. Това може да се случи в ситуация, в която има повишено налягане в черепа - в този случай патологичното изместване може да бъде причинено, наред с други, от багажника и средните части на темпоралните дялове на мозъка.

Смята се, че след подобно събитие, съдовете, разположени в мозъчния ствол - които са клоните, пробиващи основната артерия, и освен тях също венозните съдове - могат да бъдат повредени, което води до екстравазация на кръвта и поява на кръвоизлив на Дюре.

Но какво може да доведе до вклиняване на мозъчния ствол в големия отвор на черепа? Тук могат да се споменат поне няколко различни патологии, при които може да възникне ходът на вътречерепната хипертония, ударите и рискът от кръвоизлив на Дюре, примери за които са:

• наранявания на главата
• вътречерепни тумори
• мозъчен абсцес
• бързо развиващи се вътречерепни хематоми

Кръвоизливът на Дюре: симптоми

Трудно е да се говори за симптомите на кръвоизлива на Дюре - симптомите, които се появяват при пациентите, са свързани главно с удара на част от мозъка (самият кръвоизлив обикновено се открива само по време на патологичното изследване след смъртта).

Проблемите, които са резултат от изместването на някои части на централната нервна система и които могат да възникнат при пациенти с кръвоизлив на Дюре, включват:

• нарушения на съзнанието
• силно главоболие
• виене на свят
• аномалии на зениците (напр. силно свити зеници или не реагират на светлина)
• припадъци
• нарушения на баланса

В случай на клин на мозъчен ствол - особено когато не се предприемат терапевтични интервенции - пациентът може да умре за относително кратко време.

Кръвоизливът на Дюре: диагноза

Кръвоизливът на Дюре най-често се открива едва след смъртта на пациента. Въпреки че не е лесно, аномалиите, характерни за тази патология, могат да бъдат забелязани в резултатите от образни изследвания на главата, като компютърна томография или магнитен резонанс, дори по време на живота на пациента.

Много по-лесно от самия кръвоизлив на Дюре е да се идентифицира основният проблем, т.е. клинът на мозъчния ствол в големия отвор - тази аномалия е ясно забележима в проучванията за изображения на главата.

Тук си струва да се подчертае, че когато тестовете показват отклонения, които могат да съответстват на образа на кръвоизлива на Дюре, други възможни причини трябва да бъдат изключени - в този случай дифузните аксонални увреждания, причинени от сериозна травма на главата и вътречерепен кръвоизлив, причинени от насилствено нараняване на главата, трябва да бъдат изключени. повишаване на кръвното налягане.

Кръвоизливът на Дюре: лечение и прогноза

Кръвоизливът на Дюре обикновено се появява при пациенти с клинове на мозъчния ствол във форамена 12 до 24 часа преди смъртта. Повечето пациенти с изместване на важни структури на централната нервна система умират, тъй като именно в мозъчния ствол се намират центровете, които контролират основните жизнени функции, като дихателния център или центъра, който контролира сърдечната функция.

Всъщност самото лечение на кръвоизлива на Дюре не е налично - най-важното е да се опитате да предотвратите патологията, която води до него, т.е.забиване на мозъчния ствол във форамена.

За да се намали наистина рискът от това явление, пациентите, които могат да го развият - например след тежко нараняване на главата - трябва да бъдат внимателно наблюдавани, за да се гарантира, че не изпитват повишаване на вътречерепното налягане.

Източници:

1. Karwacka M. et al.: Вътремозъчен кръвоизлив, Форум Medycyny Rodzinnej 2008, том 2, № 1, 49-55
2. Parizel PM et al.: Кръвоизлив в мозъчен ствол при низходяща транстенториална херния (Duret hemorrhage), Intensive Care Med. 2002 г.; 28 (1): 85-8. Epub 2001 29 ноември
3. https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.

Прочетете още статии от този автор