Уремия възниква в хода на напреднала бъбречна недостатъчност. Увредените бъбреци не са в състояние да отстранят вредните отпадъчни продукти, което води до увеличаване на концентрацията на урея в организма. Какви са симптомите на уремия? Как се лекува?
Уремията е симптомокомплекс, който се проявява в краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност. В организма се натрупват вредни отпадъчни продукти, които се отстраняват от здравите бъбреци заедно с урината.
В краен стадий на бъбречна недостатъчност тяхната функция изчезва и количеството отделяне на урина намалява, което води до редица усложнения, причинени от повишаване на концентрацията на урея.
Съдържание
- Какво представлява уреята и как се образува
- Уремия: симптоми
- Уремия: лечение
Какво представлява уреята и как се образува
Уреята е краен продукт от трансформацията на протеини и други азотни съединения, този процес протича в черния дроб с участието на редица ензими в т.нар. орнитинов цикъл.
В медицината се тества концентрацията на урея, за да се оцени бъбречната функция, токсемията при хора с краен стадий на бъбречно заболяване, да се оцени адекватността на диализата и да се диагностицират метаболитните заболявания. Нормата на концентрация на урея в кръвта е 15-40 mg / dl.
Нивото му се влияе от отделителната способност на бъбреците, разграждането на собствените протеини на организма, количеството протеин, доставено с храната и синтеза на чернодробни протеини.
- Урея като карбамиден азот (BUN) - стандарти
Увеличението на серумната концентрация на урея над нормата обикновено се причинява от нарушена бъбречна функция - анурия, олигурия (остра / хронична бъбречна недостатъчност), по-рядко може да е резултат от високо протеинова диета или повишен катаболизъм на ендогенните протеини на тялото, възникващи например при такива заболявания като:
- свръхактивна щитовидна жлеза
- тежко инвалидизиращо неопластично заболяване
- амилоидоза
- множествена миелома
- тежки наранявания на тъканите
- Изгаряния
Намалените нива на урея могат да бъдат свързани с диета с ниско съдържание на протеини, чернодробно заболяване или полиурия (полиурия).
Уремия: симптоми
Симптомите на развиваща се уремия са индикация за започване на бъбречна заместителна терапия под формата на хемодиализа или перитонеална диализа. Повишаването на нивата на урея причинява:
- намаляване на апетита
- сънливост или раздразнителност
- изтръпване
- крампи на крайниците
- главоболие
- може да се появи гадене и повръщане
- се развива метаболитна ацидоза, нарушения на съзнанието, водещи до уремична кома включително
Много опасните ефекти от уремия включват също уремичен перикардит, уремичен бял дроб и епилептични припадъци. Това са само някои от симптомите, които повишаването на серумните нива на урея може да причини. Несъмнено това е животозастрашаващо състояние, което изисква вземане и прилагане на бързи терапевтични решения.
Уремия: лечение
В случай на не много тежка уремия и поради обратими причини, при остро увреждане на бъбреците, лечението е причинно-симптоматично. Препоръчително е да ограничите физическото натоварване и да намалите приема на протеини в диетата.
При по-напреднала уремия, в краен стадий на бъбречна недостатъчност, лечението се състои в започване на бъбречна заместителна терапия, насочена към отстраняване на излишната урея от кръвта, коригиране на течности и електролитни и киселинно-алкални нарушения, отстраняване на излишната вода от тялото (в случай на хиперхидратирани пациенти, с анурия или олигурия ).
Това може да стане чрез хемодиализа - обикновено 3 пъти седмично в продължение на 3-4 часа, пациентът остава в диализна станция, където кръвта се почиства с помощта на специализирани филтри, съдържащи се в изкуствен бъбрек - или чрез перитонеална диализа, извършена от пациента у дома, която се състои във въвеждане на течност перитонеална диализа и нейната подмяна няколко пъти на ден, като се използва специален катетър с изход на коремната стена.
По време на периода на изчакване и подготовката за диализа се използва симптоматично лечение, състоящо се в борба с ацидозата, коригиране на електролитните смущения, контролиране на гаденето и повръщането.
Живата или починала бъбречна трансплантация е ефективна възможност за лечение. Тази процедура изисква медицинска квалификация, която изисква много внимателни прегледи и след това често дълъг период на изчакване за трансплантация, особено в случай на починал донор, тъй като изисква намиране на донор с подходяща степен на съответствие.
