Коремна мигрена

Коремната мигрена е един вид мигрена. При тази мигрена болките не са в главата, а в корема. Страдат предимно децата. Въпреки че причините за коремната мигрена все още са неясни, се наблюдава, че много хора, страдащи от коремна мигрена в детството, се борят с мигренозно главоболие в зряла възраст.

Съдържание

1. Коремна мигрена: причини
2. Коремна мигрена: симптоми
3. Коремна мигрена: разпознаване
4. Коремна мигрена: лечение
5. Коремна мигрена: профилактика

Коремната мигрена е проблем, който е свързан с болката. Болката се намира в коремната кухина, а не в главата, както е при обикновената мигрена.

И така, защо коремната мигрена се счита за един от видовете мигрена? Първо, тъй като симптомите, свързани с него, с изключение на местоположението на болката, могат да бъдат подобни по характер на симптомите на мигрена. Второ, коремната мигрена е свързана с мигренозно главоболие по много различни начини. На първо място, забележимо е, че човек, който страда от него, е много вероятно да развие мигрена в бъдеще.

Коремната мигрена се наблюдава предимно при деца (може да се появи при възрастни, въпреки че е много рядка ситуация) и се класифицира като функционално стомашно-чревно разстройство. Най-често се среща при деца на възраст 7-10 години. Смята се, че болестта засяга 1 до 4% от децата. Коремната мигрена се открива по-често при момичета, отколкото при момчета.

Коремна мигрена: причини

Всъщност точните причини за коремна мигрена не са известни - предполага се, че патогенезата на този проблем може да е донякъде подобна на патогенезата на мигренозното главоболие, но има и някои патомеханизми, специфични за развитието на коремна мигрена.

Прочетете още: Може ли детето да има мигрена? Причини, симптоми и лечение на мигрена при деца Главоболие при деца: Лечение. Природни методи и фармакологично лечение на болка ... Болки в корема при деца: причини, диагностика, лечение

Като пример за последното могат да се посочат нарушения във функционирането на нервните връзки между структурите на нервната система и храносмилателната система. Също така понякога се предполага, че пристъпите на коремна мигрена при деца могат да бъдат причинени от ненормални нива на някои невротрансмитери в централната нервна система, като хистамин и серотонин, например.

Възможно е наследствените гени също да са свързани с коремна мигрена - това заключение е направено въз основа на наблюдението, че доста често децата, които страдат от този вид специфична коремна болка, имат роднини, страдащи от мигрена.

Коремна мигрена и мигренозно главоболие имат много общи знаменатели, един от които са фактори, които могат да предизвикат техните атаки. За коремната мигрена те по същество са същите като за мигрена. Подобна коремна болка при деца може да доведе до стрес, умора, ядене на определени храни и нередовен сън и глад.

Коремна мигрена: симптоми

Коремна болка е основният симптом на коремна мигрена. Има характерно местоположение: появява се около пъпа. Тази болка е толкова силна, че значително ограничава нормалното функциониране на пациента. Тази болка трае поне час, но може да продължи няколко дни.

Това е най-тежкият симптом на коремна мигрена, но не единственият - коремната болка може да бъде придружена от:

• загуба на апетит
• фотофобия
• гадене
• повръщане
• Главоболие
• бледа кожа.

Случва се появата на коремна мигренозна атака да се предшества от симптоми, подобни на мигренозната аура - детето може да види например скотоми или да се оплаче от различни видове сензорни нарушения в рамките на различни телесни структури.

Тук трябва ясно да се подчертае един аспект - дете, което страда от коремна мигрена, обикновено няма други аномалии освен пристъпите си и изглежда напълно здраво.

Коремна мигрена: разпознаване

Поради факта, че коремната мигрена се класифицира като функционално стомашно-чревно разстройство, т.нар Римски критерии (в момента в четвъртата версия). Според тях, за да диагностицира коремна мигрена, пациентът трябва да бъде диагностициран с:

• коремна болка от гореописания характер, възникваща епизодично на всеки няколко седмици или месеци и която значително възпрепятства извършването на обикновени дейности,
• съвместно съществуване на други симптоми заедно с коремна болка (поне две от споменатите по-горе).

Освен това трябва също така да се изключи, че оплакванията на пациента са симптоми на проблем, различен от коремна мигрена. Всъщност задълбочената диференциална диагноза (особено при първия епизод на коремна мигрена) е изключително важна.

Коремна мигрена може да бъде диагностицирана само след като са изключени други причини за коремна болка. Оттук и поръчките за различни тестове, като тестове за нивата на панкреатичните ензими, възпалителни маркери или ултразвук на коремната кухина.

Симптомите, които се появяват в хода на коремна мигрена, могат да бъдат подобни на симптомите на много сериозни заболявания. Примери за това включват периодична обструкция на тънките черва, повтарящ се панкреатит или порфирия и болест на Crohn.

Коремна мигрена може да бъде диагностицирана само след изключване на други възможни причини за симптомите на пациента - именно поради тази причина пациентите със съмнение за мигрена могат да имат много различни тестове, напр. лабораторни тестове (като например определяне на нивата на панкреатичните ензими или маркери за възпаление) и образни тестове (например ултразвук на коремната кухина).

Коремна мигрена: лечение

Не само причините и някои от симптомите на коремна мигрена и мигренозно главоболие са еднакви, същото важи и за лечението на двата проблема.

При лечението на коремна мигрена се използват препарати, които се препоръчват в случай на мигрена - тук говорим например за лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства, триптани или пропранолол, както и антиепилептични средства и трициклични антидепресанти.

В случай на тежко повръщане, придружаващо коремна мигрена, пациентите могат да бъдат посъветвани да приемат антиеметици.

Важно

Родителите на малки деца, страдащи от повръщане поради коремна мигрена, винаги се съветват от лекаря да не забравят да дават на детето повече от обичайното количество течности. Това е, за да се предотврати появата на дехидратация.

Коремна мигрена: профилактика

Не само фармакотерапията може да повлияе положително на състоянието на хората, страдащи от коремна мигрена. Пациентите, особено техните родители, се съветват да избягват фактори, които могат да провокират пристъпи на коремна мигрена.

На първо място се обръща внимание на факторите, които водят до пристъп на обикновена мигрена. Връзката между коремната мигрена и проблемите със съня, стреса и умората беше спомената по-рано.

Разбира се, те не могат да бъдат напълно избегнати, но определено си струва да се опита, защото те наистина могат да намалят честотата на мигренозните атаки.

Диетата също играе роля за предотвратяване на коремна мигрена. Някои храни може да са особено благоприятни за нейните припадъци. Продукти, богати на биогенни амини, кофеин и нитрити, се считат за такива.

Поради тази причина на пациентите, страдащи от коремна мигрена, се препоръчва да не ядат какао, шоколад, сирене (особено синьо сирене) и продукти, съдържащи големи количества изкуствени оцветители.

Източници:

1. Хаямс Дж. и др., Детски функционални стомашно-чревни разстройства: дете / юноша, Гастроентерология, 2016, 150: 1456-1468
2. Материали на Американската фондация за мигрена, онлайн достъп: https://americanmigrainefoundation.org/understanding-migraine/abdominal-migraine/
3. Kunishi Y. et al., Коремна мигрена при жена на средна възраст, Intern Med. 2016 1 октомври; 55 (19): 2793–2798

Препоръчителна статия:

Синдром на циклично повръщане: причини, симптоми, лечение