През последните години гъбичните заболявания се увеличават поради увеличената употреба на мощни имуносупресивни лекарства, използвани при трансплантация на органи и при терапия на рак. Увеличението му е свързано и с вирусни инфекции, които причиняват имунодефицит (ХИВ или СПИН)
В уста с перфектна хигиена има безкраен брой бактерии и други организми в сапрофитния живот. Сред тези организми откриваме кандидози, отговорни за най-честите микози (орална кандидоза или монилиаза). Candida е коменсален микроорганизъм, който обикновено присъства в устата.
Тази гъбична инфекция се появява, когато балансът в устната кухина е нарушен.
Най-често срещаният вид е Candida Albicans, въпреки че могат да бъдат отговорни и други видове: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis
Общи фактори, които предразполагат към микоза
Всички онези обстоятелства, които нарушават баланса между гостоприемника и гъбата, биха били предразполагащи или благоприятни фактори:
- Новороденото няма устна флора много развита и също така не произвежда твърде много слюнка.
- При възрастните хора има и физиологично намаляване на производството на слюнка, заедно с поредица от състояния, благоприятстващи появата на тази гъбичка.
- Бременността предразполага към хормонални промени, които благоприятстват развитието на тези микроорганизми.
- Проблеми с имунната защита: имуносупресия от трансплантации, продължително лечение с орални кортикостероиди, СПИН, неутропения.
- Хранителни проблеми: недостиг на желязо, фолати или витамин А или В12, алкохолизъм (алкохолът потиска имунната система), недохранване, малабсорбция, микроелементи.
- Ендокринни проблеми: диабет, хипотиреоидизъм, затлъстяване.
- Злокачествени заболявания: левкемия, лимфоми.
- Саркоидоза и други заболявания, които причиняват фиброза на слюнчените жлези.
Местни фактори
- Сухота в устата или ксеростомия: синдром на Сьогрен, облъчване, употреба на някои лекарства.
- Продължителната употреба на широкоспектърни антибиотици поради унищожаването на обичайната флора, променяйки нейния баланс.
- Лечения с инхалаторни кортикостероиди.
- Диети, богати на въглехидрати.
- Левкоплакия и рак на устата.
- Протезите са слабо адаптирани за всякакви причини, понякога свързани с лоша хигиена.
- Тютюн, марихуана, инжектирани наркотици.
- Сиалорея (прекомерно производство на слюнка) в ъгъла на ъгъла на устните.
- Липса на хигиена на устата.
- Психотропите, антидепресантите.
Candida Albicans, най-честата гъбичка
Други гъбички засягат по-рядко устната кухина и обикновено го правят след първична белодробна инфекция като:
- Хистопламоза.
- Бластомикоза.
- Криптококоза.
- Аспергилоза.
Кандида Трансформация: от коменсална към патогенна гъбичка
Зависи от комбинацията от три групи фактори:
- Факторите, които зависят от гостоприемника (промени в слюнката, хранителни, хормонални ...).
- Факторите, които зависят от микроорганизма: способността му да се размножава и причинява нараняване.
- Факторите, които променят условията, микросредата на устната кухина (използване на протези, антибиотици, кортикостероиди ...).
Диагнозата орална кандидоза
- Появата на нараняването.
- Историята на пациента.
- Диагностичните тестове: те са сравнително прости и се основават на откриването на дрожди, предполагащи принадлежност към рода Candida в оралните проби и изолацията им в културата.
клиника
- Различни видове прояви.
- Основните признаци са зачервяването на лигавицата и белезникавите плаки или отлагания.
- Понякога можем да намерим свързани пукнатини.
- Симптомите варират и могат да бъдат минимални или включват болка (дисгевзия), парене или парене.
Млечницата или псевдомембранозната форма
- Наблюдаваме бели петна по цялата повърхност на устата, като са по-чести на небцето.
- Те обикновено са безболезнени и причиняват халитоза (лош дъх).
- Можем да го открием при деца или възрастни.
- Обикновено се появява след лечение с антибиотици, кортикостероиди или бъбречни трансплантации и имуносупресирани.
- * Може да е първата проява на СПИН.
Еритематозна форма или болезнен език с антибиотици
- След лечение с антибиотици се появява депапилация на лигавицата на езика, което е придружено от невъзможността да се приемат кисели, пикантни или горещи храни.
