Микоза в устата: орална кандидоза

През последните години гъбичните заболявания се увеличават поради увеличената употреба на мощни имуносупресивни лекарства, използвани при трансплантация на органи и при терапия на рак. Увеличението му е свързано и с вирусни инфекции, които причиняват имунодефицит (ХИВ или СПИН)
В уста с перфектна хигиена има безкраен брой бактерии и други организми в сапрофитния живот. Сред тези организми откриваме кандидози, отговорни за най-честите микози (орална кандидоза или монилиаза). Candida е коменсален микроорганизъм, който обикновено присъства в устата.
Тази гъбична инфекция се появява, когато балансът в устната кухина е нарушен.
Най-често срещаният вид е Candida Albicans, въпреки че могат да бъдат отговорни и други видове: C. krusei, C. parakrusei, C. tropicalis, C. seudotropicalis, C. stellatoidea, C. glabrata, C. dubliniensis

Общи фактори, които предразполагат към микоза

Всички онези обстоятелства, които нарушават баланса между гостоприемника и гъбата, биха били предразполагащи или благоприятни фактори:

• Новороденото няма устна флора много развита и също така не произвежда твърде много слюнка.
• При възрастните хора има и физиологично намаляване на производството на слюнка, заедно с поредица от състояния, благоприятстващи появата на тази гъбичка.
• Бременността предразполага към хормонални промени, които благоприятстват развитието на тези микроорганизми.
• Проблеми с имунната защита: имуносупресия от трансплантации, продължително лечение с орални кортикостероиди, СПИН, неутропения.
• Хранителни проблеми: недостиг на желязо, фолати или витамин А или В12, алкохолизъм (алкохолът потиска имунната система), недохранване, малабсорбция, микроелементи.
• Ендокринни проблеми: диабет, хипотиреоидизъм, затлъстяване.
• Злокачествени заболявания: левкемия, лимфоми.
• Саркоидоза и други заболявания, които причиняват фиброза на слюнчените жлези.

Местни фактори

• Сухота в устата или ксеростомия: синдром на Сьогрен, облъчване, употреба на някои лекарства.
• Продължителната употреба на широкоспектърни антибиотици поради унищожаването на обичайната флора, променяйки нейния баланс.
• Лечения с инхалаторни кортикостероиди.
• Диети, богати на въглехидрати.
• Левкоплакия и рак на устата.
• Протезите са слабо адаптирани за всякакви причини, понякога свързани с лоша хигиена.
• Тютюн, марихуана, инжектирани наркотици.
• Сиалорея (прекомерно производство на слюнка) в ъгъла на ъгъла на устните.
• Липса на хигиена на устата.
• Психотропите, антидепресантите.

Candida Albicans, най-честата гъбичка

Други гъбички засягат по-рядко устната кухина и обикновено го правят след първична белодробна инфекция като:

• Хистопламоза.
• Бластомикоза.
• Криптококоза.
• Аспергилоза.

Кандида Трансформация: от коменсална към патогенна гъбичка

Зависи от комбинацията от три групи фактори:

• Факторите, които зависят от гостоприемника (промени в слюнката, хранителни, хормонални ...).
• Факторите, които зависят от микроорганизма: способността му да се размножава и причинява нараняване.
• Факторите, които променят условията, микросредата на устната кухина (използване на протези, антибиотици, кортикостероиди ...).

Диагнозата орална кандидоза

• Появата на нараняването.
• Историята на пациента.
• Диагностичните тестове: те са сравнително прости и се основават на откриването на дрожди, предполагащи принадлежност към рода Candida в оралните проби и изолацията им в културата.

клиника

• Различни видове прояви.
• Основните признаци са зачервяването на лигавицата и белезникавите плаки или отлагания.
• Понякога можем да намерим свързани пукнатини.
• Симптомите варират и могат да бъдат минимални или включват болка (дисгевзия), парене или парене.

Млечницата или псевдомембранозната форма

• Наблюдаваме бели петна по цялата повърхност на устата, като са по-чести на небцето.
• Те обикновено са безболезнени и причиняват халитоза (лош дъх).
• Можем да го открием при деца или възрастни.
• Обикновено се появява след лечение с антибиотици, кортикостероиди или бъбречни трансплантации и имуносупресирани.
• * Може да е първата проява на СПИН.

Еритематозна форма или болезнен език с антибиотици

• След лечение с антибиотици се появява депапилация на лигавицата на езика, което е придружено от невъзможността да се приемат кисели, пикантни или горещи храни.