Медиастиноскопия (медиастиноскопия) - показания и усложнения след прегледа

Медиастиноскопията е инвазивно изследване на медиастинума, което се извършва в болнична обстановка под обща анестезия. Показанието за прилагането му е, наред с други рак на белия дроб. Медиастиноскопията позволява вземане на тъканни проби за хистопатологично изследване и оценка на туморния стадий. Какви са другите показания за медиастиноскопия? За какво е този преглед? Кои са най-честите усложнения?

Медиастиноскопията е ендоскопия на медиастинума с помощта на оптично устройство, наречено медиастиноскоп. Медиастиноскопията е инвазивен преглед, който се извършва в болнични условия под обща анестезия.

Медиастиноскопия - показания за изследване

Медиастиноскопията се извършва, когато текущите резултати от теста (напр. Рентгенография на гръдния кош) показват заболяване в областта на гръдния кош и трябва да го опознаете по-отблизо. Това се отнася главно за ракови заболявания в гръдната област, особено рак на белия дроб. Това ви позволява да определите дали пациентът се нуждае от операция или дали той или тя може първо да получи химиотерапия или лъчетерапия. Освен това медиастиноскопията дава възможност за оценка на медиастинума в случай на съмнение за туморна инфилтрация на трахеята или големите съдове.

Основното показание за изследване е уголемяването на медиастиналните лимфни възли, което може да показва различни заболявания.

Показанията за изследване също са:

• други белодробни заболявания
• заболявания на лимфната система (напр. злокачествени новообразувания на лимфните възли - болест на Ходжкин и др.)
• саркоидоза

Медиастиноскопията не може да се извършва при пациенти с дисекционна аневризма на възходящата аорта или аортна дъга, синдром на превъзходната йеюнална вена, предшестващо медиастинално облъчване, коагулопатии и заболявания на шийните прешлени.

Медиастиноскопия - как да се подготвим за прегледа?

Трябва да отидете на тест на празен стомах.

Медиастиноскопия - какво е това?

Прегледът се провежда в операционната зала под обща анестезия. Лекарят прави малък, дълъг 3-5 см напречен разрез на врата на пациента, точно над гръдната кост. След това срязва и повдига предтрахеалната фасция с пръст и дисектира медиастиналното пространство. Едва след това медиастиноскоп (твърда метална тръба, снабдена с подходящи лещи) с източник на светлина се вкарва между трахеята и гръдната кост в медиастинума.

По време на изследването на медиастинума, с помощта на подходящи инструменти, вкарани през зрелището, се събират и лимфни възли или част от тях за хистопатологична или бактериологична оценка. След приключване на ендоскопията той поставя конци и стерилна превръзка на мястото на среза. Прегледът обикновено отнема 30-45 минути.

След процедурата пациентът може да има затруднения при преглъщане, пресипналост и кашлица, но тези симптоми бързо изчезват.

Медиастиноскопия - препоръки след прегледа

След прегледа пациентът се транспортира с инвалидна количка до болничното отделение, където трябва да легне поне няколко часа. Обикновено едва на следващия ден след прегледа тя може да стане. Приблизително 7-10 дни след прегледа лекар докладва на лекаря, който ще премахне шевовете.

Медиастиноскопия - възможни усложнения

Усложненията са необичайни, но винаги сериозни и се появяват в 2% от случаите. Най-често срещаните са:

• кървене от по-голям съд
• парализа на гласните струни
• пневмоторакс
• медиастинит

Рискът от смърт е малък и възлиза на по-малко от 1 процент.