Коагулограмата е тест за съсирване на кръвта. Как да прочета резултатите от него?

Коагулограмата е кръвен тест, който измерва съсирването на кръвта. Коагулограмата е един от задължителните тестове, поръчани преди операцията, но показанието за нейното извършване е също стомашно-чревно кървене или много обилна менструация. Проверете в кои други случаи трябва да се направи коагулограма, за какво става въпрос на теста и как да се прочетат резултатите от него.

Коагулограмата е кръвен тест, който измерва броя на тромбоцитите (тромбоцитите), които помагат на кръвния съсирек. Нормалният брой на тромбоцитите в кръвта варира от 150 000 до 400 000 / mm³ кръв. Броят на тромбоцитите над 400 000 / mm³ кръв показва тромбоцитоза. Ако имате твърде много тромбоцити в кръвта, тези тромбоцити се слепват по-лесно. В резултат на това кръвните съсиреци могат да образуват и запушват кръвоносните съдове. Обратно, ниските нива на тромбоцити (по-малко от 150 000 / mm³) обикновено причиняват многократно кървене. Тогава тя се нарича тромбоцитопения (тромбоцитопения).

Чуйте за коагулограмата или теста за съсирване на кръвта. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Коагулограма - показания за изследване

Коагулограмата е един от задължителните тестове, поръчани преди операцията. Те се извършват и когато има обосновано подозрение за нарушение на кръвосъсирването, което се обозначава с:

• продължително кървене след нараняване
• повтарящи се кръвотечения от носа, кървене от венците (например при миене на зъбите) или храносмилателния тракт
• твърде обилни менструации или извънменструално кървене
• синини, които се появяват дори след лека травма
• появяващи се екхимози по кожата и лигавиците

Тест за коагулация също се извършва при съмнение за чернодробно заболяване и когато пациентът приема лекарства, които могат да удължат процеса на коагулация.

Освен това се извършва коагулограма при хора, подложени на антикоагулантно лечение (включително след операции на сърцето и кръвоносните съдове, с някои сърдечни аритмии, страдащи от венозна тромбоемболия).

Жените, които току-що са прекратили пероралната хормонална контрацепция и планират скоро да забременеят, също трябва да поискат сезиране на коагулограма. Защо? Естрогенът, съдържащ се в контрацептивните хапчета, кара кръвта да се сгъсти и по този начин - насърчава образуването на кръвни съсиреци.

Цената на коагулограма в частна диагностична лаборатория е приблизително 50 PLN.

Коагулограма - как да се четат резултатите от теста?

Тестът за кръвосъсирване включва следните параметри:

1. Коалион-кефалиново време (APTT) - времето на частичен тромбопластин след активиране:

• норма: 28-34 сек. (в зависимост от лабораторията)
• над нормалното: вроден дефицит на фактор VIII (хемофилия А), IX (хемофилия В), XI (хемофилия С), афибриногенемия, хипо- и дисфибриногенемия, някои форми на болест на фон Вилебранд, наличие на инхибитори на коагулацията (хепарин, продукти от разграждането на фибриногена, циркулиращи антикоагуланти)
• под нормалното: намаляването на времето предполага хиперкоагулация или технически грешки при вземане на кръв

2. Протромбиновото време (PT) или тромбопластиновото време е мярка за системата за външно активиране на протромбин

• норма: 13-17 сек. или 0,9-1,3 INR (терапевтичен диапазон 2-4 INR) или 80-120 процента. (бърз индикатор)
• над нормата: вроден дефицит на фактори II, V, VII, X, хронични заболявания на чернодробния паренхим, дефицит на витамин К, дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), левкемия, уремия, болест на Адисън-Бирмер
• под нормалното: съкращаването на протромбиновото време може да показва, inter alia, за тромбоза и тромбофилия,

3. Тромбиново време (TT)

• стандартно: приблизително 15-20 сек.
• над нормалното: синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, цироза и други чернодробни заболявания, лечение с тромбинови инхибитори (хепарин)

4. Батроксобиново време (рептилаза - RT) е времето на плазмена коагулация след активиране с тромбиноподобния ензим - рептилаза

Норма: 16-22 сек.

5. Фибриногенът е а2-глобулин, синтезиран в черния дроб и участва в процеса на образуване на съсиреци

• стандартно: 1,8 - 3,5 g / L
• над нормата: бъбречни заболявания (нефротичен синдром, гломерулонефрит, хемолитично-уремичен синдром), инфаркт и инсулт, неопластични заболявания, тромбоцитопенична пурпура, колагеноза, употреба на някои лекарства, включително орални контрацептиви

ВАЖНО! Концентрацията на фибриноген е физиологично повишена по време на менструация и по време на бременност.

• под нормата: вроден дефицит на фибриноген, чернодробни заболявания (фулминантен хепатит, цироза, чернодробна некроза, чернодробна кома), синдром на дисеминиран интраваскуларен коагулационен разстройство (DIC), фибринолитични нарушения (хеморагични, посттравматични, пост-изгаряния, остра промиелоцитна левкемия, рак)

6. Антитромбин III (AT III) е естествен гликопротеин, който се произвежда в черния дроб и е инхибитор на сериновите протеази

• норма: активност: 75-150%
• над нормата: вирусен хепатит, дефицит на витамин К, лечение с анаболни стероиди. Среща се и при пациенти с бъбречна трансплантация
• под нормата: вкл. увреждане на черния дроб, бъбречна недостатъчност, неопластично заболяване, съдова тромбоза, белодробна емболия

Плазменото време за рекалциниране (CK), времето за съсирване на плазмата след калциране, не трябва да се определя поради ниската чувствителност и специфичност на теста.

Базиран на:

Лабораторна диагностика, под. изд. Szutowicz A., Raszei-Specht A., изд. Медицински университет в Гданск, Гданск 2009