Международната скала на Барел се използва за оценка на мобилността на пациентите. Специална разпечатка на скалата на Barthel е завършена по време на квалификацията на пациента за дългосрочни грижи в заведението. Формата описва дейности като придвижване, хранене.
Скалата на Бартел помага да се дефинира и опише какви дейности пациентът може да прави сам и до каква степен се нуждае от помощ. Разпечатката на скалата на Барел се попълва например от лекари (напр. Гериатри) и медицински сестри, така че пациентът да може да бъде насочен към център за дългосрочни грижи.
Какво описва скалата на Бартел?
Скалата на Бартел се състои от десет ежедневни дейности. Става въпрос за определяне на кой от тях и до каква степен болният може да се представи самостоятелно, с нечия помощ или изобщо. За всяка дейност се присъждат точки (може да бъде избрана само една опция), които трябва да бъдат преброени в края. Колкото повече са, толкова по-голяма е независимостта на пациента.
Дейностите, описани в индекса на Барел, са:
- Ядене на храна
0 - пациентът не може да се храни самостоятелно
5 - нуждае се от помощ при рязане, смазване, наливане
10 - човекът е независим
- Придвижване, например от легло до стол, сядане
0 - пациентът не може да се движи, не поддържа баланс, докато седи
5 - болният се нуждае от повече физическа помощ, необходими са един или двама души
10 - необходима е по-малко словесна или физическа помощ
15 - лицето е независимо
- Поддържане на лична хигиена
0 - нуждае се от помощ за лични дейности
5 - пациентът е независим при измиване на лицето, миене на зъби, миене на зъбите (с предоставената помощ).
- Използване на тоалетната (тоалетната)
0 - зависим човек
5 - има нужда от малко помощ, но може да направи нещо самостоятелно
10 - болният човек е независим
- Измиване, къпане на цялото тяло
0 - зависим
5 - независим (или под душа)
- Движение (на плоски повърхности)
0 - не се движи или <50 m
5 - независимо на количка (включително завои)> 50 m
10 - разходки с помощта (вербална или физическа) на един човек> 50 m
15 - независим (но може да се нуждае от помощ, например бастун)> 50 m
- Изкачване и слизане по стълби
0 - пациентът не може
5 - нуждае се от помощ (вербална, физическа, носеща)
10 - самостоятелен
- Обличане и събличане
0 - зависим човек
5 - има нужда от помощ, но може да направи половината и без помощ
10 - независими (при закопчаване на копчета, цип, връзване на връзки за обувки и др.)
- Контролиране на изпражненията / аналния сфинктер
0 - пациентът няма контрол върху движението на червата (или се нуждае от клизми)
5 - отминава изпражнения от време на време несъзнателно
10 - контролира преминаването на изпражненията
- Контролиране на сфинктера на урината / пикочния мехур:
0 - пациентът няма контрол върху уринирането или е катетеризиран и следователно зависим
5 - понякога уринира (случайни събития)
10 - контролира уринирането
Резултат на Барел
По скалата на Бартел можете да получите максимум 100 точки. Има три диапазона на оценяване: получаване от 0 до 20 точки. означава обща зависимост, от 20 до 80 точки. означава, че пациентът се нуждае от помощта на другите до известна степен и резултатът в диапазона от 80 до 100 точки. това означава, че с малко помощ болният може да функционира самостоятелно.
0-20 точки - състояние на пациента "много тежко"
21-85 точки - състояние на пациента "умерено тежко"
86-100 точки - състоянието на пациента "леко"
Получаването на 40 точки по скалата на Барел или по-малко квалифицира пациента за дългосрочни грижи - това означава, че той или тя се нуждае от постоянни грижи.
Модификации на индекса на Бартел
Модифицираната скала на Barthel отчита и дейности, които са необходими за грижите и поддържането на здравето на пациента. Това се отнася по-специално за документите, попълнени като част от квалификацията за дългосрочни домашни медицински грижи. Листът за оценка включва:
- извършване на превръзки (рани, рани от залежаване и трофични язви ще стимулират)
- капкови интравенозни инфузии в резултат на постоянна медицинска препоръка, свързана с процеса на лечение
- хранене през фистула
- хранене в сонда
- грижа за фистула
- изплакване на пикочния мехур
- грижа за трахеостомна тръба (прочетете за трахеостомия)
- поставяне и отстраняване на катетър (редовно лекарско предписание).
От кога използваме скалата на Бартел?
Скалата на Барел е една от скалите на ADL (Индекси на ежедневния живот - Дейности на ежедневния живот). Те определят колко независим е пациентът по отношение на самообслужването. Той е разработен преди повече от 50 години за оценка на клиничните резултати от преживели инсулт. Понастоящем се използва при много други заболявания, например при хора с неврологични заболявания и заболявания на остеоартикуларната система.
В Полша скалата на Барел се използва от 23 декември 2010 г., за да се предостави правото на пациента на гарантирани услуги за сестрински грижи и грижи в областта на дългосрочните грижи. Резултатът по скалата на Барел влияе върху размера на финансовата подкрепа, получена от държавата.
Квалификация на пациента
Скалата на Бартел се използва при насочване на пациентите към дългосрочни грижи - както в стационарни, така и в домашни условия. Беше уточнено, че лице, което се нуждае от 24-часови медицински сестри, грижи и рехабилитация и не се нуждае от хоспитализация, може да бъде прието в лечебното заведение, при условие че лицето, оценено по скалата на Барел, е набрало по-малко от 40 точки.
Продължителността на престоя в заведението зависи и от резултата, постигнат по скалата на Барел - ако надвишава 40 точки, Националната здравна каса няма да финансира останалата част от престоя.
Скалата на Бартел и НХФ: Противоречия
Пациентите, техните болногледачи и организации, които помагат на хора, които не са напълно независими, отдавна посочват, че ограничението от 40 точки по скалата на Барел е много ниско. Съществуват аргументи, че по този начин на две трети от хората, които се нуждаят от тях, се отказва правото на обезщетения за НЗО. Също така е трудно да се определи степента на зависимост на човек с умствени увреждания, който също се нуждае от постоянни грижи, използвайки тази скала. По този въпрос бяха направени официални интерпелации, до момента ограничението от 40 точки по скалата на Барел остава непроменено.
Скалата на Бартел е разработена от физиотерапевта Доротея Бартел и лекарят Флорънс Махони през 1955 г. и е публикувана през 1965 г. Оттогава е модифициран, но се използва и до днес. Скалата на Барел е известна още като: Barthel Index, Barthel Score, Maryland Disability Index.
