Маркерите за възпаление са протеини, чиято концентрация в кръвта зависи от болестните процеси в нашето тяло. Тестването на нивото на тези вещества се използва в диагностиката. Тези тестове са полезни при откриване и класифициране на бактериални, вирусни и гъбични инфекции. Те се използват и при наблюдение на хода на ревматични заболявания и някои видове рак. Най-честият индикатор за възпаление в организма е CRP.
Съдържание
- Какво представляват протеините с остра фаза?
- Маркери, използвани най-често при диагностика
- CRP функционира в тялото
- Регулиране на концентрацията на CRP в организма
- Използването на CRP в диагностиката
- Ниво на CRP и риск от рак
- Ролята на прекалцитонин (РСТ) като маркер на възпалението
- Разлики между тестовете за концентрация на РСТ и CRP
Маркерите за възпаление са химични съединения, класифицирани като протеини с остра фаза. Физиологично тяхната задача е да контролират процесите, насочени към елиминиране на нарушителя, който е вирус, гъбички или бактерии. Тяхната плазмена концентрация се увеличава или намалява в отговор на възпаление. Групата маркери включва протеини с диагностично значение, като: CRP, IL-6, TNF-α и PC.
Какво представляват протеините с остра фаза?
Протеините с остра фаза са вещества, които предизвикват специфични реакции в организма като треска и активиране на левкоцити и неутрофили.
В отговор на увреждане на тъканите, възпалителните клетки отделят цитокини в кръвта. Най-забележителните от тях са интерлевкините IL1, IL6 и TNFα. В отговор на увеличаването на тези вещества, черният дроб започва да синтезира някои важни протеини в остра фаза, като CRP.
Веществата, които се повишават по време на инфекцията, се наричат „положителни" протеини. В същото време производството на много други имунни протеини, които се наричат „отрицателни" реагенти с остра фаза, се намалява.
Маркери, използвани най-често при диагностика
Най-важният маркер на възпалението е С-реактивният протеин, съкратен като CRP. Този протеин се произвежда в повишени количества от черния дроб в отговор на инфекции и увреждане на телесните тъкани. Възпалителните цитокини са импулсът, водещ до увеличаване на концентрацията на CRP в кръвта.
В допълнение към С-реактивния протеин, маркер на възпалението, използван в диагностиката, е и РСТ, т.е.прокалцитонин.
CRP функционира в тялото
CRP се прикрепя към съединения на повърхността на мъртви или повредени клетки и някои бактерии. След това се насочва към тези макрофаги, които ги отстраняват чрез фагоцитоза. Благодарение на този механизъм С-реактивните протеини са важна връзка в имунните процеси на организма.
Прочетете още: Имунитет - 9 начина за укрепване на имунитета на организма
С по-прости думи, молекулите на CRP са маркери, които намират клетки, които трябва да бъдат отстранени от тялото и след това прикрепени към повърхността им. Макрофагите разпознават маркираните предмети и след това ги "изяждат". Интересното е, че ядещите клетки имат способността да стимулират черния дроб да произвежда С-реактивни протеини. Причинява се от тяхното производство на интерлевкин 6. Това вещество е най-важният възпалителен цитокин, стимулиращ синтеза на CRP.
Регулиране на концентрацията на CRP в организма
Макрофагите произвеждат интерлевкин 6 в отговор на вирусни, бактериални или гъбични инфекции, както и на увреждане на тъканите и некроза. Тези състояния, чрез действието на този цитокин, в крайна сметка стимулират синтеза на CRP и фибриноген в черния дроб.
Алфа интерферонът, който се произвежда в резултат на вирусна инвазия, действа по обратния начин. Той инхибира производството на CRP. Поради тази причина концентрацията на С-реактивни протеини по време на вирусни инфекции е по-ниска, отколкото при бактериалните.
Използването на CRP в диагностиката
Определянето на концентрацията на CRP при пациент е полезно при диагностицирането на развитието на заболяването или ефикасността на лечението. Става дума преди всичко за сериозни хронични заболявания като рак и ревматоиден артрит. Съществува и модерен метод, който позволява оценка на сърдечно-съдовия риск въз основа на нивото на С-реактивни протеини при пациент.
Оказва се обаче, че CRP тестът може да се използва и за рационализиране на антибиотичната терапия. Един прост тест може да направи разлика между бактериална и вирусна инфекция. Високите нива на възпалителен маркер показват бактерии. В този случай се препоръчва използването на антибиотик. Ако резултатът е нисък, този вид терапия само ще отслаби организма. Такъв тест може да се извърши в диагностична лаборатория. Има и комплекти, които ви позволяват да го направите сами вкъщи.
Концентрацията на CRP протеин в здрав организъм е от порядъка на 0-8 mg / L. В случай на бактериални инфекции, нивото на този протеин може да бъде до 1000 пъти над нормата. Максималната концентрация се наблюдава в рамките на 24-48 часа от началото на атаката от патогена.
Тестът за ниво на CRP се използва в диагностиката за:
- оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания
- оценка на риска от коронарна болест на сърцето
- откриване на хронично възпаление
- оценка на риска от някои видове рак
- изборът на лечение за ревматоиден артрит
Ниво на CRP и риск от рак
Ролята на хроничното възпаление като фактор за формирането на неопластични промени в тялото все още не е добре изяснена. Някои органи на тялото показват по-голяма чувствителност към този фактор. Съществува връзка между повишените нива на С-реактивен протеин и риска от развитие на някои видове рак.
Проучване от 2004 г. показва връзка между честотата на колоректалния рак и нивото на CRP на пациента. Болните хора имат по-висока средна концентрация на този протеин в кръвта, отколкото здравите хора. Тези резултати предполагат, че ниските нива на възпалителни медиатори са свързани с по-нисък риск от рак на дебелото черво. Това показва профилактичния потенциал на употребата на противовъзпалителни лекарства при хора с диагностицирано хронично възпаление в червата.
Ролята на прекалцитонин (РСТ) като маркер на възпалението
Прокалцитонинът (РСТ) е пептиден предшественик на хормона калцитонин, който участва в поддържането на калциевия баланс в организма. Нивото на РСТ в кръвта на здрави хора е под границата на откриване на често използваните лабораторни тестове.
Нивата на прокалцитонин се повишават в отговор на провъзпалителен стимул. Най-силният импулс, предизвикващ повишаването на концентрацията на това вещество в организма, е бактериална инфекция. Поради тази причина РСТ се класифицира като протеин с остра фаза.
Поради бързото увеличаване на концентрацията на този маркер по време на бактериална инфекция, тестът за неговото ниво се използва за откриване на този вид инфекция. Този тест може също да ви помогне да решите дали да започнете да използвате антибиотик.
РСТ е маркер, който е ефективен при разграничаване на вирусни и бактериални инфекции. Това се дължи на факта, че освобождаването на това вещество в кръвта се отслабва от IFN-γ, който се освобождава в отговор на контакт с вируса. Следователно, концентрацията на прокалцитонин по време на вирусна инфекция е ниска.
Кръвният РСТ тест е тест, който ви позволява бързо да откриете сепсис при пациент. Това дава възможност за бърз и ефективен метод на животоспасяваща терапия. Последващото проследяване на нивото на прокалцитонин на пациента е добър метод за оценка дали прилаганият антибиотик работи. 30-50% спад на концентрацията на РСТ на ден показва подобрение в състоянието на пациента.
Тестването на ниво РСТ се използва за:
- диагностика на бактериална инфекция,
- открийте сепсис и започнете незабавното му лечение,
- оценка на тежестта на сепсиса, системна възпалителна реакция, шок и органна недостатъчност,
- вземете индивидуално решение за антибиотично лечение,
- вземете решение за прекратяване на антибиотичната терапия
Предимството на извършването на PCT тестове е рационализирането на лечението, което позволява да се минимизират разходите. Това е особено важно в отделенията за интензивно лечение.
Разлики между тестовете за концентрация на РСТ и CRP
Нивата на CRP са рутинен тест. Той е много чувствителен, но специфичността му е ниска. Един резултат в този случай може да показва множество заболявания.
В сравнение с други възпалителни маркери, РСТ има изключително бързо време за реакция. Това е особено важно при оценка на състоянието на пациента в критични случаи. Говорим предимно за сепсис.
Препоръчителна статия:
Туморни маркери (туморни показатели): видове и резултати от изследванияЛитература:
- Александра Шархут, Възпалителни маркери - POCT, biotechnologia.pl
- Абас А, Лихтман А, Пилай С (2012). Основни имунологични функции и нарушения на имунната система (4-то издание). Филаделфия, Пенсилвания: Saunders / Elsevier. стр. 40.
- Thompson D, Pepys MB, Wood SP (февруари 1999 г.). "Физиологичната структура на човешкия С-реактивен протеин и неговия комплекс с фосфохолин". Структура. 7 (2): 169-77, онлайн достъп
- Violetta Dymicka-Piekarska, Alicja Wasiluk, Procalcitonin (PCT), модерен индикатор за инфекция и възпаление, Напредък в хигиената в експерименталната медицина, онлайн достъп
- Моника Бирска, CRP проучване - как да разграничим бактериалните от вирусните инфекции? Тълкуване на резултата от CRP теста, apteline.pl
Прочетете още статии от този автор
