Антиеметиците (антиеметици, антиеметици) се използват срещу повръщане и гадене, включително лечение на морска болест. Те също се дават за противодействие на страничните ефекти на анестетиците след обща анестезия и химиотерапия при рак.
- Какво е повръщането?
- Антиеметични лекарства - класификация
- Билки с антиеметичен ефект
- Как да помогнем на тялото, когато се появи повръщане?
Антиеметичните лекарства (антиеметични лекарства, антиеметици) се предписват в повечето случаи по лекарско предписание. Най-често се използват в случай на морска болест, но също така и при патологично повръщане в случай на отравяне или срещу повръщане в резултат на употребата на опиоидни анестетици, след обща анестезия и след химиотерапия при ракови заболявания.
Какво е повръщането?
Повръщането се определя професионално като внезапно и неконтролирано отделяне на храна от стомаха в резултат на тежки контракции на коремните, диафрагмените и гръдните мускули. Повръщането често е придружено от гадене.
Повръщането може да бъде причинено както от физиологични, така и от патологични фактори. И двете са резултат от стимулация на еметичните центрове на ретикуларната формация в медулата. Тази стимулация може да идва от вестибуларния апарат на ухото, стомаха, червата и др. Повръщането може да бъде реакция на висцерална болка, може да се предизвика и независимо (не непременно нарочно), като механично дразни мекото небце.
Най-статистически повръщането е резултат от остро хранително отравяне.
Патологичното повръщане от своя страна най-често се появява в резултат на приети лекарства, като противоракови лекарства, нестероидни противовъзпалителни лекарства, еритромицин, сулфасалазин. Те също могат да бъдат резултат от хормонални нарушения, заболявания на централната нервна система, стомашно-чревния тракт и перитонеума.
Антиеметични лекарства - класификация
- Прокинетика на производни на бензамид
Прокинетичните лекарства се използват не само за инхибиране на повръщане, но също така и при заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт, рефлуксна болест и гастропареза (т.е. при нарушения на храносмилателната система). Механизмът им на действие е да затегнат сфинктерния мускул на стомашния вход и да подобрят перисталтиката на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
Основните лекарства от тази група са метоклопрамид, домперидон и цизаприд. Тези вещества имат допаминолитичен ефект, който за съжаление може да предизвика странични ефекти върху централната нервна система, най-често умора, сънливост и безпокойство.
В допълнение, може да има хормонални нарушения и сърдечно-съдови симптоми, например сърдечна аритмия, хипотония или, напротив - хипертония.
- 5-HT3 серотонинови рецепторни антагонисти
Както подсказва името, тези лекарства блокират серотониновите 5-НТ3 рецептори, открити както в централната, така и в периферната нервна система. Те инхибират гаденето и повръщането в резултат на действието на серотонин, освободен в тънките черва, например чрез цитостатични лекарства и лъчева терапия. Най-популярното и първото одобрено вещество в тази група е ондансетрон.
Основната индикация за тяхното приложение е повръщане, предизвикано от химио- и лъчетерапия, както и следоперативно повръщане, понякога се препоръчват и при инконтинентно повръщане на бременност (което в този случай може да застраши здравето и живота на майката и детето).
Лекарства от тази група могат да се прилагат интравенозно, орално, има и лекарства под формата на супозитории и пластири. Начинът на тяхното приложение зависи както от заболяването, така и от общото състояние на пациента. Те са относително безопасни и причиняват малко странични ефекти, като главоболие, световъртеж, зачервяване на кожата, горещи вълни и умора.
- Невролептици
Невролептиците блокират допамин D2 рецепторите, разположени в мозъчния ствол. До 80-те години те бяха лекарства за първи избор за лечение на повръщане, но днес, поради тежките си странични ефекти, те не се предписват като лекарства от първа линия.
Невролептиците могат да се използват при заболявания на стомашно-чревния тракт, при лъчева болест и при нарушения на водно-електролитния баланс. Те се използват и за противодействие на повръщане, предизвикано от лекарства (напр. Индуцирано от опиоидни аналгетици, естрогени и цитостатици).
Прочетете още: Лекарствена алергия - причини, симптоми и лечение на лекарствени алергии
Някои от тях са ефективни срещу повръщане от лабиринт произход и повръщане при бременни жени.
Най-често се използват хлорпромазин, перфеназин и тиетилперазин. За съжаление лекарствата от тази група могат да причинят намаляване на кръвното налягане, сухота на лигавиците и задържане на урина.
Групата на невролептиците включва още халоперидол и дроперидол, които предотвратяват и лекуват следоперативно повръщане.
- NK1 антагонисти на неврокининовите рецептори на вещество Р
Веществата от тази група се използват за лечение на повръщане, предизвикано от противоракова терапия, както и за профилактика и лечение на постоперативно повръщане. Те също така инхибират повръщането при пациенти, приемащи лекарства с еметогенен потенциал. Те се използват и в комбинирана терапия с 5-НТ3 антагониста и дексаметазон.
Най-често използваното вещество от тази група е апрепитант.
За съжаление, като всяко лекарство, той може да причини някои странични ефекти, главно:
- хълцане
- слабост и обща умора
- запек или диария
- както и световъртеж и главоболие
- Антихистамини
Антихистамини от първо поколение, т.е. тези, които блокират хистаминовия Н1 рецептор, също се използват за лечение на повръщане. Индикацията за приложението на тези вещества е повръщане от лабиринт произход и повръщане, предизвикано от морска болест.
За тази цел най-често се прилагат дименхидринат, дифенхидрамин, хлорфенамин (без рецепта) и прометазин. За да се предотврати повръщане, обикновено се дава през устата. След приемането им може да се появи страничен ефект: сънливост, която е трудно да се контролира, но не всеки го прави.
- Бензодиазепини
Лекарствата от тази група рядко се използват самостоятелно - те обикновено се комбинират с други антиеметици. Най-често се предписват, ако повръщането не се повлиява от стандартното лечение, особено ако е предизвикано от химиотерапия или се появи след операция. Най-често използваните вещества от тази група са мидазолам и лоразепам.
- Канабиноиди
Канабиноидите най-често се използват за предотвратяване и лечение на гадене и повръщане при хора, подложени на химиотерапия, когато други лекарства са неефективни (това ограничение е свързано със странични ефекти, които е трудно да се предвидят). Най-често използваните са дронабинол, открит в канабис и набилон.
Механизмът на антиеметичното действие на тези вещества не е напълно известен, но се смята, че той засяга канабиноидните рецептори, разположени в или близо до еметичния център.
Канабиноидите имат странични ефекти, които включват основно неприятни преживявания и разстройства на централната нервна система, като: разстройства на настроението, сънливост, световъртеж, объркване, халюцинации и психози.
Други нежелани реакции включват сърцебиене, тахикардия, ортостатична хипотония, конюнктивална хиперемия и сухота в устата.
Струва си да се отбележи, че докато приемате канабиноиди, не можете да шофирате или да работите с машини.
- Холинолитични лекарства
От холинолитичните лекарства най-широко се използва и използва хиосцинът. Използва се за предотвратяване и лечение на повръщане при болест на движението.
За предотвратяване на повръщане при кинетоза (т.е. болест на движението), хиосцинът се прилага като пластири, нанесени върху кожата зад ушите - те трябва да се прилагат поне 6 часа преди пътуването и ефектът продължава 72 часа.
След приложение на лекарството през кожата, най-честият страничен ефект е сухота в устата и след многократно приложение на лекарството по този начин се наблюдават зрителни нарушения под формата на смущения в акомодацията. Освен това може да има влошаване на вниманието и затруднено запомняне.
Според проучвания пристрастяването и психозата се наблюдават след поне едномесечна употреба на хиосцин и 10% от пациентите могат също да получат кожни промени (напр. Контактен дерматит).
Препаратът, прилаган по този начин, може също да предизвика остър пристъп на глаукома и следователно не трябва да се използва при хора, които имат глаукома.
- Други лекарства антиеметични лекарства
Струва си да се спомене, че лекарствата, принадлежащи към други групи, също имат ефект на потискане на гаденето и повръщането, например цинаризин и флунаризин, които са антагонисти на калциевите канали и имат антихистамини. Те се използват и за профилактика и лечение на морска болест.
Билки с антиеметичен ефект
Билка с доказан антиеметичен ефект е коренището на джинджифила (Zingiberis rhizoma). Можете да вземете самата суровина, както и чайове, бонбони, капсули или таблетки с джинджифил. Може да се използва и под лекарско наблюдение за облекчаване на повръщането по време на бременност.
Прочетете също: Настойка от джинджифил
Капсулите от джинджифил също са подходящо лекарство за повръщане на дете над 6 години. Те могат да се използват и от деца на тази възраст и възрастни като профилактика срещу морска болест.
Как да помогнем на тялото, когато се появи повръщане?
Повръщането може лесно да доведе до дехидратация.
Следователно трябва да се помни, че пациентът възстановява загубените течности на малки порции. В идеалния случай те трябва да са хладни - намалява рефлекса на кълцане.
Рискът от дехидратация при повръщане се увеличава с диария, а понякога има и повишена телесна температура. В този случай е абсолютно необходимо да се консултирате с лекар.
По време на повръщане също се препоръчва да се пият билкови чайове, например маточина или лайка, които не само имат противовъзпалителни свойства, но и ги отпускат.
Течностите трябва да се приемат бавно и в малки количества.
Можете също така да помогнете на бабите си, като например дъвчене на мента или карамфил.
