Диуретици (диуретици) - приложение и начин на действие

Диуретиците или диуретиците или натриуретиците влияят върху количеството произведена урина и работата на бъбреците. Те се използват предимно при лечението на хипертония, но не само. Проверете какви са видовете диуретици и индикации за тяхното използване. Какви са противопоказанията за употребата на диуретици и с какви лекарства могат да взаимодействат опасно.

Съдържание

1. Диуретици: видове
2. Диуретици: странични ефекти
3. Диуретици и бременност
4. Диуретични лекарства: употреба при деца
5. Диуретици: противопоказания
6. Диуретици: взаимодействия
7. Диуретици и диета
8. Диуретични билки

Диуретиците (диуретици, диуретици, натриуретици) са препарати, които увеличават диурезата. Диурезата, от друга страна, е обемът на урината, който се отделя директно чрез въздействие върху бъбреците.

Диуретиците стимулират отделянето на натрий и по този начин - ускоряват отделянето на вода.

Диуретиците са много ценни средства, които оказват влияние върху артериалната хипертония. Тези видове препарати се наричат ​​антихипертензивни лекарства.

В допълнение към лечението на хипертония, те се използват за подпомагане на заболявания като:

• сърдечна недостатъчност
• бъбречна недостатъчност
• подуване от различен произход
• възпаление на пикочните пътища

Те обикновено се използват в комбинация с други лекарства.

Диуретици: видове

Разделяме диуретиците на:

1. Леки диуретици - тази група включва: осмотично активни диуретици, калий-съхраняващи диуретици и инхибитори на карбоанхидразата

• Инхибитори на карбоанхидразата (диуретици с ниска ефективност) - тази група включва ацетазоламид - използван главно за лечение на глаукома. Диуретичните свойства на ацетазоламид продължават до 3 дни - след това време той престава да има диуретичен ефект.
• Осмотично активни диуретици - използват се преди диагностични процедури на дебелото черво, използват се при лечение на отравяне и запек, както и за намаляване на вътречерепното и вътреочното налягане.
• Представител на тази група е манитолът, който действа чрез повишаване на осмотичното налягане в извънклетъчната течност и преместване на вода от вътрешността на клетките към интерстициалната течност и плазмата. Увеличава отделянето на натрий и хлорид. Бързо се екскретира от тялото.
• Калий-съхраняващи диуретици - използвани главно за лечение на високо кръвно налягане, но те са с ограничена ефективност. Тяхното действие е да инхибират процеса на натриево-калиев обмен в дисталните тубули на нефрона. По този начин тези лекарства увеличават отделянето на урина, но не намаляват нивата на калий. Най-често се използват като добавка към диуретичната терапия с други диуретици.

2. Умерени диуретици: тиазиди и тиазид-подобни лекарства

Най-старата група диуретици са тиазидите, използвани при артериална хипертония, лечение на сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, чернодробна цироза, камъни в бъбреците и хронични бъбречни заболявания.

През 1957 г. Freis публикува предварителни резултати, показващи антихипертензивната ефикасност на хлортиазид. Хидрохлоротиазидният препарат се появи на пазара скоро, който играе значителна роля в лечението на хипертония от няколко десетилетия.

Примери за тиазидни диуретици са индапамид или гореспоменатият хидрохлоротиазид. Те инхибират реабсорбцията на хлоридния йон.

Следователно техният ефект е отделянето на вода и натрий, но за съжаление те също причиняват значителна загуба на калий и магнезий и инхибират отделянето на калций. Освен това според изследванията те отпускат гладката мускулатура на кръвоносните съдове.

3. Силни диуретици - бримкови диуретици

Примковите диуретици се използват за лечение на:

• високо кръвно налягане
• цироза на черния дроб
• подуване
• сърдечна недостатъчност
• остра и хронична бъбречна недостатъчност
• асцит

Примковите диуретици са най-мощните диуретици. Те работят в контура на Henle (част от бъбреците), като инхибират транспорта на натриеви и хлоридни йони. Това увеличава отделянето на вода и натрий.

Те включват производни на сулфонамид, например фуроземид, както и производни на феноксиоцетна киселина, т.е. етакринова киселина.

Примковите диуретици са лекарства от първа линия при спешни ситуации, когато е почти необходимо незабавно да се намали обема на течността, циркулираща в тялото. Затова най-често употребата им е краткосрочна.

Диуретици: странични ефекти

Най-честите нежелани реакции включват:

• нарушен сърдечен ритъм
• стомашно-чревни разстройства
• твърде голяма загуба на калий (хипокалиемия) - тя се проявява в по-бърза умора, мускулна слабост
• прекомерен спад на кръвното налягане
• дефицит на магнезий (хипомагнезиемия) - причинява телесна слабост, болезнени мускулни спазми
• повишени нива на пикочна киселина (хиперурикемия)
• нарушен глюкозен толеранс, което затруднява контрола на нивото му в кръвта, което е особено важно при диабетици
• често отделяне на урина (това може да продължи няколко часа след приема на лекарството)
• виене на свят
• нарушения на мъжката потентност
• суха уста

Диуретици и бременност

Трябва да се помни, че диуретиците са противопоказани при бременни жени, особено в ранните му стадии. Те могат да причинят намаляване на количеството на околоплодните води, което може да застраши развиващото се бебе.

Тези лекарства трябва да се използват по време на бременност само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Те се използват само за кратко и под специален медицински контрол.

Диуретични лекарства: употреба при деца

Тези лекарства могат да се използват както при деца, така и при възрастни хора. Те обаче изискват индивидуална доза и систематичен контрол на нивото на електролитите в организма.

Трябва да се помни, че независимо дали лечението обхваща дете или възрастен - дозировката се определя от лекаря и всякакви промени в количеството на приеманото вещество трябва да бъдат предшествани от предварителна консултация.

Диуретици: противопоказания

• тежка бъбречна недостатъчност
• подагра
• значително електролитно нарушение
• диабет, непоносимост към въглехидрати
• метаболитен синдром (наречен синдром X)
• тежка чернодробна недостатъчност
• бременност и кърмене

Диуретици: взаимодействия

Диуретиците могат да взаимодействат с други лекарства, приемани от пациента, поради което е необходимо да информирате лекаря за всички приети препарати, включително тези, които се отпускат без рецепта, например:

Тиазидните диуретици си взаимодействат:

• с нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. с ибупрофен) - диуретичният ефект на диуретика е отслабен
• с дигиталисови гликозиди - диуретиците повишават токсичността на гликозидите
• с антидиабетни лекарства - ефектът от тези лекарства е по-слаб и поради това е трудно да се контролира нивото на глюкоза в кръвта
• с някои антиаритмични лекарства (амиодарон, соталол) - при пациенти с ниски нива на калий има повишен риск от опасни сърдечни аритмии
• със седативи и алкохол - възможна хипотония (хипотония)

Калий-съхраняващите диуретици си взаимодействат:

• с калий-съхраняващи диуретици, лекарства и добавки, съдържащи този елемент, конвертазни инхибитори - рискът от хиперкалиемия се увеличава
• с други антихипертензивни лекарства - засилване на ефектите от тези лекарства, което може да доведе до значително спадане на кръвното налягане, дори животозастрашаващо
• с литиеви соли - рискът от литиева токсичност се увеличава
• с нестероидни противовъзпалителни лекарства (напр. ибупрофен) - вероятността от остра бъбречна недостатъчност се увеличава

Цикличните диуретици взаимодействат:

• с амниногликозидни антибиотици - засилване на нефро- и ототоксичните ефекти на антибиотиците
• с цефалоспорини - повишена нефротоксичност на антибиотиците
• с литиеви соли - при високи дози токсичността на този елемент се увеличава
• с гликозиди на дигиталис - повишена токсичност на гликозидите
• с глюкокортикоиди и лаксативи - увеличаване на риска от хипокалиемия
• с антидиабетни лекарства - диуретиците отслабват действието на тези лекарства

Диуретици и диета

Хората, които приемат бримкови диуретици като хидрохлоротиазид или фуроземид, могат да страдат от липса на калий в организма си. Примковите диуретици увеличават отделянето на калиеви йони през бъбреците.

Деактивирането на мускулни болки или спазми може да е резултат от дефицит на този елемент, така че в случай на смущаващи симптоми незабавно информирайте Вашия лекар, който може да препоръча диета, богата на калий и магнезий или добавки с тези елементи.

Храните, богати на калий и магнезий, са предимно зелени зеленчуци, семена от бобови растения, банани, домати, доматен сок, портокали, ядки, тиква, стафиди и цвекло.

А при пациенти, приемащи калий-съхраняващи диуретици, концентрацията на калиеви йони в кръвта може да се увеличи, което е също толкова опасно, колкото и техният дефицит.

Прекомерното повишаване на нивата на калий в кръвта може да възникне в резултат на неконтролиран, едновременен прием на тази група лекарства, добавки и други продукти, съдържащи големи количества от този минерал.

Диуретични билки

Диуретичните билки ви позволяват да се отървете от излишната вода от тялото, а също така спомагат за пречистването му от токсини. Те се използват при лечение на:

• някои бъбречни заболявания (включително камъни в бъбреците)
• цистит
• подуване

Естествените диуретици включват:

• коприва
• корен от любимец
• брезови листа
• диван трева коренище екстракт
• екстракт от зелен чай
• конска опашка
• листа от мечо грозде
• корен от вилина
• магданоз плодове
• най-силният от тях - глухарче

Едно от основните им предимства е фактът, че когато се използват според указанията, те действат като диуретик, но не изхвърлят ценните електролити от тялото, но както всички природни и фармакологични лекарства, билките могат да причинят странични ефекти и дори ако се приемат в грешни дози да навреди на здравето.

Предозирането на билки може да доведе до дехидратация и намаляване на обема на кръвта. Това е особено опасно за малки деца, бременни жени и възрастни хора.