Артериалният кръг на мозъка - кръгът на Уилис - структура, роля и заболявания

Артериалното колело на мозъка или колелото на Уилис е система от няколко артерии, свързани помежду си. Неговата основна функция е способността да осигури - въпреки наличието на някои патологии в кръвоносните съдове - постоянно кръвоснабдяване на всички структури на мозъка. Какви точно са компонентите на артериалния кръг на мозъка, какви заболявания могат да засегнат съдовете, принадлежащи към него, и как може да се визуализира тази система на кръвоносните съдове?

Мозъчният артериален кръг присъства в литературата по анатомия на човека от доста време. Смята се, че лекарят от английски произход Томас Уилис е човекът, който първо е описал тази структура. Ученият публикува статия за тази сложна система от артерии през 1664 г. и именно от неговото име произлиза друго, също използвано име за тази структура, кръгът на Уилис.

Артериално колело на мозъка (Willis) - структура

Артериалният кръг на Willis се състои от няколко артерии, които са:

• вътрешни каротидни артерии (лява и дясна - и двете произхождат от съответните общи каротидни артерии)
• предните артерии на мозъка (ляво и дясно - те са разклонения на вътрешните каротидни артерии)
• предна съединителна артерия (вярно на името си, това е връзката между дясната и лявата предна артерия на мозъка)
• задни артерии на мозъка (дясна и лява - и двете произхождат от базиларната артерия, която от своя страна възниква от връзката на две гръбначни артерии - лява и дясна)
• задни свързващи артерии (ляво и дясно - те са разклонения на вътрешните каротидни артерии

Само споменатите по-горе съдове принадлежат към артериалния кръг на самия мозък. Тук трябва да се отбележи, че въпреки факта, че други структури - като средните мозъчни артерии - също доставят кръв на мозъчните елементи, те определено не са включени в артериалния кръг.

Горното описание е „книжен“ пример за артериалния кръг на мозъка. Всъщност се оказва, че точно такава класическа картина на тази структура се среща само при около 1/3 от хората.

При други хора артериалният кръг на Willis също присъства, но с малко по-различна структура - възможно е например значително стесняване на една от задните артерии от мозъка с едновременно голямо разширяване на лумена на задната свързваща артерия.

Възможна е и значителна асиметрия между дясната и лявата част на артериалния кръг на мозъка, но и фактът, че някои съдове - вместо да работят поотделно - ще бъдат свързани помежду си (може да има връзка и на двете предни мозъчни артерии в един съд).

Случва се също така, че човек изобщо няма предна предна свързваща артерия, но е възможна и обратната ситуация, при която пациентът има два такива съда.

Артериалният кръг на мозъка (Willis) - роля

Когато погледнете структурата на артериалния кръг на мозъка, един факт може да забележите преди всичко: тъй като повечето от артериите, които ги образуват, произлизат от вътрешната каротидна артерия. И така, какво е значението на колелото на Уилис?

Е, класически се приема, че тази структура трябва да осигури постоянно, непрекъснато снабдяване с артериална кръв към всички структури, принадлежащи към централната нервна система. Защо е толкова важно, вероятно не е необходимо да се обяснява по-широко - общоизвестно е, че нервните клетки са едни от тези, при които липсата на кислород е най-силна и които просто умират скоро след спирането на редовното му снабдяване.

Предполага се, че артериалният кръг на мозъка предотвратява подобни прекъсвания в доставката на кислород - когато един от неговите кръвоносни съдове спре да транспортира кръв (например поради внезапното си, значително стесняване), други съдове, принадлежащи към тази структура, трябва да поемат тази задача и осигурете непрекъснато кръвоснабдяване на всички важни центрове на нервната система.

Мозъчен артериален кръг (Willis) - образна диагностика

Рядко се поръчват изследвания, които имат за цел да визуализират конкретно артериалния кръг на мозъка. Ако обаче има такава необходимост, обикновено се извършват ангиографски изследвания с прилагането на контрастно вещество (например йодни контрасти). Контрастът, прилаган след това интравенозно, води до увеличаване на абсорбцията на рентгеновите лъчи от кръвта - след вземане на поредица от рентгенови лъчи се получава точен образ, позволяващ визуализацията както на нормални, така и на анормални структури на артериалния кръг на мозъка.

Артериалният кръг на мозъка (Willis) - болести

Съдовете, принадлежащи към колелото на Уилис, могат да включват, наред с други, аневризми, т.е. сегментно разширяване на лумена на кръвоносните съдове. Те са опасни (особено когато станат големи) поради факта, че съществува риск от разкъсване, което може да доведе не само до нарушения на кръвния поток в мозъка, но и в случай на субарахноидален кръвоизлив. Най-често - тъй като в над 30% от случаите - аневризмите в артериалния кръг на мозъка се откриват в предната свързваща артерия.

Друг проблем, който може да е свързан с колелото на Уилис, е исхемичен инсулт. Това може да се случи, когато един от неговите съдове се блокира (напр. От атеросклеротична плака) и в същото време - въпреки функцията си - артериалният кръг няма да може да осигури правилно зоната с намален кръвен поток с необходимите нейната доставка.

Още една аномалия, която също може да повлияе на функцията на артериалния кръг на мозъка, е т.нар стелт екип. Това е резултат от стесняване на субклавиалната артерия, така че за много хора синдромът на кражба изобщо не трябва да засяга мозъчното кръвообращение - всъщност обаче този проблем може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка.

Тази възможност се дължи на факта, че при синдрома на кражба, кръвта - вместо да достигне до мозъка през гръбначната артерия - може да тече обратно в съдовете, снабдяващи горния крайник. Това явление може да се влоши, когато структурите на ръцете изискват повишено кръвоснабдяване (какъвто е случаят, например по време на тренировка) и тогава пациентът може да развие различни неврологични симптоми, като замаяност, зрителни нарушения или припадък.

Източници:

1. Vrselja Z. et al., Функция на кръга на Willis, J Cereb Blood Flow Metab. 2014 април; 34 (4): 578–584
2. Човешка анатомия. Учебник за студенти и лекари, изд. II и допълнено от W. Woźniak, изд. Urban & Partner, Wrocław 2010
3. Гаурав Гупта, Кръгът на анатомията на Уилис, 15 август 2017 г., Medscape; онлайн достъп: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.