Хипопротеинемия (протеинов дефицит): причини, симптоми, лечение

Хипопротеинемията, т.е.дефицитът на протеин, причинява различни симптоми, като оток или опасни имунни нарушения. Протеините (протеините) изпълняват много важни задачи в нашето тяло и точното количество от тях е от съществено значение за правилното функциониране на системата. Кои са най-честите причини за недостиг на протеини? Какви други симптоми дава хипопротеинемията? Какво е лечението му?

Съдържание

1. Хипопротеинемия: причини
2. Хипопротеинемия: симптоми
3. Хипопротеинемия: диагноза
4. Хипопротеинемия: Лечение
5. Ролята на протеините в организма

Хипопротеинемията, т.е.дефицитът на протеин, най-често се появява в резултат на други сериозни заболявания, които допринасят за тяхната загуба или влошават процеса на протеинов синтез.

Един от най-важните показатели за хипопротеинемия при лабораторни тестове е ниската концентрация на общия протеин в плазмата, както и отделните му фракции (например албумин или глобулин).

Необходима е по-подробна диагностика, за да се разбере причината за това състояние и възможността за прилагане на подходящо лечение, струва си да се помни, че дългосрочните терапевтични ефекти в борбата с хипопротеинемията могат да бъдат получени само с ефективно причинно-следствено лечение.

Спешният метод е диета с високо съдържание на протеини или интравенозно приложение на тези плазмени протеини, чийто дефицит е най-опасен.

Хипопротеинемия: причини

Хипопротеинемията може да бъде причинена от прекомерна загуба или недостатъчен синтез на плазмени протеини, което води до следните състояния:

• чревни заболявания, причиняващи нарушения на усвояването на протеини, което води до дефицит на субстрата за производството на собствените протеини на организма
  
  
• чернодробно заболяване, т.е. органът, отговорен за синтеза на протеини, и в резултат на увреждането му тялото не произвежда достатъчно от тях
  
  
• бъбречно заболяване, причиняващо така наречения нефротичен синдром, характеризиращо се с протеинурия и прекомерна загуба на протеини от тялото
  
  
• вроден дефицит на плазмени протеини, в този случай поради увреждане на метаболитните пътища, някои протеини изобщо не се произвеждат
  
  
• продължително гладуване (с продължителност дни), изчерпващо протеините на организма
  
  
• увреждане на кожата с ексудат, например след масивни изгаряния, епидермалната бариера е повредена, което води до масивна загуба на течности и протеини

Пример за хипопротеинемична болест на червата е ентеропатията, която губи протеини, комплекс от симптоми, причинени от изтичането на плазмените протеини в лумена на червата през лигавицата или лимфните съдове.

В последния случай това се случва в резултат на вродени аномалии в тези съдове или тяхното разширяване, причинено от други заболявания.

Затрудняването на изтичането на лимфа и кръв от червата със значително увеличаване и увеличаване на налягането в съдовете води до изтичане на течността в стомашно-чревния тракт. Примери за заболявания, водещи до това състояние са:

• сърдечна недостатъчност
• неопластични заболявания, чието проникване възпрепятства изтичането на лимфа от червата
• цироза на черния дроб значително нарушава притока на кръв през този орган
• тромбоза на порталната вена и тромбоза на чернодробните вени

Загубата на протеини през лигавицата на стомашно-чревния тракт също се случва в случай на масивни язви, възникващи при възпалителни заболявания на червата или рак, както и когато пропускливостта на мембраната е повишена, например при целиакия, някои инфекции на храносмилателната система и болестта на Менетрие (прекомерни гънки на стомашната лигавица) ). Протеинът, загубен в описаните механизми, се усвоява и екскретира.

Напреднала чернодробна недостатъчност, при която функцията на протеиновия синтез е нарушена, например:

• алкохолизъм
• тежко протичане на инфекция, причинена от вируси на хепатит (хепатит В и хепатит С)
• автоимунни заболявания
• рожденни дефекти
• токсини
• лекарства

Друга група заболявания, които водят до хипопротеинемия, са бъбречни заболявания, които причиняват нефротичен синдром, т.е.прекомерна загуба на протеин в урината. Това е група заболявания, причинени от напр.

• гломерулонефрит
• диабетно бъбречно заболяване (възниква в резултат на многогодишен диабет)

По-рядко срещаните заболявания включват:

• амилоидоза - заболяване, при което бъбреците изграждат амилоидни протеини, които са токсични за тях
• лупус нефропатия
• някои видове рак

Хипопротеинемия: симптоми

Всички причини за недостиг на протеини намаляват количеството им на мястото, където те са най-лесно достъпни за тялото, т.е.в плазмата. Това се случва при различни механизми, но това състояние на нещата води до това, че симптомите, свързани със загубата на функцията на белтъците в кръвта, са на преден план при хипопротеинемията. Принадлежат към тях:

• подуване (подуване) на краката, по-рядко течност в перитонеалната кухина (асцит), причинено от липса на протеини, поддържащи осмотично налягане, в по-напреднали случаи течност в плеврата и в перикардната торбичка
  
  
• нарушения на имунитета поради липса на антитела
  
  
• нарушения на коагулацията с тенденция както към образуване на съсиреци, така и към прекомерно кървене, в зависимост от причината за заболяването и протеиновата фракция, която на първо място ще бъде дефицитна
  
  
• спадане на налягането поради изместване на водата от съдовете

тези симптоми са придружени от:

• слабост
• влошаване на благосъстоянието
• умора
• главоболие като израз на течни и електролитни нарушения в нервната система

По-нататъшното намаляване на количеството протеини може, разбира се, да увеличи дискомфорта и усложненията, свързани със загубата на други протеинови функции (регулаторни или градивни елементи), но е много рядко, тъй като симптомите на заболяването, причиняващо хипопротеинемия, се появяват по-рано, което налага интензивно лечение на тези заболявания.

Разбира се, освен споменатите по-горе симптоми, има и симптоми, свързани със заболяването, причиняващо хипопротеинемия, напр.

• хронична диария, гадене, повръщане при ентеропатия, губеща протеини
• жълтеница, психични разстройства и кървене при чернодробна недостатъчност
• хематурия, коремна болка, понякога хипертония при бъбречни заболявания

Това са само примери за болести, които причиняват хипопротеинемия (в напреднал стадий се случва при повечето бъбречни и чернодробни заболявания) и примери за симптомите, които причиняват, не свързани със загубата на протеин.

Хипопротеинемия: диагноза

По-долу са най-важните хипопротеинемии, наблюдавани при кръвни тестове:

• намаляване на общия протеин под 60 g / l
• хипоалбуминемия (концентрация на албумин под 35 g / l)

В допълнение, недостиг на други плазмени протеини, измерен при лабораторни тестове:

• гама глобулин
• фибриноген (по-малко от 1,8 g / l)
• трансферин (по-малко от 25 umol / l)
• церулоплазмин (по-малко от 300 umol / l)

Посочените по-горе резултати са симптом на недостиг на протеин в кръвта.

Поради механизмите, водещи до хипопротеинемия, кръвта показва признаци на недостатъчен протеин в организма.

Това е така, защото когато се загубят протеини, той се губи директно от кръвта, а при недостатъчно образуване се произвежда твърде малко от всички протеини на тялото, включително плазмените протеини.

Освен това защитните механизми срещу хипопротеинемия означават, че главно губим протеини от кръвта, докато структурните или съхраняващите са само в много напреднало състояние.

Струва си да се помни, че лабораторните или образни тестове могат да покажат и други аномалии, причинени от заболяването, причиняващо хипопротеинемия.

Диагностиката на основата на хипопротеинемията е необходима и необходима за правилната терапия, поради което, ако се установи, трябва да се провери функционирането на бъбреците, черния дроб, стомашно-чревния тракт и сърцето, когато се търси причината.

Също така си струва да се помни, че има така наречената псевдо-хипопротеинемия, която може да доведе до погрешна диагноза въз основа на лабораторни тестове.

Това се случва, когато плазмата съдържа повече вода от нормалното след прилагане на големи количества течности на пациента (през устата или капково), което причинява разреждане и спад в концентрациите на протеин. Тези резултати могат да се интерпретират като хипопротеинемия, но тъй като нивото на водата в тялото се стабилизира, нивата на протеините се нормализират.

Хипопротеинемия: Лечение

Лечението на протеинов дефицит изисква преди всичко подходяща диагноза - откриване на причината за хипопротеинемия, благодарение на която е възможно да се започне лечение на заболяването, довело до недостиг на протеин.

За съжаление не винаги е възможно, например при напреднала чернодробна недостатъчност или вродени заболявания възможностите за лечение са много ограничени.

Протеиновият дефицит може да бъде компенсиран до известна степен, ако абсорбцията в стомашно-чревния тракт не е засегната, използва се диета с високо съдържание на протеини, понякога с добавки на аминокиселини, както и микро- и макронутриенти, ако е необходимо.

В случай на значителен симптоматичен дефицит на плазмените протеини, някои от тях могат да се прилагат интравенозно, например албумин или гама глобулин. Това е бързо действие, но дава краткосрочни ефекти, тоест докато дадените протеини се „консумират“ и метаболизират.

Крайното решение е парентералното хранене, ефектите се виждат по-късно, но повече в дългосрочен план. В този случай диетата се избира индивидуално за конкретен пациент в зависимост от необходимостта от специфични аминокиселини и други хранителни съставки. Приготвените смеси се прилагат в големи венозни съдове.

Както парентералното хранене, така и интравенозното приложение на плазмените протеини се извършват най-често в болнична обстановка.

Трябва да се помни, че най-важното е да се лекува причината за хипопротеинемията (ако е възможно) и допълването им е само симптоматично.

Ако основният протеинов дефицит не се лекува, хипопротеинемията ще се появи отново, когато протеинът бъде спрян.

Ролята на протеините в организма

Протеините са не само градивните елементи, но и функционалната основа на нашето тяло, те са необходими за правилното му функциониране, това се дължи на множеството функции, които протеините изпълняват. От многобройните им задачи се споменават само няколко примера:

• ензимна функция - те дават възможност и улесняват много реакции и трансформации, те също са субстрати и продукти на множество метаболитни процеси
• съхранение (напр. желязо - феритин)
• регулиране на транспорта през клетъчните мембрани, включително абсорбция от стомашно-чревния тракт
• мускулна контракция - актин и миозин, чието движение позволява на мускулите да функционират, са протеини
• регулаторна функция - някои хормони са протеини (напр. растежен хормон или инсулин)
• строителен материал, например колаген

Особено много от задачите на бременността върху плазмените протеини, те са отговорни, наред с други, за транспортирането на вещества (хормони, йони или хемоглобин), поддържане на постоянно рН на кръвта, имунитет (антитела), съсирване на кръвта (например фибриноген) и за поддържане на течност в кръвоносните съдове и налягане онкотичен.

Онкотичното налягане е налягането, необходимо за спиране на потока на водата през биологичните мембрани.

Съгласно закона за осмозата, потокът на разтворителя (водата) се осъществява от по-ниска концентрация на разтворено вещество към по-висока, така че концентрацията от двете страни на мембраната е идентична.

При нормални условия (с подходяща концентрация на протеин) онкотичното налягане е приблизително 290 mOsm / l и осигурява балансиран обмен на вода и вещества между междуклетъчната течност и плазмата.