Гестагени - функции, действие, противопоказания

Гестагените са група от стероидни хормони, които действат подобно на прогестерона. Гестагените не са отговорни само за развитието и поддържането на бременността, те се използват и за контрацепция. Освен това те често подкрепят жените в менопаузалния период. Какво трябва да знаете за гестагените?

Съдържание

1. Гестагени - функции
2. Гестагени и бременност
3. Гестагени - разделяне според обхвата на приложение
4. Гестагени - химично деление
5. Гестагени като контрацептиви
6. Естествен гестаген - прогестерон

Гестагените са стероидни хормони, които принадлежат към хормоните, действащи върху репродуктивната система, заедно с андрогените и естрогените. Ендогенният гестаген е прогестерон, отговорен за месечното действие върху маточната лигавица, като по този начин подготвя тялото на жената за бременност и след това го поддържа.

През 50-те години стана възможно химичното синтезиране на това съединение. Препаратите, чийто основен компонент са синтетичните производни на прогестероновите съединения, се наричат ​​гестагени.

Гестагени - функции

Гестагените обикновено се използват:

• в гинекологията и акушерството при лечение на нарушения на менструалното кървене
• първична или вторична аменорея
• при лечение на безплодие
• при постменопаузални разстройства
• в превенцията на преждевременните раждания
• при ендометриоза
• при лечение на тумори на ендометриума или рак на гърдата
• като контрацептиви

Гестагени и бременност

Ендогенният гестаген, произведен по време на бременност, е прогестерон. Той работи, за да запази развиващия се ембрион в тялото на жената.

Отначало улеснява имплантирането му в маточната стена. Прогестеронът кара мускулите да се отпускат, матката е адекватно снабдена с кръв и е подготвена за поддържане на бременността.

Този гестаген стимулира растежа на плацентата, благодарение на което се осъществява обменът на газове, метаболити и енергийни продукти.

Гестагени - разделяне според обхвата на приложение

Поради обхвата на приложение, гестагените могат да бъдат разделени на:

• гестагени с широк спектър от приложения:
  
  • медроксипрогестерон
  • норетистерон
  • линестренол

• гестагени с тесен обхват на употреба, сред които могат да се разграничат следните гестагени:
  
  • като контрацептиви (гестоден, дезогестрел, дроспиренон)
  • при обичайни спонтанни аборти (хидроксипрогестерон)
  • при лечение на тумори на ендометриума или рак на гърдата (мегестрол)
  • при менструални нарушения (дидрогестерон, номегестрол)
  • при лечение на безплодие (дидрогестерон, номегестрол)

Гестагени - химично деление

Поради химическата структура различаваме:

• производни на прогестерон - прегнаните, в допълнение към прогестероновия ефект, могат да проявяват андрогенни и естроген-специфични ефекти
• 19-нортестостеронови производни - естрани, които обикновено показват, освен прогестагенна активност, и андрогенна активност
• съединения със структура, подобна на норгестрел - гонани със силно гестагенно и слабо андрогенно въздействие

Обикновено андрогенните гестагени инхибират овулацията и секрецията на гонадотропини на хипофизата, докато гестагените, при които липсват андрогенни и естрогенни ефекти, имат по-голям ефект върху маточната лигавица и не влияят върху овулацията и секрецията на гонадотропин.

Съединенията с естрогенна и андрогенна активност могат да имат косвени ефекти. Подходящият гестаген трябва да бъде избран в зависимост от състоянието на заболяването.

Гестагени като контрацептиви

Поради начина на приложение, ние различаваме следното:

• орално (таблетки) - различават се в дозата на хормоните, както естрогени, така и гестагени, и схемата на приложение, таблетките трябва да се приемат ежедневно в продължение на 21, 24 или 28 дни
• пластири - хормони в тази форма се прилагат веднъж седмично
• подкожни импланти - дългодействащи методи за контрацепция, лекарството се имплантира в областта на предмишницата.

Противопоказания:

• бременност, кърмене
• флебит, предшестваща или продължаваща тромбоза
• хормонозависими тумори
• тежка чернодробна дисфункция
• захарен диабет със съдови промени

Естествен гестаген - прогестерон

Естественият гестаген, открит в тялото на жената, е прогестеронът, който се използва за подготовка на тялото за появата и след това за поддържане на бременността. Прогестеронът се метаболизира в черния дроб и се екскретира главно с урината. Прогестеронът е хормон, произведен в:

• яйчници, тестиси
• надбъбречна кора
• плацента (от 3-ия месец на бременността)

Прогестеронът действа от:

• предизвикване на промени в лигавицата на утробата при подготовка за бременност
• улесняване на овулацията
• позволяваща развитието на ендометриума, позволявайки на ембриона да се имплантира
• инхибиране на прекомерен растеж на ендометриума под въздействието на естрогени
• намаляване на перисталтиката на фалопиевите тръби
• оказва влияние върху слузта, която става гъста и непроницаема за спермата
• стимулиране на млечната жлеза.

Източници:

1. Błażej Męczekalski - Ендокринология на бременността, PZWL Medical Publishing
2. Z. Słomko - Гинекология, Медицинско издателство PZWL
3. G. Bręborowicz - Акушерство и гинекология, PZWL Medical Publishing

За автора

Наталия Młyńska Студент по медицина в Медицинския университет в Лодз. Медицината е най-голямата й страст. Той също така обича спорта, предимно бягане и танци. Би искала да лекува бъдещите си пациенти по такъв начин, че да ги възприема като човешко същество, а не само като болест.

Прочетете още статии от този автор