Сърдечна фракция на изтласкване

Фракцията на изтласкване (EF - фракция на изтласкване на лявата камера) (EF) или по-точно фракцията на изтласкване на лявата камера е основният параметър, оценен при ехокардиография. Това е процентът на промяна в обема на лявата камера с пулса. Разберете какво точно представлява фракцията на изтласкване и какво е нейното практическо значение.

Съдържание

1. Концепцията за фракцията на изтласкване
2. Как да проуча фракцията на изтласкване?
3. При кого се оценява фракцията на изтласкване?
4. Фракция на изтласкване - нормални стойности
5. Практическото значение на фракцията на изтласкване
6. Сърдечен цикъл

Фракцията на изтласкване (EF - фракция на изтласкване на лявата камера) е основен параметър, оценен в кардиологията, той разказва за ефективността на сърцето и определя процента на кръвта, която се изхвърля от лявата камера по време на всяка контракция. Нормалните стойности са над 50% и в повечето случаи 60% се считат за норма.

Най-важното клинично е намаляване на фракцията на изтласкване под 50% - позволява да се диагностицира сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване и под 35% - в този случай може да се наложи имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор. По този начин оценката на фракцията на изтласкване е от решаващо значение за повечето сърдечно-съдови заболявания - както за диагностични цели, така и за контрол на развитието на болестта и планиране на лечението.

Концепцията за фракцията на изтласкване

Фракцията на изтласкване е съотношението на ударния обем към крайния диастоличен обем. Какво точно означава това?

Фракцията на изтласкване най-често се изчислява чрез изваждане на крайния систоличен обем, най-малкия обем на лявата камера, от крайния диастоличен обем, най-големия му обем.

Резултатът от това действие е обемът на кръвта, който е изпомпан от вентрикула в аортата. След това този обем се разделя на крайния диастоличен обем (най-големият обем на вентрикула). Получената фракция се умножава по 100%, така че фракцията на изтласкване се определя като процент.

В по-голямата част от случаите фракцията на изтласкване се определя за лявата камера. Теоретично е възможно да се изчисли за дясната камера, но няма практическо значение.

Как да проуча фракцията на изтласкване?

Основният тест, който позволява оценката на фракцията на изтласкване, е трансторакална ехокардиография, т.е. ултразвук на сърцето (USG). Изследването е безболезнено и безвредно. Има много методи за оценка на този параметър в ехото на сърцето, включително метода на Simpson или Teicholz. Някои машини за ехокардиография също имат функция за триизмерно изображение, като по този начин може да се изчисли и фракцията на изтласкване.

Друг преглед, полезен при оценката на този параметър, е сърдечният магнитен резонанс, но при оценката на фракцията на изтласкване той се извършва много рядко поради точността на ехокардиографията.

Вентрикулографията е инвазивно изследване с използване на контрастно вещество, което се състои в прилагане на контрастно вещество в лявата камера и оценка на изтласкването му от сърцето. Поради наличието на неинвазивни методи, в момента вентрикулографията практически не се извършва.

При кого се оценява фракцията на изтласкване?

Оценката на фракцията на изтласкване позволява диагностицирането на напр. Сърдечна недостатъчност, както и оценка на промените в сърцето, причинени от например предишен инфаркт. Има много индикации за оценка на сърдечната функция, включително:

• подозрение и оценка на прогресията на сърдечната недостатъчност
• инфаркт на миокарда
• миокардит
• клапни дефекти
• много години артериална хипертония

Лекарят - кардиолог решава относно показанията за това изследване.

Очевидно е, че фракцията на изтласкване може да се променя през целия живот в зависимост, inter alia, от кардиологични заболявания или използваното лечение.

Фракция на изтласкване - нормални стойности

Не е възможно фракцията на изтласкване да бъде 100%, защото не е възможно сърцата да изпомпват цялата кръв във вентрикулите.

Точните стойности на фракцията на изтласкване не са точно определени, най-често резултатът е 60% като правилен.

Най-важното от практическа гледна точка е намаляването на фракцията на изтласкване:

• стойности от 45-55% се означават като леко намаление
• 30-45% - умерено намаление
• и под 30% - силно намаление

Поради възможностите за сърдечно изобразяване и разнообразието от налични машини за ехокардиография, стойността на фракцията на изтласкване може да се различава между изследванията с няколко процента.

Струва си да се знае, че резултатът от измерването на фракцията на изтласкване зависи, наред с други неща, от сърдечната честота, наличието на аритмии (напр. Предсърдно мъждене) или хидратация.

Практическото значение на фракцията на изтласкване

Както бе споменато по-рано, фракцията на изтласкване оценява ефективността на работата, извършена от сърцето, т.е. процентът на неговата ефективност. Този индикатор показва колко кръв се изпомпва при всяко свиване на сърцето. Практическото значение на фракцията на изтласкване е огромно.

Това е един от основните параметри, оценени в кардиологията, който казва много за състоянието на сърцето и неговата ефективност.

Намаляването на фракцията на изтласкване показва твърде слаба и неефективна сърдечна функция, в такива случаи сърдечната недостатъчност се диагностицира с намалена фракция на изтласкване. Самият термин "сърдечна недостатъчност" описва състоянието на кръвоносната система и най-често се причинява от друго заболяване на кръвоносната система:

• исхемична болест на сърцето
• много години хипертония
• клапни дефекти
• или други многобройни заболявания

Следователно, новодиагностицираното намаляване на фракцията на изтласкване често е индикация за по-подробна кардиологична диагностика, за да се търси причината за това състояние.

Ефектът от намалената фракция на изтласкване е намаляване на количеството кислород и хранителни вещества, доставяни във всички тъкани на тялото. Той причинява в дълготрайни състояния:

• умора
• задух

и неефективно събиране на кръв от венозната система:

• оток, включително белодробен оток

Ако сърдечната недостатъчност настъпи внезапно, това може да причини:

• спад на кръвното налягане
• бледност
• шок и животозастрашаващи - обикновено от инфаркт

Лекото намаляване на фракцията на изтласкване може да бъде асимптоматично.

Редовната оценка на фракцията на изтласкване при хора с кардиологични заболявания е много важна - позволява да се диагностицира възникваща сърдечна недостатъчност и да се планира лечение.

В случай на много голям спад в него - под 35%, може да се наложи имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор, т.е.специално устройство, което спира опасните аритмии. Доказано е, че такава ниска фракция на изтласкване може да бъде свързана с появата на животозастрашаващи аритмии.

Заслужава си да се знае

Сърдечен цикъл

По време на отпускането на сърдечния мускул обемът на вентрикулите и предсърдията се увеличава, предсърдно-вентрикуларните клапани се отварят (със затворен аортен и белодробен ствол) и кръвта тече пасивно във всички камери под въздействието на разликата в налягането.

Предсърдията се свиват и в резултат на това налягането се повишава в тях, което води до запълване на вентрикулите с кръв. Обемът на вентрикулите в този момент е най-големият, ние го наричаме краен диастоличен обем и е приблизително 120 ml.

Тогава сърцето се свива. Започва с така наречената изоволументрична контракция, което означава, че налягането в сърдечните вентрикули се увеличава, но обемът на кръвта там е постоянен. Това се дължи на затварянето на белодробната и аортната клапа.

По време на изоволументричната контракция налягането във вентрикулите надвишава това в предсърдията и атриовентрикуларните клапани: трикуспидалната и митралната клапа са затворени. Мускулът на сърдечните камери продължава да се свива, което води до повишаване на налягането вътре в тях, когато стойността му надвишава налягането в белодробния ствол и аортата, техните клапани се отварят и кръвта се изхвърля - това е така наречената изометрична контракция (налягането в лявата камера е постоянно, но намалява неговия обем). Обемът на изхвърлената кръв е приблизително 60 ml.

След приключване на свиването налягането във вентрикулите започва да спада, в резултат на което клапаните на аортата и белодробния ствол се затварят, за да спрат притока на кръв. По време на систола кръвта не се изпразва напълно от сърдечните вентрикули - там остава малък краен систоличен обем, т.е. количеството кръв, което е там непосредствено преди затварянето на аортната и белодробната клапа - обикновено около 50 ml.

След това вентрикулите се отпускат - налягането спада, атриовентрикуларните клапани се отварят и вентрикулите отново се пълнят с кръв.

За автора

Лък. Maciej Grymuza Възпитаник на Медицинския факултет на Медицинския университет в К. Марчинковски в Познан. Дипломира се с прекалено добър резултат. В момента той е лекар в областта на кардиологията и докторант. Той се интересува особено от инвазивна кардиология и имплантируеми устройства (стимулатори).

Прочетете още статии от този автор