Дисбактериоза - причини, симптоми, лечение

Дисбактериозата е нарушение на чревната бактериална флора. Дисбактериозата възниква, когато бактериите, които колонизират дебелото черво, преминават в тънките черва. Основните симптоми на нарушения на бактериалната флора са симптоми на храносмилателната система: коремна болка, метеоризъм или диария. При дисбактериоза обаче се появява и малабсорбция, което може да има сериозни последици за здравето.

Съдържание

1. Дисбактериоза - рискови фактори
2. Дисбактериоза - симптоми
3. Дисбактериоза - диагноза
4. Дисбактериоза - лечение

Дисбактериозата или бактериалният свръхрастеж е състояние на прекомерен растеж в тънките черва на бактерии, които при физиологични условия колонизират дебелото черво.

Трябва да знаете, че бактериалната флора променя своя състав в зависимост от местоположението си в храносмилателния тракт. Малко количество предимно аеробни бактерии присъства в стомаха, дванадесетопръстника и йеюнума.

В следващите участъци на червата количеството бактерии се увеличава и анаеробните бактерии са по-чести. При физиологични условия промените в растежа на бактериалната флора се предотвратяват от ниското рН на стомашния сок, чревната подвижност, наличието на илеоцекална клапа, както и слуз и секреторен IgA.

Неправилното функциониране на тези защитни механизми води до свръхрастеж на бактерии в тънките черва, които консумират витамин В12, което води до неговия дефицит и произвежда ензими, които увреждат чревните вили. Жлъчните соли също се деконюгират, което води до нарушено усвояване на мазнините.

Дисбактериоза - рискови фактори

Следните фактори допринасят за появата на дисбактериоза:

• анатомични дефекти, възпрепятстващи ефективното отстраняване на бактериите от червата: дивертикул, дублиране, "сляп контур", стесняване на червата,
• заболявания, при които има двигателни нарушения, като: синдром на псевдообструкция, диабетна автономна невропатия, системна склеродермия,
• лезии, които позволяват на голям брой бактерии да проникнат в тънките черва, например: ахлорхидрия, чревни фистули, отстраняване на илеоцекалната клапа, масивна чревна инфекция,
• имунодефицити.

Хроничната антибиотична терапия или продължителното лечение с ИПП или Н2 рецепторни блокери може да бъде фактор, който увеличава риска от дисбактериоза.

Дисбактериоза - симптоми

Синдромът на свръхрастеж на бактерии се проявява като:

• хронична диария с мастен характер,
• загуба на тегло и недохранване, свързани с храносмилателни и абсорбционни нарушения,
• коремна болка, метеоризъм, чувство на преливане, прекомерно газове.

Поради дефицита на отделни витамини, може да се появи и следното:

• остеомалация и остеопороза - свързани с дефицит на витамин D,
• трофични нарушения на епидермиса, нощна слепота - дефицит на витамин А,
• мегалобластна анемия, атаксия и периферна невропатия - дефицит на витамин В12.

Симптоми като гломерулонефрит, възпаление или мастен черен дроб, дерматит и артрит също могат да се появят.

Дисбактериоза - диагноза

Следните тестове са полезни при диагностицирането на синдром на свръхрастеж на бактерии:

• лабораторни тестове, които показват макроцитна анемия и хипоалбуминемия,
• Рентгеновата снимка на стомашно-чревния тракт заедно с оценката на чревния проход позволява откриването на анатомични дефекти, които благоприятстват дисбактериозата
• микроскопското изследване на изпражненията показва прекомерно количество капки мазнини,
• бактериологичната култура на чревното съдържимо от проксималната йеюнум или дванадесетопръстника доказва повишено количество анаеробни бактерии. Материалът се събира за изследване по време на ендоскопия или с тръба, вкарана през носа,
• тестове за дишане с водород или тестове с D-ксилоза.

Дисбактериоза - лечение

Употребата на лекарства, действащи срещу аеробни и анаеробни грам-отрицателни бактерии, е от решаващо значение. Лекарството на първо място обикновено е рифаксимин. В допълнение, недостигът на витамини трябва да се допълни с подходящо допълване.

Можете също така да използвате холестирамин, който свързва свободни мастни киселини и по този начин намалява тежестта на диарията, прокинетични лекарства, т.е.ускоряващо изпразването на стомаха и чревния транзит, например еритромицин в ниска доза. Често се приемат и пробиотици.

Хранителната терапия използва препарати, съдържащи средноверижни триглицериди, за да улесни усвояването на мазнините.

Библиография:

1. Interna Szczeklik 2019 под редакцията на д-р мед. Piotr Gajewski, XI Edition, Краков, Практическа медицина, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3