Медицински досиета. Право на пациента на медицински досиета

Пациентът има право на достъп до медицинската документация относно здравословното си състояние и предоставяните му здравни услуги. Данните, съдържащи се в медицинските досиета, са законово защитени и попадат в категорията на т.нар чувствителни данни.

Струва си да се знае, че лекарите, медицинските сестри и акушерките имат право да получават и обработват данни, получени в резултат на лечебния процес на пациента, известни като медицински досиета. Вписванията в документацията се извършват веднага след като здравната услуга е предоставена четливо, в хронологичен ред и маркирана с данните, идентифициращи лицето, което прави вписването. Записът, направен в документацията, не може да бъде премахнат от него и ако е направен неправилно, той трябва да бъде изтрит, предоставен с датата на изтриване, кратко описание на причините за изтриването и маркиран с данните, идентифициращи лицето, което извършва изтриването.

Медицинските досиета трябва да включват:

1. Индикация на пациента, позволяваща да се установи самоличността му:

• фамилия и име (имена),
• дата на раждане,
• секс,
• адрес,
• PESEL номер, ако е присвоен, в случай на новородено - PESEL номер на майката, а в случай на хора, които нямат PESEL номер - вид и номер на документа, потвърждаващ тяхната самоличност,

2. ако пациентът е непълнолетен, напълно недееспособен или неспособен да изрази съгласие - фамилията и собственото (ите) име на законния представител и адреса на местоживеенето му; определяне на субекта, предоставящ здравни услуги, с посочване на организационната единица, в която са предоставяни здравните услуги;

3. описание на здравето на пациента или предоставяните здравни услуги;

4. дата на подготовка.

Следователно субектът, предоставящ здравни услуги, е длъжен да предостави на пациента достъп до медицински досиета или техния законен представител, назначен за тази цел (ако информацията за здравословното състояние се отнася например за непълнолетни), или лице, упълномощено от пациента (напр. Съпруг, дете). След смъртта на пациента лицето, упълномощено за това от пациента през целия му живот, има право на достъп до медицинската документация. Ако не е имало такова разрешение, информацията за здравословното състояние на пациента и причините за смъртта се предоставя на най-близкото лице на починалия.

Предлага се медицинска документация:

1) за проверка, включително бази данни в областта на здравната защита, в помещенията на субекта, предоставящ здравни услуги;

2) чрез съставяне на негови извлечения, извадки или копия;

3) чрез издаване на оригинала срещу потвърждение за получаване и подлежи на връщане след употреба, ако упълномощеният орган или образувание поиска оригиналите на тази документация.

Такси за предоставяне на медицинска документация

Струва си да се знае, че предоставянето на медицинска документация от субекта, предоставящ здравни услуги, може да бъде предмет на такса. Такси не се събират в случай на предоставяне на медицинска документация във връзка с производства пред войводската комисия за произнасяне по медицински събития. Таксата за предоставяне на медицинска документация винаги се определя от субекта, който предоставя здравни услуги.

Максималният размер на таксата за предоставяне на документация

1) една страница от извадка или откъс от медицинска документация - не може да надвишава 0,002 от средната работна заплата през предходното тримесечие, определена съгласно чл. 20, точка 2 от Закона от 17 декември 1998 г. за пенсиите и пенсиите от Фонда за социално осигуряване;

2) една страница от копие от медицинската документация - не може да надвишава 0,0002 от средната заплата;

3) изготвяне на извадка, извадка или копие на медицинска документация на електронен носител на данни, ако субектът, извършващ медицинската дейност, съхранява електронна медицинска документация - тя не може да надвишава 0,002 от средната работна заплата.

Правно основание:

Закон от 6 ноември 2008 г. за правата на пациента и омбудсмана за правата на пациента (Законодателен вестник от 2012 г., т. 159, изменен)

Закон за защита на личните данни (Законодателен вестник от 2002 г. № 101, т. 926, с измененията)