Често кървене - необходимо ли е кюретаж?

На 26 години съм, от 4 години се боря с междуциклови зацапвания. Започна след три години прием на орален хормонален контрацептив - Логест. Ако приемем, че тези хапчета спряха да поддържат цикъла ми, през следващите 2 години смених хапчетата (това бяха Novynette, Midiana, Jeaninne, Yaz). След като нищо не се подобри, аз и моят партньор решихме, че е време да се откажем от този метод на контрацепция. Беше август 2012 г. По това време имах два нормални цикъла, 26 дни, точно както преди започване на хормонална контрацепция. Тогава зацапването се появи отново. В началото, преди и след менструация. Но тогава не знаех кога цикълът ми започва и приключва, успях да оцветя няколко дни, да спра 2-3 дни, да кървя отново 2 дни и т.н. Сега зацапването отново се случва предимно 7-10 дни преди менструация, след това 5-6 дни преди менструация и 3-4 дни след това. Досега съм правил няколко цитологични теста (винаги група II), всички хормонални изследвания. Всичките ми резултати са нормални. Единствените колебания са между 2 и 4 ден от цикъла, съотношението LH: FSH е 0,7. На 10-ия ден от цикъла обаче беше вече 0,93. Прогестеронът на 22-ия ден от цикъла беше малко над нормата, но очевидно се справяше добре. Естрадиол на 2-рия ден от 39-ия цикъл, на 10-ия - 55-ия, на 13-ия - 170-ия. TSH е малко прекалено висок (4.13 - нормата е 5) предвид факта, че се опитваме за дете от септември 2013 г. Затова приемам Euthyrox в доза 37,5. Все още не съм повторил TSH теста си. Резултатите от кръвосъсирването са в средата на нормата. Нито хематологът, нито неврологът не виждат никакви индикации за специализирани тестове (напр. Атрибутен резонанс). През април 2014 г. ми направиха хистероскопия. Хистопатологичното изследване не показва промени (само ендометриум във фазата на растеж). По време на хистероскопия обаче беше забелязано, че фалопиевите тръби са подути от кръв и е достатъчно да ги докоснете с уеб камерата, за да се разлее кръв. Затова направих тестове за хламидия, уреаплазма и микоплазма - всички те излязоха отрицателни. През април и май тази година приемах Cyclo-Progynova (HRT), за да стабилизирам кървенето си. Беше още по-лошо. НЕ кървех 5 дни през април (до хистероскопия), през май 8 дни (в момента имам менструация). Менструациите ми са безболезнени. Само през първия ден понякога ме боли яйчникът или долната част на корема. Петната обаче стават все по-интензивни и по-дълги. Често се появява червено кървене, понякога със съсиреци. По време на цитологията през май шийката на матката започна интензивно да кърви (предишната ми цитология беше през февруари - група II), сякаш след контакт с инструмента за вземане на проби. Тампоните от цервикалния канал, разбира се, остават непроменени (само бактерии, типични за вагиналната флора, т.е. лактобацили - умерено многобройни). Лекарите казват, че тъй като резултатите са нормални, няма смисъл да ме водите в болница за допълнителни изследвания. Те вярват, че - поради това контактно кървене от шийката на матката - най-добре е да се почисти маточната кухина и цервикалния канал и да се направи колпоскопия. Признавам, че съм малко уплашен. Предложените методи са доста инвазивни и планирам потомство. Освен това, тъй като изследването на ендометриума след хистероскопия не показа никакви промени, имам впечатлението, че с ендометриума всичко е наред и няма смисъл да се прави това изследване. Притеснен съм от отворите на маточната тръба, които кървят при докосване. Възможно ли е те да кървят, а не ендометриума? По каква причина? Почистването обаче определено ли е препоръчително? Ако да защо? Или може би препоръчвате още изследвания? Нека добавя, че планирам да правя туморни маркери следващата седмица.

Възпалението е често срещана причина за кървене при докосване. Продължителното, неотзивчиво кървене, без диагностицирана причина, е индикация за хистопатологично изследване. Може да се извърши кюретаж на матката, но може да се направи и биопсия. Лекуващият лекар решава за обхвата на процедурата.

Не забравяйте, че отговорът на нашия експерт е информативен и няма да замести посещението при лекар.

Асистент в Катедрата и клиниката по акушерство и гинекология в Медицинския университет във Варшава. Приемам частно във Варшава на ул. Krasińskiego 16 m 50 (регистрацията е достъпна всеки ден от 8 до 20 часа).