Меланом: причини, симптоми, лечение

Вижте още снимки на Черняк 4

Меланомът е кожен рак, който все още е труден за ефективно лечение. Най-важната роля в борбата с него играе профилактиката и ранната диагностика на заболяването, които значително увеличават шансовете за излекуване. Какви са симптомите на меланома? Как се лекува?

Съдържание

1. Меланом: рискови фактори
2. Меланом: симптоми
3. Меланом: видове
4. Меланом: диагноза
5. Меланом: етапи
6. Меланом: лечение
7. Дифузен (генерализиран) кожен кожен меланом: лечение
8. Меланом: адювантна терапия
9. Меланом: прогноза

Меланом (злокачествен меланом, лат. меланом злокачествен) е рак на кожата, лигавицата или увеалната лигавица на окото, който произхожда от меланоцити. Противно на общоприетото схващане, повечето меланоми, дори при пациенти с множество бенки, възникват de novo, т.е.не въз основа на вече съществуващ пигментиран невус, а на здрава кожа.

Специалистите предупреждават, че заболеваемостта от меланом систематично се увеличава по целия свят - ежегодно се увеличава честотата на този рак с 3-7 процента (в Полша 2,6 процента за мъжете и 4,4 процента за жените). Разбира се, това отчасти е свързано с по-голяма откриваемост и информираност на обществеността, но най-вероятно е свързано и с повишено излагане на естествено и изкуствено ултравиолетово лъчение.

Меланомът е рак с висока степен на злокачественост - той може да метастазира в близките лимфни възли и отдалечени метастази (включително други области на кожата, белите дробове, черния дроб).

Наблюдава се систематично нарастване на заболеваемостта и смъртността от меланом в Полша. През последните 10 години се наблюдава 74% увеличение на новите случаи на меланом. У нас 3,5 хиляди души страдат от меланом всяка година. хора, като около 40 процента от всички случаи на този рак се откриват от личните лекари.

Възможно е меланомът да е на 4-то място в Полша по заболеваемост от рак, като средното за Европа е на 6-то място. За съжаление, близо половината от пациентите умират, защото търсят помощ от специалист твърде късно.

Областта, в която се появява меланом, е свързана с възрастта. При младите хора обикновено се появява на гърдите (мъже) или долната част на краката (жени). При възрастните хора най-често се среща на лицето. Меланомът в багажника достига своя пик на честота през петото и шестото десетилетие от живота, а в областта на главата и шията през осмото десетилетие.

Здравите хора под 40 години, които нямат обезпокоителни бенки, трябва да изследват кожата си на всеки три години. По-възрастни всяка година. Ако някой има много бенки, трябва да се проверява на всеки три месеца.

Меланомът е рак, който все още е труден за ефективно лечение. Ето защо, най-важната роля в борбата с него е превенцията и ранната диагностика на кожните заболявания. Ако заболяването се диагностицира рано, шансовете за излекуване са много добри. За съжаление има моменти, когато болестта се връща, често показваща, че лечението е очевидно.

Рискът и времето на появата на метаномите на меланома зависят от дебелината на първичния тумор. Ако туморът е с дебелина <1,5 mm, половината от пациентите развиват метастази в рамките на 26 месеца. Ако дебелината е> 4 mm, половината от пациентите ще развият метастази в рамките на 10 месеца. Меланомите, произхождащи от петна от леща и разпространяващи се повърхностно, имат най-добрата прогноза, най-лошата - нодуларна, безцветна и тези, които се развиват по време на бременност и след раждането.

Прогнозата на пациентите се влошава при напреднали форми на меланома - 5-годишната степен на преживяемост в Европа варира, в зависимост от източника, от 41% до 71% в регионалния стадий и от 9% до 28% в генерализирания стадий.

Меланом: рискови фактори

Повечето меланоми, дори при пациенти с множество бенки, възникват de novo, т.е.не въз основа на вече съществуващ пигментиран невус, а на здрава кожа.

Само 25-40 процента от меланомите се развиват заедно с меланоцитен невус. Смята се обаче, че хората с повече от 50 меланоцитни невуси имат 5-кратно увеличение на риска от меланом в сравнение с хора с по-малко от 10 бенки.

Слънцезащитните кремове не предпазват от меланом, но - парадоксално - увеличават риска от появата му поради факта, че увеличават времето на излагане на радиация.

Факторите, допринасящи за появата на меланом, включват:

• прекомерно излагане на UVA и UVB радиация, както слънчева, така и изкуствена (солариуми)
• високо кумулативно излагане на слънце, слънчево изгаряне в детството и юношеството
• възраст и пол - жените са по-изложени на риск, като рискът нараства с възрастта
• лек фенотип на кожата - светъл тен на кожата, светъл цвят на косата и очите, наличие на лунички, лесно слънчево изгаряне
• появата на меланом при роднини от първа и втора степен
• предишна поява на меланом при същия пациент - приблизително 5-10 процента от хората с предишен меланом ще го развият отново
• наличието на друг немеланомен рак на кожата, включително базалноклетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином
• синдром на диспластични бенки
• голям брой пигментирани (меланоцитни) невуси и големи вродени пигментирани невуси
• пергаментова кожа (xeroderma pigmentosum) - 100 пъти повишен риск
• висок социално-икономически статус
• имуносупресия и трансплантация на органи
• ятрогенно излагане на ултравиолетова радиация с псорален - фотохимиотерапия (PUVA)
• евентуално йонизиращо лъчение

Меланом: симптоми

На първо място, всяка промяна във вече съществуващите рождени белези - пигментирани тъмни, сини, синкави, черни и също безцветни - трябва да предизвика безпокойство. Консултацията с лекар (онколог, онкохирург, дерматолог) трябва да бъде предизвикана от появата, наред с други:

• удебеляване
• зачервяване около рождената марка
• сърбеж
• кървене
• увеличение
• промени в цвета
• промяна на формата

Такива промени в невуса, които предизвикват онкологично безпокойство, се посочват от специалисти със съкращението ABCD, където:

• A (от английски асиметрия) е асиметрия, променяща формата на рождената марка от кръгла към асиметрична
• B (от. граница) са груби или назъбени
• C (от английски цвят) е цвят, т.е.промяна в цвета, например потъмняване, изсветляване или различни цветове на една стигма
• D (от английски диаметър) е размерът - всеки родилен знак по-голям от 6 мм в диаметър трябва да бъде внимателно изследван

Понякога в системата ABCD се включва допълнителен симптом: E (кота) - подобряване на повърхността над нивото на околния епидермис.

Как да разпознаем меланома?

В случай на меланом, прогнозата зависи от клиничния тип, дълбочината на инфилтрацията на кожата и най-важният фактор - дебелината на лезията (дълбочината на инфилтрацията според Бреслоу).

Трябва да се добави, че тънките меланоми (с дебелина <1 mm според Бреслоу) не образуват осезаемо удебеляване в сравнение с нормалната кожа в близост до лезията. Напоследък се предполага, че увеличаването на диаметъра на лезията (удължаване или развитие) е по-важно от увеличаването на първичната лезия.

Ако забележите някакви обезпокоителни промени, посетете дерматолог - за съжаление се изисква насочване. Ако рожденият знак започне да сърби, обелва, кърви или се просмуква от него, можете да отидете направо до най-близката онкологична клиника - тогава не е необходимо сезиране.

>>> Вземете теста, за да видите дали сте изложени на риск от меланом

Меланомът може, макар и много рядко, да бъде придружен от паранеопластични синдроми:

• кожа - дерматомиозит, витилиго, системна склеродермия, паранеопластичен пемфигус, меланоза, acanthosis nigricans
• очна - свързана с меланома ретинопатия ( меланома свързана ретинопатия)
• хематологични - левкемична реакция, еозинофилия, неутропения
• метаболитни - хиперкалциемия, синдром на Кушинг, хипертрофичен остеоартрит
• неврологична - хронична демиелинизираща полиневропатия

Меланом: видове

Има 40 вида този рак под името „меланом“. При 60 процента от тях е известен генотипът на тумора, което позволява на лекарите да изберат най-ефективната форма на терапия. Специалистите разграничават следните видове меланом (класификация на СЗО):

• повърхностно разпространяващ се меланом (SSM, повърхностно разпространяващ се меланом) - възниква най-често, смята се, че той представлява около 60 процента от случаите
  
  
• меланом, който се появява в петно ​​от леща (светлокафява кожна промяна), наречено лентигинален меланом (LMN, лентиго злокачествен меланом) - изчислява се до 20% от случаите, относително леки, развиващи се в продължение на много години, главно при възрастни хора; началната точка са плоски петна от цвят на кафе и мляко, с неправилни очертания и неравномерно разпределение на багрилото, диаметър от няколко до няколко десетки милиметра, главно по лицето и на открити места, първият симптом на злокачествеността е образуването на осезаеми възли
  
  
• нодуларен меланом (NM, нодуларен меланом) - изчислява се, че тя представлява около 5 процента от случаите, това е обезцветен, бързо нарастващ възел, който се язва, развива се главно по главата, гърба и шията, е по-често при мъжете, метастазира доста бързо, 5-годишният период на оцеляване е (въпреки лечението) около 30 процента
  
  
• меланом на отдалечени части на крайниците, подногтен, подногтен меланом на крайниците (ALM, акрален лентигинозен меланом)
  
  
• меланом на син невус меланом, произтичащ от син наев)
  
  
• Меланом от рождените белези (рождените белези) меланом, възникващ в гигантски вроден навис)
  
  
• бенкоподобен меланом неизбягвайте меланома)

Меланом: диагноза

Най-важното е самоконтролът на кожата - когато настъпи някоя от промените в ABCD (E), трябва да посетите лекар. Първоначалната оценка се извършва с дерматоскоп - оптично устройство, което показва по-дълбоки промени в родилния знак. При съмнение за меланом лекарят премахва целия невус с марж здрава кожа, а отстраненият фрагмент се изпраща за хистопатологично изследване, което определя вида на болната тъкан и тежестта на заболяването.

Друг преглед е така нареченият ултразвук. регионална лимфна област, която показва дали няма метастази в възлите. Когато тестът не дава ясен отговор, стражният възел се отстранява - първият лимфен възел по пътя на лимфните съдове от тумора към лимфната система.

Допълнителните тестове за оценка на развитието на меланома включват:

• основни кръвни тестове (пълна кръвна картина, чернодробни тестове, активност на лактат дехидрогеназа - LDH)
• Рентгенова снимка на гръдния кош в задни предни и странични изгледи
• коремна ехография
• евентуално ехография на регионални лимфни възли

Разширена диагностика - CT или PET изследвания - се извършва при пациенти, диагностицирани с меланоми на кожата в стадий III (особено при наличие на клинични метастази в лимфните възли) или изолирани метастази в отдалечени органи, докато в случай на метастази в ингвинални лимфни възли се препоръчва КТ изследване на таза .

При пациенти с метастази на меланом в лимфните възли или кожата от неизвестно първично място се търси всяка съществуваща (или отстранена преди това без хистопатологично изследване) първична лезия (особено на скалпа, лигавиците).

Меланом: етапи

Стадият на меланома е даден в TNM класификацията:

• Т - първичен фокус, т.е. кожна лезия
• N - разказва за наличието на метастази в лимфните възли
• М - определя появата на метастази в отдалечени органи

Различните стъпки от скалата TNM, според които лекарите избират най-доброто лечение и определят прогнозата, са:

• степен 0 - карцином in situ, т.е. форма, която не надвишава епидермиса и е неинфилтрираща
• Степен I - на този етап няма ангажирани лимфни възли, няма метастази, а туморът, ако е улцериран, не надвишава 1 mm с дебелина, а ако няма язва, тогава не надвишава 2 mm
• етап II - меланомът се среща само локално; тази степен е разделена на 3 степени, в зависимост от дебелината на първичната лезия:
  A - лезия с улцерация с дебелина до 2 mm и неязвена лезия до 4 mm
  B - лезия с язва с дебелина до 4 mm, без язва може да бъде по-голяма
  C - дебелината на лезията с улцерация надвишава 4 mm
• етап III - метастази в регионални лимфни възли; важно е да се определи техният брой и вид инфилтрация
• Етап IV - най-напредналият стадий на заболяването, при който се появяват метастази в отдалечени органи като белите дробове или черния дроб.

В допълнение, скалите за оценка на дълбочината на проникване на меланом играят важна роля в диагностиката на меланома. Тези, които са:

• Скала на Бреслоу

I етап - дълбочина на проникване <= 0,75 mm
Етап II - дълбочина на проникване 0,76-1,5 мм
III етап - дълбочина на проникване 1,51-3,99 мм
Етап IV - дълбочина на проникване> = 4 mm

• Скала на Кларк

Степен I - инфилтрацията е ограничена до епидермиса
II етап - инфилтрация, заемаща горния папиларен слой на кожата
III етап - инфилтрация, покриваща целия папиларен слой
IV етап - инфилтрация, заемаща ретикулярния слой на кожата
Степен V - инфилтрацията включва подкожната тъкан

Клиничните етапи на меланома са представени в таблицата по-долу:

Степен	Характеристика
0	форма, която не надвишава епидермиса и неинфилтриращ, карцином in situ
И	няма засягане на лимфни възли, няма метастази, тумор с язва не по-дебела от 1 mm или без язва <2 mm
II	няма засягане на лимфните възли, няма метастази, има 3 подетапа (IIA, IIB, IIC), при които решаващата характеристика е дебелината на първоначалната лезия
III	метастази в регионалните лимфни възли
IV	метастази в отдалечени органи, например бели дробове и черен дроб

При поставяне на диагнозата меланомът на кожата е локална лезия при приблизително 80% от пациентите и се характеризира с много нисък риск от рецидив (3-15%). Регионалният етап на развитие се наблюдава предимно при около 15%, докато етап на генерализация - при около 5% от пациентите.

Меланом: лечение

Общите годишни непреки разходи за меланом (отрицателно въздействие на болестта върху професионалната дейност) възлизат на около 250 милиона злоти (като се вземе предвид дисконтирането, т.е. по-ниска настояща стойност на бъдещите разходи, обикновено изразени като стандартна ставка от 5% годишно) или около 380 милиона злоти (без дисконтиране). По-голямата част от косвените разходи са резултат от преждевременната смъртност в периода преди пенсиониране.

Меланомът е на 20-то място по брой смъртни случаи от рак в Полша, като средното за Европа е на 17-то място!

Първата стъпка при лечението на меланома е операцията. Състои се в радикално изрязване на тумора с марж здрава кожа с ширина 1 cm за меланом с дебелина до 2 mm.

Когато дебелината на инфилтрацията е по-голяма от 2 mm, 2-3 cm здрава кожа се отстранява, като маржът е по-голям от два сантиметра, като намалява степента на локални рецидиви, но не подобрява степента на оцеляване. Хирургът също трябва да премахне повърхностната фасция, за да се увери, че не остават ракови клетки.

Ако лимфните възли са увеличени, те също ще бъдат премахнати. В случай на малки тумори, фасцията не се отстранява, оценява се само стражният възел, т.е. първият възел по пътя на лимфните съдове, водещ от туморната страна към регионалната лимфна система. Следващият етап от операцията е затваряне на раната. Ако хирургът е трябвало да премахне много кожа, е необходим кожен трансплантат, който обикновено се взема от бедрото.

В напреднала форма - когато меланомът е преминал кожно-епидермалната бариера и е навлязъл в лимфните възли или други органи (дисеминиран меланом) - освен хирургическа намеса, се изисква поддържащо лечение. В зависимост от състоянието на пациента се използват:

• химиотерапия
• имунотерапия
• лъчетерапия

Последните години донесоха пробив в лечението на меланоми. Причината за това беше откриването на връзката между BRAF генната мутация и прогресията на меланома. Това знание позволи разработването на молекулярно насочено лечение, което включва блокиране на анормалния протеин, кодиран от мутантния BRAF ген. Този ген присъства при повече от половината пациенти с меланом. Ново лекарство (вемурафениб) действа, като затваря вратата за раковите клетки - те не могат да се хранят и да умират програмирано. Благодарение на това туморът не расте по-голям. Терапията е ефективна в 90 процента. болен.

• префузионна химиотерапия

Изолирана перфузионна химиотерапия на крайниците се използва, когато са възникнали метастази в кожата или подкожната тъкан, но на повече от 2 см от ръба на първичния тумор. Терапията се състои в прилагане на големи дози противоракови лекарства на крайника, изолиран от системното кръвообращение. След това крайникът се загрява до 41-42 ° C, което му позволява да унищожи раковите клетки.

• лъчетерапия

Лъчевата терапия се използва за лечение на меланоми, когато пациентът не може (или не се съгласява) на операция, и като локално лечение, когато радикалната хирургия не е възможна.

Лъчетерапията се използва и като адювантно лечение след операция, когато се подозира, че туморът не е напълно отстранен по технически причини. Също така е метод за палиативно лечение, когато са настъпили костни метастази.

При меланом на очната ябълка лъчетерапията е адювантно лечение. При меланомите химиотерапията не се използва рутинно като адювантно лечение след операция. Причината е ниската ефективност на традиционно използваната химиотерапия. Ако лекарят реши да го прилага, те обикновено го правят, за да облекчат симптомите на рака в напредналите стадии на заболяването.

• целенасочена терапия

Целевата терапия поражда големи надежди сред пациентите с метастази и сред самите лекари. Съвременните лекарства действат по много начини. Те могат да неутрализират мутантния BRAF протеин и по този начин да спрат растежа на раковите клетки. Те могат също да спрат заболяването, резултат от мутации в гена C-kit, като инхибират неговите протеини, които сигнализират за клетъчен растеж.

В съвременната онкология също е възможно да се комбинират нови лекарства с тези, успешно използвани при други видове рак и да се получи двустепенният бластен ефект. Такъв коктейл стимулира собствените си имунни клетки, които се борят активно с рака и едновременно унищожават съществуващите ракови клетки.

Внимание! Имунотерапията, особено с използването на биомодулатори като интерферон, дори в комбинация с химиотерапия, не носи очакваните резултати. Подобно е и с ваксините, които не са се доказали като ефективно оръжие в борбата срещу меланома.

Дифузен (генерализиран) кожен кожен меланом: лечение

Лечението на напреднал кожен кожен меланом е трудно и често не носи очакваните резултати. Някои пациенти с дисеминиран меланом използват конвенционални методи на лечение - химиотерапия с единични лекарства (декарбазин, темозоломид, производни на нитрозоурея, платинови съединения, таксоиди, багрилни алкалоиди и др.) И многолекарствени програми (CDBT, BOLD, CVD, PC и др.)

Също така е възможно имунотерапия на рак с използване на цитокини (интерферон алфа2b, интерлевкин-2) и с използване на моноклонални антитела анти-CTLA4 (ипилимумаб), както и биохимиотерапия, състояща се в комбинация от химиотерапия с имунотерапия.

При лечението на пациенти с генерализиран кожен меланом също се използват експериментални терапии за меланом (пациентите се лекуват в контролирани клинични проучвания) и тогава може да бъде:

• изследвания на нови цитотоксични лекарства (паклитаксел, свързан с наночастици, натриев тасисулам, сагопилон и др.)
• използване на стари лекарства в нова роля (напр. метрономична химиотерапия - опит за постигане на антиангиогенен ефект чрез промяна на начина на приложение)
• терапия с молекулярно насочени лекарства (BRAF протеинови инхибитори, MEK инхибитори, HSP инхибитори, KTI инхибитори, PI3K / Akt / TOR пътека инхибитори, протеазомни инхибитори)
• експериментална имунотерапия (активна: ваксини, интерлевкин-12, TNF, тремелимумаб и пасивна: използване на TIL, LAK клетки)

Меланом: адювантна терапия

Клиничните насоки включват редица иновативни терапии - имунотерапия и молекулярно насочени терапии. Приложимостта на специфични лекарства / терапевтични режими зависи от стадия на меланома, наличието на мутации и линията на лечение.

През последните години адювантната терапия на меланома заслужава специално внимание - лечението се прилага веднага след резекция, а не само след рецидив на заболяването.

Обещаващи резултати от клинични проучвания предполагат, че в близко бъдеще системната адювантна терапия при пациенти с високорисков меланом ще се превърне в терапевтичен стандарт.

За какво всъщност става дума? Адювантните терапии са т.нар допълнителен, който се използва веднага след хирургично лечение
с цел намаляване на риска от рецидив на заболяването (локален рецидив и отдалечени метастази), което подобрява прогнозата на пациента.

Намаляването на риска от рецидив или смърт при адювантни терапии в клинични проучвания варира от 25% до 51%. Има няколко алтернативни адювантни терапии, за които клиничните изпитвания са проектирани по различен начин. Пембролизумаб, дабрафениб в комбинация с траметиниб и ипилимумаб (регистрирани само от Американската администрация по храните и лекарствата при това показание) са сравнени с плацебо, докато ниволумаб - с активния компаратор (ипилимумаб).

Меланом: прогноза

Ранното идентифициране на първичната лезия (биопсия, изрязваща първичната лезия) и метастазите в регионалните лимфни възли (биопсия на сентинелен възел) предлага уникална възможност за лечение на кожен меланом. По време на диагнозата меланомът на кожата е локализиран при около 80 процента от пациентите, с регионално заболяване при 15 процента и генерализация при 5 процента от пациентите.

За съжаление напредъкът в адювантното и палиативното лечение при пациенти с метастатичен меланом е все още незадоволителен. Степента на 5-годишна преживяемост е 60-90 процента при ранен меланом, 20-70 процента в регионален стадий и 5-10 процента в генерализиран стадий.

Най-добрата прогноза се открива при пациенти с метастази в кожата, подкожната тъкан и отдалечени лимфни възли.

Следните фактори оказват негативно влияние върху прогнозата: дебелината на инфилтрата - рискът от рецидив и неблагоприятна прогноза се увеличава с всеки милиметър от дълбочината на инфилтрация на първичния меланом и появата на язви на мястото на първичния меланом. Повишената концентрация на LDH (лактат дехидрогеназа) при пациенти с диагностицирана дисеминация е много неблагоприятен прогностичен фактор, независимо от броя и местоположението на метастатичните лезии.

Почти 1/3 от пациентите с меланом умират в Полша

- В Австралия почти 8-10 пъти повече хора страдат от меланом, отколкото в Полша, но същият брой умира. Там се открива много по-рано. Австралийците знаят, че трябва да наблюдавате кожата си и да докладвате на лекаря много по-рано - казва новинарската агенция Newseria Piotr Rutkowski, онколог хирург, ръководител на клиниката за меки тъкани, кости и меланом в Онкологичния център - Instytut im. Мария Склодовски-Кюри във Варшава, председател на Научния съвет на Академия Черняк към Полското дружество по онкологична хирургия. - 80 процента пациентите са излекувани, но все пак е по-лошо, отколкото в Германия или САЩ, защото започваме от по-лоша точка - със средна дебелина 1,8 мм, а в САЩ и Германия средната дебелина е 0,8 мм. Това влошава резултатите ни.

Източник: lifestyle.newseria.pl

Заслужава си да се знае

Как мога да избегна меланома? Съветван от проф. Лидия Рудничка, ръководител на Дерматологичната клиника на Министерството на вътрешните работи и администрацията във Варшава.

• Дрехите предпазват ли от лъчи?

Да, но само до известна степен. Просто ги погледнете срещу светлината. Полупрозрачната тъкан пропуска лъчи. Смята се, че облеклото предпазва като филтър 15. Така че не е достатъчно само да се прикрие, въпреки че е много необходимо.

• Какви бенки трябва да ни накарат да посетим дерматолог?

Рождените белези, които растат бързо. Те са с диаметър над 6 мм, неправилна, асиметрична форма, с неравни ръбове. Те променят цвета си: от сиво-кафяв до черен. Най-често меланомът е тъмнокафяв или черен, но се случва меланом с цвят на кожата и това е най-опасното, защото се забелязва и разпознава най-късно.

• Меланомът възниква ли само на мястото на рождените белези?

Най-често. Но може да се развие и върху гладка кожа. Може да възникне и вътре в тялото, навсякъде, където има меланоцити, т.е. клетки, които произвеждат пигмента на кожата, меланин. Те се намират и върху лигавиците на гениталиите и устата. Меланоцитите, които могат да ви ядосат, също са на очната ябълка, така че не забравяйте да носите слънцезащитен крем.

• Винаги ли премахваме обезпокоителна рождена марка?

Профилактично премахваме бенки, изложени на постоянно дразнене: по скалпа, краката и около гениталиите. Ако подозираме меланом, го отстраняваме бързо.

• Сложна ли е процедурата за отстраняване на бенки?

Отнема около 30 минути, прави се под местна упойка и веднага след това можете да се върнете към ежедневните си задължения. Едновременно се премахват до три рождени белези.

• Винаги има белег след изрязване на бенка?

Раната по лицето, деколтето, гърба на ръката се затваря с лепило или така наречената лента. След процедурата почти няма следа. Белегът остава там, където са поставени конците (върху по-дебела кожа, която става опъната).

• Рискуваме ли и меланом, когато използваме солариума?

Да, дори повече от слънчевите бани на слънце без слънцезащитни продукти. Световната здравна организация представи препоръки за тези, които използват солариума. На първо място, този метод на тен е само за здрави хора. Второ, СЗО предлага тя да се избягва от хора с много светъл тен, множество пигментирани петна по кожата и много лунички. Също така е важно правилно да подготвите кожата: интензивно я овлажнявайте. Експертите накрая предлагат да не прекарваме повече от 23-30 минути в солариума годишно!

• Кожни тестове - колко често?

Здравите хора на възраст под 40 години, които нямат бенки, трябва да изследват кожата си на всеки три години. По-възрастни всяка година. Ако обаче някой има много рождени белези, трябва да се проверява на всеки три месеца. Трябва сами да следите дали растат, променят формата и цвета си. Ако забележим нещо подобно, винаги показваме променящите се родилни петна на лекаря. За предпочитане дерматолог.

Източници:

1. Меланоми на кожата - редактирани от: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Екип от автори: Piotr Rutkowski, Piotr J. Wysocki, Anna Nasierowska-Guttmejer, Urszula Grzesiakowska, Krzysztof Herman, Zbigniew I. Noweckowska, Wojcizowchaw Polawzovzwawka, Wojcizowchawska, Wojcizowchawska , Рената Зауча, Лидия Рудничка, Мацей Крзаковски
2. Национален регистър за рака