Захарният диабет е многоорганно заболяване. Следователно диабетната терапия не се свежда само до поддържане на захар на оптимално ниво. Също така е необходимо да се предотвратят многобройни усложнения. Това се постига чрез използването на лекарства от ново поколение, използвани при диабет - не само антидиабетни лекарства, но например инкретинови лекарства.
Лечението на диабет е свързано не само с нормализиране на нивата на кръвната захар, но и с предотвратяване на усложнения. Едно от най-големите предизвикателства при управлението на диабета е защитата на кръвоносните съдове. Всички сериозни усложнения на диабета са резултат от увреждане на капилярите, артериите и вените. Следователно пациентите трябва да контролират не само захарта, но и кръвното налягане и липидния метаболизъм, включително нивата на холестерола в кръвта и пикочната киселина, които са фактори, които могат да причинят атеросклероза. Също така е важно да увеличите физическата активност, да спазвате диета и да се откажете от пушенето (никотинът повишава кръвното налягане). Подходящи дози ацетилсалицилова киселина се препоръчват за хора с повишен риск от сърдечни заболявания.
Прочетете също: Къде да дадете инсулин? Най-добрите места за инжектиране на инсулин. Необичайните симптоми на заболяването затрудняват диагностицирането. Чуйте за лекарства за инкретин, за да предотвратите усложнения от диабета. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.
За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео
Захарен диабет - монотерапия и комбинирана терапия
Основната задача на ефективната терапия е поддържането на нормални нива на глюкоза в кръвта. Когато използването на подходяща диета и физическо усилие са недостатъчни, започва фармакологично лечение, състоящо се в прилагане на лекарство, съдържащо метформин хидрохлорид. Той повишава глюкозния толеранс при хора с неинсулинозависим диабет и понижава нивата на базалната и постпрандиалната кръвна глюкоза. Метформин също намалява абсорбцията на глюкоза в червата и има благоприятен ефект върху липидния метаболизъм - намалява концентрацията на триглицериди, общ холестерол и лошата му LDL фракция.
Когато ефектът на метформин е незадоволителен, към терапията се добавят други перорални хипогликемични средства. Сред тях са производни на сулфонилуреята, които увеличават секрецията на инсулин от панкреаса, и производни на бензоена киселина, които действат по подобен начин, но по-силно. Фармакотерапията използва и инхибитори на ензима алфа-гликозидаза (акарбоза), които нарушават разграждането на въглехидратите и инхибират абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт.
ВажноТрябва ли всеки да контролира нивата на захарта си?
Ако пациентът се лекува с инсулин, измерването на нивото на кръвната захар е постоянна част от терапията, тъй като позволява да се определи подходящата доза инсулин. За пациенти с диабет тип 2, които не приемат инсулин, измерването на кръвната захар понякога е изкуство в тази област. Това важи особено за хората, приемащи хапчета против диабет. В техния случай проверката на нивото на кръвната захар с глюкометър може да има само една цел - да провери дали болестта е добре лекувана. Ако има твърде много или твърде малко захар, е необходимо да се консултирате с лекар и да определите подходящия начин на действие, за да поддържате захарта възможно най-дълго на правилното ниво, като по този начин се избягват диабетни усложнения.
Инкретинови лекарства - ефективен контрол на кръвната захар
Ако все още твърде много захар циркулира в кръвта, въпреки спазването на диета, ежедневните упражнения и приемането на антидиабетни лекарства, инкретиновите лекарства могат да бъдат спасител преди необходимостта от прием на инсулин. Тези препарати от ново поколение са синтетични хормони, които имитират действието на секретираните в тънките черва. Те могат да се дават на всеки етап от лечението, но само на хора, които приемат таблетки за диабет. Понастоящем тези лекарства не се използват при хора, приемащи инсулин. Благодарение на тази група лекарства панкреасните бета-клетки произвеждат повече инсулин, черният дроб произвежда по-малко от собствената си глюкоза и като действа върху механизма на ситост - намира се в хипоталамуса, в мозъка - можете да ядете по-малко и да задоволите глада си по-бързо.
Но това не е краят на техните свойства. Инкретиновите лекарства до известна степен понижават кръвното налягане и подобряват ефективността на ендотела, т.е.вътрешния слой на всеки съд. Те също така карат бета-клетките на панкреаса да функционират по-добре и по-дълго. Най-важната характеристика на тези лекарства обаче е, че те позволяват добър гликемичен контрол и не причиняват опасна хипогликемия.
Лекарствата с инкретин могат да бъдат под формата на орални таблетки или инжекции. Първите са инхибиторите на DPP-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин), които инхибират разграждането на естествените инкретини, секретирани в тънките черва, благодарение на което панкреасът произвежда повече инсулин, черният дроб произвежда по-малко глюкоза, стомахът се изпразва по-бавно и центърът за ситост в мозъка сигнализира по-бързо, че апетитът беше задоволен. Лекарствата за подкожно инжектиране (ескенатид, лираглутид) се приемат веднъж или два пъти на ден един или два пъти на ден един час преди основните хранения. По-новата форма на лекарството с продължително действие (ексенатид LAR) трябва да се приема веднъж седмично.
Лекарствата с инкретин са ефективни, но скъпи и не се възстановяват
За съжаление това е краят на добрите новини за пациенти с диабет тип 2. Въпреки положителната препоръка на Агенцията за оценка на здравните технологии, лекарствата за инкретин не се възстановяват от Националната здравна каса. Жалко е, защото ползите от използването на съвременни терапии със сигурност биха надхвърлили разходите, които държавата понася във връзка с лечението на диабет тип 2 и неговите усложнения, т.е. хипертония, атеросклероза, диабетно стъпало, нефропатия и ретинопатия и затлъстяване. Към това трябва да добавим значителни суми от здравната каса, изплащани на лица с увреждания от това заболяване, които не са в състояние да работят. Междувременно средната цена на лечение с инкретинови лекарства е месечна цена от 200 до 600 PLN - скъпа за пациента, евтина за държавата.
ВажноВажен показател: нивото на гликозилиран хемоглобин
Вземането на кръв от вена в кривата на лакътя помага да се прецени дали диабетът е добре лекуван. Ако нивото на глюкозата е твърде високо, то попада в червените кръвни клетки и се комбинира с хемоглобина (червения кръвен пигмент). В резултат на този процес се получава т.нар гликозилиран хемоглобин (HbA1c). Червените кръвни клетки живеят около 120 дни - така че, като анализирате взетата кръвна проба и определите съдържанието на гликиран хемоглобин в общия хемоглобин, можете да определите средното ниво на глюкоза в кръвта през последните три месеца. Това помага да се провери дали гликемията (кръвната захар) е стабилна и следователно диабетът ви се лекува ефективно.
Препоръчителна статия:
Усложнения на диабета: ранни (остри) и късни (хронични)месечно "Zdrowie"
