CRP - кога се извършва CRP? Какви са стандартите за CRP?

CRP изследване, т.е. Протеинът с остра фаза помага да се прецени дали тялото е подложено на микробно възпаление, увреждане на тъканите, развитие на рак или автоимунен процес. Кой трябва да направи CRP протеинов тест? Какво представлява нормата на CRP и как да се тълкува резултатът? Прочетете го или го слушайте!

CRP е гликопротеин, съставен от 5 идентични субединици (пентамер) с маса 23 kDa. Принадлежи към т.нар протеини в остра фаза и е част от неспецифичния имунен отговор. CRP се произвежда главно от черния дроб под въздействието на провъзпалителни цитокини. В допълнение, неговите по-малки количества CRP могат да бъдат произведени от нервни клетки, моноцити, лимфоцити и атеросклеротична плака.

CRP протеинът е открит от Tillett и Francis през 1930 г. и за първи път е изолиран от серума на пациент с остро възпаление, причинено от бактерия пневмокок.

CRP протеинът е неспецифичен маркер на възпалението и не позволява да се локализира източникът на възпалението или неговата причина. Трябва да се направят допълнителни образни и лабораторни изследвания, за да се идентифицира източникът и причината за възпалението.

Различни фактори влияят върху концентрацията на CRP протеин:

• възраст
• раса
• секс
• сезон
• физическа дейност

В допълнение, някои лекарства, като НСПВС, статини и фибрати, могат фалшиво да понижат нивата на CRP, тъй като тези лекарства намаляват възпалителния отговор в организма. В допълнение, добавките с магнезий могат фалшиво да понижат нивата на CRP протеин.

Съдържание

1. CRP изследване - какво е това и какви са стандартите за CRP?
2. CRP тест - интерпретация на резултата
3. CRP тест - какво означава високо ниво?
4. CRP изследване и сърдечно-съдови заболявания
5. CRP проучване - ролята на CRP протеина в организма
6. CRP изследване - индикации

Чуйте за важността на CRP протеина и неговите стандарти. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

CRP изследване - какво е това и какви са стандартите за CRP?

Определянето на CRP протеина се извършва от венозна кръв, взета от лакътната флексия. Не е нужно да постиш. Цената на тест в частна лаборатория варира от 10 PLN до 25 PLN.

Лабораторният стандарт за протеини може да варира в различните лаборатории.

Обикновено се приема, че стойностите на CRP протеин при здрави хора трябва да бъдат под 10 mg / l.

Стойностите над 10 mg / l обаче могат да показват продължаващо възпаление в организма.

В диагностичните лаборатории CRP протеинът се измерва чрез имунотурбидиметрични, имунонефелометрични или ензимни имуноаналитични методи (например ELISA).

При диагностиката на CRP протеин се използват конвенционални методи, чийто праг на откриване е 5-10 mg / l. Все по-често се използват високочувствителни методи с праг на откриване от около 0,01 mg / l.

Те позволяват оценка на много ниски концентрации на CRP протеин (т.нар. Високочувствителен CRP протеин или hs-CRP). И в двата случая се измерва един и същ химикал, но hs-CRP тестът е много по-чувствителен и може да се използва за оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания.

CRP тест - интерпретация на резултата

Най-високата концентрация на CRP протеин (дори над 500 mg / l) се наблюдава по време на инфекции с Грам-отрицателни бактерии.

Инфекциите с грам-положителни бактерии и паразити водят до по-малко драстично увеличение на CRP протеина (приблизително 100 mg / l).

CRP протеинът е най-слабо реагиращ на вирусни инфекции (увеличение до около 50 mg / l).

За да се разграничи бактериална инфекция от вирусна инфекция с подобно клинично протичане, много често се назначава тестване на нивата на прокалцитонин. Концентрацията на прокалцитонин се увеличава значително в хода на бактериална инфекция, докато концентрацията му леко се увеличава в случай на вирусна инфекция.

CRP тест - какво означава високо ниво?

CRP е неспецифичен маркер за продължаващо възпаление, инфекция, увреждане на тъканите и некроза.

Много високи нива на CRP в кръвта могат да бъдат причинени от:

• бактериални инфекции, например стрептококи
• гъбични инфекции, например кандидоза
• паразитни инфекции, например човешки аскариди
• заболявания на съединителната тъкан, например системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит
• чревни възпаления, например болест на Crohn
• рак, например колоректален рак
• остър панкреатит
• инфаркт на миокарда
• възстановяване след операция

Високите нива на CRP в кръвта могат да бъдат причинени от:

• вирусни инфекции, например хепатит В вирус
• старост
• пушене на цигари
• наднормено тегло или затлъстяване
• диабет
• високо кръвно налягане
• използвайки хормонозаместителна терапия
• зъбни заболявания
• заболяване на венците
• бременност

CRP изследване и сърдечно-съдови заболявания

Тестът за CRP протеин също е полезен при оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания. В този случай се определя високочувствителният CRP протеин и интерпретацията на резултата от теста се определя, както следва:

• hsCRP под 1 mg / l - нисък сърдечно-съдов риск
• hsCRP 1–3 mg / l - умерен сърдечно-съдов риск
• hsCRP над 3 mg / l - висок сърдечно-съдов риск

CRP проучване - ролята на CRP протеина в организма

CRP се произвежда по време на възпаление, главно от интерлевкин 6 (IL-6), но също така в по-малка степен от интерлевкин 1β (IL-1β) и фактор на туморна некроза α (TNF-α).

Когато концентрацията на IL-6 се повиши по време на остро възпаление, черният дроб започва да произвежда CRP протеин, чиято концентрация в кръвта рязко се повишава (до 1000 пъти).

Нивата на CRP протеин започват да се повишават 4 до 6 часа след началото на възпалението и достигат максимум от около 1 до 2 дни.

Протеинът CRP играе роля при разпознаването на микроби и увредени клетки. Свързвайки се с антигени на повърхността на микроорганизмите, той улеснява тяхното разпознаване и отстраняване от имунната система.

За тази цел той има способността да активира комплементната система и чревните клетки (неутрофили и макрофаги) чрез Fc рецептори. В допълнение, той стимулира по-нататъшната секреция на IL-6, IL-1β и TNF-α.

Оказва се също така, че CRP протеинът, освен гореспоменатите провъзпалителни свойства, има и противовъзпалителни свойства, тъй като стимулира освобождаването на противовъзпалителни цитокини като интерлевкин 10 (IL-10). Това обикновено се случва, когато CRP участва в зарастването на рани, възстановяването на тъканите и премахването на увредените клетки.

CRP изследване - индикации

Показанието за изследване на CRP в лабораторията е подозрението за остро или хронично възпаление и увреждане на тъканите. Следователно, тестът за CRP протеин се нарежда в хода на:

• бактериални, вирусни, гъбични или паразитни инфекции
• автоимунни заболявания
• ентерит
• остър панкреатит
• инфаркт на миокарда
• в следоперативния период
• тумори
• треска с неизвестна причина

CRP протеинът може също да бъде повишен в хода на:

• диабет
• затлъстяване
• нарушения на съня
• психични разстройства
• по време на хроничен стрес

В момента обаче клиничното му значение при тези заболявания не е установено и изисква допълнителни изследвания.

Определянето на CRP протеин също е полезно при проследяване на динамиката на възпалителния процес по време на лечението, например при ревматични заболявания.

Когато възпалението изчезне, нивата на CRP спадат само за 24 часа.

Скоростта на намаляване на CRP протеина го прави много добър показател за следоперативни инфекции, остри инфекции при новородени и деца и ранен показател за отхвърляне на трансплантация.

Видове CRP протеини

Протеинът CRP, секретиран от черния дроб, се състои от пет идентични субединици, разположени в пръстен. Тази биохимична форма на CRP протеина се нарича пентамерна изоформа на CRP протеина (pCRP) и е много разтворима в кръвта. Протеинът pCRP има предимно противовъзпалителни свойства и участва главно във фазата на регресия на възпалението.

Когато pCRP протеин взаимодейства с увредени клетки или микроорганизми, неговите протеинови субединици необратимо се разграждат, пораждайки момомерната изоформа на CRP протеина (mCRP). За разлика от pCRP изоформата, mCRP протеинът има противовъзпалителни свойства и неговата неразтворимост в кръвта го кара да остане на мястото на възпалението.

Литература

1. Вътрешни болести, изд.Szczeklik A., Практическа медицина Краков 2005.
2. Del Giudice M. и Gangestad S.W. Преосмисляне на IL-6 и CRP: Защо те са повече от възпалителни биомаркери и защо това има значение. Brain Behav Immun. 2018, 70, 61-75.
3. Black S. et al.С-реактивен протеин. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.

За автора

Karolina Karabin, доктор по медицина, молекулярен биолог, лабораторен диагностик, Cambridge Diagnostics Polska Биолог със специализация по микробиология и лабораторен диагностик с над 10 години опит в лабораторната работа. Завършил Факултета по молекулярна медицина и член на Полското общество по човешка генетика, ръководител на научноизследователски стипендии в Лабораторията по молекулярна диагностика към Катедрата по хематология, онкология и вътрешни болести на Медицинския университет във Варшава. Тя защити титлата доктор на медицинските науки в областта на медицинската биология в 1-ви медицински факултет на Медицинския университет във Варшава. Автор на много научни и научно-популярни трудове в областта на лабораторната диагностика, молекулярната биология и храненето. Ежедневно, като специалист в областта на лабораторната диагностика, той ръководи основния отдел в Cambridge Diagnostics Polska и си сътрудничи с екип от диетолози в диетичната клиника на CD. Той споделя своите практически знания по диагностика и диетична терапия на заболявания със специалисти на конференции, обучения и в списания и уебсайтове. Тя се интересува особено от влиянието на съвременния начин на живот върху молекулярните процеси в тялото.

Прочетете други текстове от този автор