Хематурия - причини. Какво означава хематурия?

Хематурията е един вид хематурия. В този случай кръвта - по-специално червените кръвни клетки - също присъства в урината, но урината не е кафява или червена. В случай на хематурия, кръвта може да бъде открита само чрез лабораторни изследвания. Разберете какви са причините за хематурия.

Хематурия е наличието на червени кръвни клетки в урината. Хематурията е един от двата вида хематурия. Първият тип хематурия е макроскопичната хематурия (макрогематурия). В този случай червените кръвни клетки се виждат в урината, тъй като урината става кафява или червена. Вторият тип хематурия е микроскопичната хематурия, известна още като микрогематурия или хематурия. В този случай червените кръвни клетки се виждат само при микроскопско изследване на утайката от урината. Предполага се, че в едно зрително поле, при голямото увеличение на микроскопа, може да има 2-3 еритроцита при нормални условия. Превишаването на тази стойност вече е известно като хематурия. Червените кръвни клетки в урината могат да идват от всяка част на отделителната система, от бъбреците до уретрата.

Хематурия - причини

1) Гломерулни нарушения

В по-голямата част от случаите хематурията се причинява от заболявания на гломерулите.

• IgA нефропатия - е най-честата форма на гломерулонефрит. Естественият ход на заболяването е хематурия, която продължава до няколко дни, последвана от хематурия с придружаваща протеинурия
• "тънкослойно" заболяване (фамилна доброкачествена хематурия)
• Васкулитът е група системни заболявания на съединителната тъкан, в хода на които стените на съдовете се възпаляват и некротизират.
  
• колагеноза - заболявания на съединителната тъкан
• Синдромът на Алпорт е генетично заболяване, което уврежда гломерулите
  
• хроничен гломерулонефрит (мембранозно-пролиферативна, фокална, сегментна гломерулосклероза)

2) Нарушения на горните пикочни пътища:

• нефролитиазата може да се прояви чрез бъбречна колика, хематурия, желание за пикочен мехур или да бъде без симптоми

Появата на хематурия при пациенти, особено след 50-годишна възраст, без клинични симптоми, може да бъде причинена от тумор на бъбреците или пикочните пътища.

• рак на бъбреците - освен хематурия има и болка, която съпътства заболяването, може да наподобява колики или да е тъпа и да се появи в лумбалната област. Пациентите имат нискостепенна треска или висока температура, нощно изпотяване, загуба на тегло, повишено кръвно налягане
• Поликистозната бъбречна болест е генетично заболяване, което води до бъбречна недостатъчност. Най-често пациентите се нуждаят от трансплантация. Симптомите на заболяването включват артериална хипертония, слабост, болка в коремната и лумбалната област (болката може да бъде както остра, така и кратка, както и дълга и скучна), инфекции на пикочните пътища, главоболие
• Бъбречната гъба е нарушение на развитието на бъбреците с неизвестна причина. Първите симптоми могат да се появят на възраст между 40 и 50 години и да бъдат свързани с камъни в бъбреците, хематурия или бъбречна инфекция.
• хиперкалциурия - е медицинско състояние, включващо повишено отделяне на калций в урината. Това е най-честата причина за уролитиаза

Появата на персистираща или рецидивираща хематурия при млад човек с хипертония най-често се дължи на IgA нефропатия.

• хипероксалурия Болестно състояние, характеризиращо се с прекомерно, хронично повишено отделяне на оксалат с урината. Също така може да причини уролитиаза
• бъбречната туберкулоза е много опасна, защото дълго време не дава никакви симптоми. Първият е хематурия, болка при уриниране и усещане за парене в уретрата, но това означава, че микобактериите са атакували цялата система. Кулминацията на такава инфекция е смъртта от бъбречна недостатъчност

Препоръчителна статия:

Цвят на урината. Какво може да означава цветът на урината?

3) Състояния, засягащи долните пикочни пътища:

Всеки пациент трябва да се подложи на микроскопично утаяване на урина и определяне на нивата на серумния креатинин и количеството гломерулна филтрация въз основа на тези измервания.

• цистит - първите симптоми на заболяването са леко усещане за парене при уриниране. Тогава се появява полякиурия (дори и да не пиете много), но пациентът се мъчи да изстиска няколко капки. Придружен е от силно парене и болка в областта на уретрата
• Простатит - остър, инфекциозен простатит се проявява с висока температура и студени тръпки, както и болка в перинеума и долната част на корема. Пациентът усеща повишено налягане, парене и болка по време на уриниране, струята урина е прекъсната. Хроничната форма на заболяването се проявява с болки в долната част на гърба, долната част на корема, перинеума и скротума
• уретрит - характеризира се със стъкловидно, воднисто или жълто (гнойно) отделяне от уретрата, понякога толкова обилно, че препуциума залепва по бельото. Има и зачервяване около отвора на уретрата.
• полипи на пикочния мехур и тумори - най-честият симптом на рак на пикочния мехур е кървенето в урината или хематурия. Може да е болезнено, а може и да не е болезнено при уриниране, а може и да е безболезнено и може да изчезне с течение на времето
• полипи на пикочните пътища и тумори
• рак на простатата - настъпва често уриниране, също през нощта затруднения при отделяне на урина (затруднено уриниране, слаба или периодична струя) чувство, че пикочният мехур не се изпразва напълно
  

4) Други причини за хематурия

• стрес хематурия - хематурия след тренировка се среща особено при спортисти
• хеморагична диатеза - кървенето от пикочо-половите пътища е един от симптомите на нарушения на кръвосъсирването
• предозиране на антикоагуланти (аценокумарол, варфарин)
• псевдо-хематурия (кръвта идва не от пикочните пътища, а от гениталния тракт и е свързана със заболявания на тази част на тялото)

Препоръчителна статия:

Симптом на какво заболяване може да мирише необичайно на урина?

Библиография: Nowicki M., Biedunkiewicz B., Krwinkomocz, Nephrological Forum 2009, том 2, № 1

Прочетете също: Какво може да означава ПРОТЕИН В УРИНАТА? Причини и видове протеинурия КРЪВ НА СКЛАДИ - симптом на какво заболяване може да бъде кръвта в изпражненията? УРИН: анализ. Основен ТЕСТ НА УРИНА, който казва много за ЗДРАВЕТО