Нервно-мускулни заболявания: класификация, симптоми и лечение

Нервно-мускулните заболявания водят до ненормално функциониране на нервите и мускулите. Симптомите на нервно-мускулно заболяване включват както мускулна слабост, така и мускулна атрофия, както и промени в сухожилните рефлекси - тяхното увеличаване или, обратно, слабост. Какви са причините за нервно-мускулните заболявания? Какво е лечението им?

Нервно-мускулните заболявания са група от различни заболявания, в хода на които има нарушения в дейността на структурите на нервната система и мускулите, които се доставят от тези структури. Нервно-мускулните заболявания могат да се появят на всяка възраст, както при мъжете, така и при жените. Има нервно-мускулни заболявания, които започват още в детството и индивиди от тази група, чиито първи симптоми се развиват едва в късната зряла възраст.

Съдържание:

1. Нервно-мускулни заболявания: видове
2. Нервно-мускулни заболявания: причини
3. Нервно-мускулни заболявания: симптоми
4. Нервно-мускулни заболявания: диагностика
5. Нервно-мускулни заболявания: лечение
6. Нервно-мускулни заболявания: прогноза

Нервно-мускулни заболявания: видове

Списъкът на нервно-мускулните заболявания, известни досега, е доста дълъг, но най-често тази група включва такива субекти като:

• амиотрофична латерална склероза
• различни мускулни дистрофии (напр. мускулна дистрофия на Дюшен или мускулна дистрофия на Бекер)
• Миастения гравис
• Синдром на Ламбърт-Итън
• ботулизъм (причинен от отравяне с ботулинов токсин)
• наследствена спастична параплегия
• вродена миопатия
• атрофия на гръбначния мускул
• синдром на скования човек
• Синдром на Guillain-Barre
• Синдром на Кърнс-Сайер
• Болест на Шарко-Мари-Зъб
• Атаксия на Фридрайх
• митохондриална миопатия
• тетанус

Нервно-мускулни заболявания: причини

Причините за нервно-мускулните заболявания са различни. Значителна част от индивидите в тази група са причинени от вродени генетични мутации. Фактът, че пациентът се ражда с мутация, не означава, че симптомите на заболяването ще се появят при него от раждането - ефектите от обременяването на определени мутации могат да се появят по различно време от раждането.

Не само мутациите са отговорни за появата на нервно-мускулни заболявания. Друга възможна причина за тези образувания са нарушенията на имунната система - някои от тях развиват специфични антитела, които, свързвайки се с рецепторите във връзките между нервите и мускулите, пречат на невротрансмитерите да работят правилно. При други нервно-мускулни заболявания може да се развие специфичен вид възпаление.

Инфекциите със специфични бактерии също могат да доведат до нервно-мускулни заболявания - някои от тези патогени (напр. Тетанус) произвеждат токсични вещества, които могат да попречат на функционирането на мускулите и нервите. Говорейки за токсините, тук си струва да се спомене, че причината за нервно-мускулните заболявания също може да бъде отравяне с различни вещества (напр. Тежки метали).

В случай на някои заболявания от обсъжданата група, тяхната патогенеза е по-известна, в случая на други, много по-малко се знае за техните причини (като пример може да се посочат нервно-мускулни заболявания, при които участват автоимунни нарушения). Симптомите, които се появяват по време на тяхното протичане, са много по-известни от причините за тези заболявания.

Прочетете още: Неврология - какво прави неврологът и какви заболявания лекува? Неврологични паранеопластични синдроми Дерматомиозит - причини, симптоми и лечение

Нервно-мускулни заболявания: симптоми

Пациентите с нервно-мускулни заболявания могат да страдат от различни видове заболявания - тяхната степен и специфичен вид зависи от точното заболяване, от което страда дадено лице. Най-характерното от тези единици обаче е:

• мускулна слабост - в различна степен и за различен брой мускули - при някои хора разстройствата засягат, например, само мускулите на горните крайници, докато при други функцията на основно всички мускулни групи може да се влоши)
• Изхабяване на мускулите Друг проблем е свързан с намалената мускулна сила: загуба на мускули. По принцип те се случват, когато мускулът загуби инервацията си и следователно загуби и своята функция.

Други патологии, които могат да възникнат при някое от въпросните заболявания, са:

• пареза
• парализа
• миалгия (мускулна болка)
• треперене на отделни мускулни снопове (фасцикулации)

Симптомите на нервно-мускулните заболявания също са аномалии в сухожилните рефлекси - пациентите могат да получат както прекомерни рефлекси (усилване), така и тяхното значително отслабване.

По-горе е само очертание на заболявания, които могат да се появят при различни нервно-мускулни заболявания. Точната клинична картина обаче зависи от конкретното заболяване - при различни звена от тази група могат да се появят и други симптоми, които не са изброени по-горе.

Препоръчителна статия:

ELEKTRONEUROGRAPHY (ENG) - тест, който разпознава неврологичните заболявания

Нервно-мускулни заболявания: диагностика

Ходът на диагностичния процес при пациент, за който се подозира, че има невромускулно заболяване, зависи от точния индивид, за който се подозира. Първоначално обаче всички пациенти се подлагат на неврологичен преглед и се събира подробна медицинска история - откритите отклонения позволяват първоначална диагноза на всяко нервно-мускулно заболяване.

Как протича по-нататъшната диагноза? При някои пациенти се извършват образни тестове, при други може да се използва електромиография (ЕМГ). При съмнение за нервно-мускулно заболяване с генетична етиология е възможно да се проведат генетични тестове, които ще потвърдят или изключат пациента с мутация, причиняваща дадено заболяване.

Нервно-мускулни заболявания: лечение

Терапевтичното лечение на нервно-мускулни заболявания зависи от точното заболяване, с което пациентът се бори. Например фармакологично лечение е възможно при пациенти с миастения гравис. Въпреки това, в случай на много от тези заболявания (особено тези, причинени от генетични мутации), медицината все още не разполага с методи за тяхното лечение. При такива пациенти най-важните взаимодействия, които им позволяват да поддържат физическа годност възможно най-дълго - тук говорим предимно за физическа терапия и рехабилитация.

Нервно-мускулни заболявания: прогноза

Прогнозата за пациенти с нервно-мускулни заболявания може да варира значително. В някои от тези единици прогнозата е добра, например при миастения гравис нейните симптоми могат да се управляват с фармакологично лечение. Освен това се случва пациентите да изпитат напълно спонтанна ремисия на заболяването. Съществуват обаче нервно-мускулни състояния, които могат значително да съкратят живота на пациентите. Такава единица е например дистрофията на Дюшен, където - в резултат на дихателна мускулна недостатъчност - може да настъпи смърт дори преди пациентът да навърши 30 години.

Препоръчителна статия:

Невродегенеративни заболявания: причини, видове, симптоми, лечение

Източници:
1. Материали за асоциация на мускулната дистрофия, онлайн достъп: https://www.mda.org/disease
2. Мускулна дистрофия в Канада, онлайн достъп: http://www.muscle.ca/about-muscular-dystrophy/types-of-neuromuscular-disorders/
3. Генетични образователни материали за училищния успех, „Невромускулни разстройства с един поглед“, онлайн достъп: https://www.gemssforschools.org/sites/www.gemssforschools.org/files/library/pdfs_for_printing-dec2015/printable_neuromuscular -12.10.15.pdf

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.