Сряда, 19 март 2014 г. - Приблизително между две и осем от всеки 100 бременности са усложнени от прееклампсия и между 05, % и 1% от случаите го правят преди 34 седмици) и могат да компрометират живота на майката И на бебето.
Всъщност той е отговорен за около 50 000 смъртни случая годишно по целия свят. С цел избягването им, в последно време развитието на изследванията се засили в търсене на биомаркери, способни да предскажат заболяването преди появата на симптомите му. Последната публикация в това отношение току-що видя светлината в страниците на списание „PLoS ONE“.
Въпреки че произходът му все още е неизвестен, известно е, че дефектната плацентация през първата половина на бременността играе ключова роля, особено при най-тежките форми на прееклампсия. Тази патология обикновено се появява в третия триместър на бременността и се характеризира клинично с появата на хипертония и елиминиране на протеини в урината (протеинурия), въпреки че представянето й не е хомогенно във всички случаи.
Излекуването му е възможно само до края на бременността, решение, което според специалистите не винаги е лесно да се вземе, особено когато плодът все още е далеч от зрялост. Въпреки това, ако не се лекува бременната жена може да развие усложнения от прееклампсия, като еклампсия (сериозна ситуация, при която се появяват гърчове), бъбречни или чернодробни лезии.
За да се опитат да се задълбочат по-дълбоко в произхода на болестта и да я идентифицират рано, екип от изследователи от Центъра за молекулярни изследвания (CEMIR) и Норвежкия университет за наука и технологии (NTNU) в Норвегия са анализирали урината и кръвта от 10 бременни с прееклампсия, други 10 с нормална бременност и още 10 жени, които не са били бременни.
"Видяхме ясна разлика в метаболизма от тези с прееклампсия", казва Мари Авддал, един от подписалите изследването. Той е "много подобен на хора със сърдечно-съдови заболявания или възпалителни процеси". По-конкретно, девет метаболити бяха значително различни. Жени с прееклампсия "показаха по-високи нива на липопротеини с ниска или много ниска плътност и по-ниски нива на липопротеини с висока плътност в сравнение с останалите участници."
Метаболитни промени, които Авддал и неговите колеги наблюдават между 17 и 20 гестационна седмица, преди участниците да имат симптоми, което означава, че би било възможно да се изпревари диагнозата и оттук да се опитат дори да я предотвратят.
"Интересна работа", казва Хосе Луис Барта, ръководител на Университетската болница Ла Пас (Мадрид) и професор в Автономния университет в Мадрид, "която е поставена сред много други изследвания, които се разработват в тази линия." Особено да се предвидят най-сериозните прееклампсии, които са втората причина за смъртност сред бременните жени и увеличават заболеваемостта както при майките, така и при децата им.
В дългосрочен план, Барта твърди, жените, преминали през прееклампсия, "имат по-висок риск от хронична хипертония, инфаркт, инсулт, диабет, затлъстяване ...". А при децата „има повече шансове за диабет, затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания“.
По-конкретно, Университетската болница 12 де Okubre в Мадрид координира многоцентрово проучване със седем други болници в Испания (сред тях La Paz de Madrid или La Fe de Valencia), за да приложи стратегия за ранно откриване в рутинната клиника, използвайки серия на биомаркери в кръвта, свързани с наличието на аномална плацента (свързана с това заболяване), между 24 и 26 седмица. "Това е различна стратегия от тази, практикувана от норвежката група, но със същата цел", обяснява Алберто Галиндо, ръководител на Отделението по фетална медицина на болница 12 де Окрубр и редовен професор в Мадридския университет „Комплутенс“. Промяната на биомаркерите, които изследваме, може дори да предшества метаболитните промени, като е пряк израз на плацентарната дисфункция. "
Когато бременната жена има рискови фактори като хронична хипертония, диабет, индекс на телесна маса над 35, „ние знаем, че шансовете й за развитие на прееклампсия се умножават с десет, в сравнение с други бременни жени“, обяснява д-р Галиндо.
При тези жени и при тези, чиито 20-седмичен доплеров ултразвук "показва промяна в циркулацията на кръвта в маточните артерии, ние проследяваме по-внимателно." Между 24 и 26 седмица този специалист твърди, че "правим периодични определяния на биомаркери на плацентата, за да видим кой ще претърпи прееклампсия."
Когато промените продължават, "въпреки че към този момент вече не е възможно да се избегне прееклампсия", казва специалистът, "е показано, че по-внимателното наблюдение подобрява резултатите от майката и плода". Когато диагностицираме тази ситуация рано (често е придружена от забавяне на растежа на плода), „преди това можем да изберем центъра, който има най-добрите условия за лечение на дете с ниско тегло при раждане и майка, която може да има сериозни усложнения от прееклампсия Това решение несъмнено подобрява „очакванията“.
Има две проучвания, които гарантират, че при жени в риск прилагането на аспирин през първия триместър може да избегне до 30% от най-тежките прееклампсии. "Правим го при жени с рискови фактори (многоплодна бременност, диабет, фамилна анамнеза ...)", казва Галиндо.
За да се възползват от предимствата, които аспиринът може да осигури, в този смисъл има центрове, които обмислят да преместят доплеровата ехография от 20 на 12 седмица. Това би довело до ранна диагностика при жени без рискови фактори, които не знаят точно положението им до споменатият тест. Въпреки това, подчертава специалистът от 12 октомври, „прогнозата за този тест за 12 седмици е по-лоша“.
Работи като испански и изследвания като публикуваните в PLoS ONE помагат да се разбере по-добре защо се появява прееклампсия, която все още е загадка, как да се прогнозира рано и дори отваря вратата за възможна превенция.
Източник:
Тагове:
Разгледайте Красота Новини
Всъщност той е отговорен за около 50 000 смъртни случая годишно по целия свят. С цел избягването им, в последно време развитието на изследванията се засили в търсене на биомаркери, способни да предскажат заболяването преди появата на симптомите му. Последната публикация в това отношение току-що видя светлината в страниците на списание „PLoS ONE“.
Въпреки че произходът му все още е неизвестен, известно е, че дефектната плацентация през първата половина на бременността играе ключова роля, особено при най-тежките форми на прееклампсия. Тази патология обикновено се появява в третия триместър на бременността и се характеризира клинично с появата на хипертония и елиминиране на протеини в урината (протеинурия), въпреки че представянето й не е хомогенно във всички случаи.
Излекуването му е възможно само до края на бременността, решение, което според специалистите не винаги е лесно да се вземе, особено когато плодът все още е далеч от зрялост. Въпреки това, ако не се лекува бременната жена може да развие усложнения от прееклампсия, като еклампсия (сериозна ситуация, при която се появяват гърчове), бъбречни или чернодробни лезии.
За да се опитат да се задълбочат по-дълбоко в произхода на болестта и да я идентифицират рано, екип от изследователи от Центъра за молекулярни изследвания (CEMIR) и Норвежкия университет за наука и технологии (NTNU) в Норвегия са анализирали урината и кръвта от 10 бременни с прееклампсия, други 10 с нормална бременност и още 10 жени, които не са били бременни.
"Видяхме ясна разлика в метаболизма от тези с прееклампсия", казва Мари Авддал, един от подписалите изследването. Той е "много подобен на хора със сърдечно-съдови заболявания или възпалителни процеси". По-конкретно, девет метаболити бяха значително различни. Жени с прееклампсия "показаха по-високи нива на липопротеини с ниска или много ниска плътност и по-ниски нива на липопротеини с висока плътност в сравнение с останалите участници."
Метаболитни промени, които Авддал и неговите колеги наблюдават между 17 и 20 гестационна седмица, преди участниците да имат симптоми, което означава, че би било възможно да се изпревари диагнозата и оттук да се опитат дори да я предотвратят.
Испански опит
"Интересна работа", казва Хосе Луис Барта, ръководител на Университетската болница Ла Пас (Мадрид) и професор в Автономния университет в Мадрид, "която е поставена сред много други изследвания, които се разработват в тази линия." Особено да се предвидят най-сериозните прееклампсии, които са втората причина за смъртност сред бременните жени и увеличават заболеваемостта както при майките, така и при децата им.
В дългосрочен план, Барта твърди, жените, преминали през прееклампсия, "имат по-висок риск от хронична хипертония, инфаркт, инсулт, диабет, затлъстяване ...". А при децата „има повече шансове за диабет, затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания“.
По-конкретно, Университетската болница 12 де Okubre в Мадрид координира многоцентрово проучване със седем други болници в Испания (сред тях La Paz de Madrid или La Fe de Valencia), за да приложи стратегия за ранно откриване в рутинната клиника, използвайки серия на биомаркери в кръвта, свързани с наличието на аномална плацента (свързана с това заболяване), между 24 и 26 седмица. "Това е различна стратегия от тази, практикувана от норвежката група, но със същата цел", обяснява Алберто Галиндо, ръководител на Отделението по фетална медицина на болница 12 де Окрубр и редовен професор в Мадридския университет „Комплутенс“. Промяната на биомаркерите, които изследваме, може дори да предшества метаболитните промени, като е пряк израз на плацентарната дисфункция. "
Когато бременната жена има рискови фактори като хронична хипертония, диабет, индекс на телесна маса над 35, „ние знаем, че шансовете й за развитие на прееклампсия се умножават с десет, в сравнение с други бременни жени“, обяснява д-р Галиндо.
При тези жени и при тези, чиито 20-седмичен доплеров ултразвук "показва промяна в циркулацията на кръвта в маточните артерии, ние проследяваме по-внимателно." Между 24 и 26 седмица този специалист твърди, че "правим периодични определяния на биомаркери на плацентата, за да видим кой ще претърпи прееклампсия."
Когато промените продължават, "въпреки че към този момент вече не е възможно да се избегне прееклампсия", казва специалистът, "е показано, че по-внимателното наблюдение подобрява резултатите от майката и плода". Когато диагностицираме тази ситуация рано (често е придружена от забавяне на растежа на плода), „преди това можем да изберем центъра, който има най-добрите условия за лечение на дете с ниско тегло при раждане и майка, която може да има сериозни усложнения от прееклампсия Това решение несъмнено подобрява „очакванията“.
Аспирин при жени в риск
Има две проучвания, които гарантират, че при жени в риск прилагането на аспирин през първия триместър може да избегне до 30% от най-тежките прееклампсии. "Правим го при жени с рискови фактори (многоплодна бременност, диабет, фамилна анамнеза ...)", казва Галиндо.
За да се възползват от предимствата, които аспиринът може да осигури, в този смисъл има центрове, които обмислят да преместят доплеровата ехография от 20 на 12 седмица. Това би довело до ранна диагностика при жени без рискови фактори, които не знаят точно положението им до споменатият тест. Въпреки това, подчертава специалистът от 12 октомври, „прогнозата за този тест за 12 седмици е по-лоша“.
Работи като испански и изследвания като публикуваните в PLoS ONE помагат да се разбере по-добре защо се появява прееклампсия, която все още е загадка, как да се прогнозира рано и дори отваря вратата за възможна превенция.
Източник:
.jpg)
