Бластомикоза (болест на Гилкрист): причини, симптоми, лечение

Бластомикоза (болест на Гилкрист) е заболяване, причинено от патогенната гъба Blastomyces dermatitidis. Тази единица е ендемична в САЩ, така че защо да я споменаваме в европейска държава, където е Полша? Е, рядко, но въпреки това бластомикозата се открива в региони на света, различни от Америка, а освен това това заболяване може да бъде объркано с напълно различни образувания, като например рак на белия дроб.

Бластомикозата (болест на Гилкрист) е микоза, причинена от гъбички от вида Blastomyces dermatitidis. Бластомикозата е описана за първи път през 1984 г. от Томас Каспер Гилкрист (оттук и другото име на тази единица, т.е. болестта на Гилкрист). Повечето случаи на бластомикоза се регистрират в Съединените щати, поради което понякога се нарича северноамериканска бластомикоза. На други места по света болестта на Гилкрист е спорадична, общото разпространение на тази единица не е значително: според статистиката в САЩ 1 до 40 на 100 000 души развиват бластомикоза годишно (в зависимост от региона на страната).

Бластомикоза (болест на Гилкрист): причини

Патогенната гъба от вида причинява бластомикоза Blastomyces dermatitidis. Инфекцията възниква, когато микроорганизмът се вдишва в дихателната система. Най-често (дори при 70% от пациентите) гъбичките първоначално растат в белите дробове. Болестта на Гилкрист обаче не се развива веднага след инфекцията - инкубационният период Blastomyces dermatitidis може да бъде както 30, така и дори 100 дни.

Бластомикоза (болест на Гилкрист): симптоми

Симптомите на бластомикоза зависят от това в коя част на тялото се развива патогенът. Първоначално болестта на Гилкрист може да наподобява настинка или пневмония: пациентите могат да развият треска, кашлица или тежка слабост. Гъбичните огнища в белодробната тъкан имат различни измерения - ако се визуализират чрез диагностично изобразяване, те могат да предполагат например наличие на белодробен тумор или туберкулозни лезии у пациента. Симптомите на белодробната бластомикоза могат да бъдат забележително подобни на тези, които се появяват в хода на рака - в резултат на болестта на Гилкрист може да има загуба на тегло, ниска температура или нощно изпотяване.

Въпреки това, бластомикозата не е заболяване, което засяга само белите дробове. Причиняващият микроорганизъм може да премине от дихателната система, през кръвния поток, към други органи - най-често лезиите се появяват в кожата. Те могат да бъдат безболезнени язви, както и папиларни образувания. Много други органи могат да участват в болестта на Гилкрист, като:

• кости (в тях могат да се появят остеолитични промени)
• централна нервна система (може да доведе например до менингит или мозъчен абсцес)
• бъбреците
• простата (може да има възпаление на простатата)

За щастие най-рядката форма на бластомикоза е тази, при която пациентите развиват синдром на остър респираторен дистрес. Този тип болест на Гилкрист е най-опасната и е свързана с появата на диспнея, треска, повишено дишане и обща хипоксия.

Важно

В медицината много заболявания са такива, че могат просто да бъдат объркани помежду си. Такъв е случаят например при пациенти, за които се подозира, че имат рак на белия дроб (напр. След рентгенова снимка на гръдния кош). Всъщност визуализацията на кръгли белодробни лезии може да е резултат от животозастрашаващ белодробен тумор, но също така такива лезии могат да бъдат причинени от гъбична инфекция - бластомикоза.

Бластомикоза (болест на Гилкрист): диагноза

Въз основа на описаните по-горе възможни симптоми на бластомикоза е трудно да се заключи, че тази гъбична инфекция е засегнала пациента. За да се получи потвърждение, че заболяванията на пациента са свързани с инфекция от Blastomyces dermatitidisтрябва да се извършват микроскопски изследвания. По този начин е възможно да се анализират храчките, получени от пациенти, остъргване на кожата или кръв или бронхопулмонални измивания. Понякога се извършва тъканна биопсия на засегнатите органи, от която полученият материал се изпраща за хистопатологичен анализ.

Бластомикоза (болест на Гилкрист): лечение

Теоретично при хора с правилно функционираща имунна система заболяването може дори да отшуми спонтанно, но поради свързания с него риск обикновено пациентите се лекуват с него така или иначе.

Прочетете също: ГЪБИЧНО ОРЪЖИЕ - причини, симптоми и лечение

Фармакотерапията се използва при лечението на бластомикоза. Пациентите получават лекарства като амфотерицин В, кетоконазол, итраконазол или флуконазол. Не е, че на пациент с болест на Гилкрист може да се даде някой от гореспоменатите препарати. Изборът на конкретно лекарство зависи, наред с други, от върху коя част на тялото се намират огнищата на гъбички. Например, ако пациентът се е разпространил Blastomyces dermatitidis в централната нервна система, той вероятно ще получи флуконазол, тъй като това лекарство прониква добре в тъканите на ЦНС.

Бластомикоза (болест на Гилкрист): прогноза

Ако само пациент с болест на Гилкрист се лекува по подходящ начин, тогава прогнозата на такъв пациент е добра. Според статистиката, сред лекуваните хора, чиято имунна система функционира правилно, бластомикозата води до смърт при 0 до максимум 2% от тях. Най-лошата прогноза е за тези пациенти със синдром на остър респираторен дистрес, свързан с болестта на Гилкрист - при такива пациенти болестта може да доведе до смърт при до 70% от тях.

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.