Скрининг на сифилис - какви тестове ще открият сифилис и кога да ги направя?

Тестовете за сифилис (сифилис) се разделят на неспецифични (реагин) и специфични (спирохетални) серологични тестове. Първите, вкл. Тестовете VDRL и USR са скрининг и се използват за поставяне на първоначална диагноза. Ако тестът за реагин е положителен, се изисква допълнително тестване за наличие на антитела срещу бактериалните антигени на сифилиса. Вижте кога да се изследвате за сифилис, така че резултатът да е надежден.

Изследването за сифилис се извършва най-често чрез вземане на кръвен тест за антитела срещу антигените на сифилисната бактерия (антигенът е молекула, която произхожда от или подобна на микроорганизъм). Въпреки това, за да бъдат резултатите им надеждни, тестовете трябва да се извършват поне 3-4 седмици след инфекцията, а за още по-голяма сигурност - след 6 седмици. Това е времето, необходимо на сифилитичните бактерии да проникнат в кръвта. Ако серологичният тест се извърши по-рано, резултатът може да бъде фалшиво отрицателен.

Също така е възможно да се извърши микроскопски тест, който открива наличието на бледи спирохети в отделянето в резултат на кожни лезии. Извършва се, когато се наблюдават обезпокоителни симптоми до 6 седмици след инфекция със сифилис.

Микроскопско изследване за откриване на сифилис бактерии

Първият етап на инфекция със сифилис, т.е. първичен сифилис (до 9 седмици след инфекцията), се разделя на серо-отрицателен период (до 3-6 седмици) и серо-положителен период (на 6-9 седмица). По време на серумния отрицателен период сифилисните бактерии все още не са в кръвта и единственият сигурен начин за тяхното откриване е събирането на секрета от лезиите. Лекарят изследва събрания материал под микроскоп в тъмно зрително поле - на този фон е лесно да разпознаете бледите спирохети като ярки, светещи спирали. Тестът дава почти 100% сигурност, че сифилисът е заразен.

Рядко се извършват микроскопски изследвания. Обикновено за пълна диагностика е необходимо да се провеждат серологични тестове, т.е.кръвни тестове.

Неспецифични (реагинови) тестове за сифилис

Тестовете за сифилис реагин могат да се извършват най-рано 3-4 седмици след инфекцията.

Диагностиката започва с скринингови тестове, т.е.неспецифични серологични тестове за реагин. Те са предназначени да откриват реагинови антитела в кръвта срещу липидните компоненти на бактериите. Въз основа на тях не може да се каже ясно, че пациентът има сифилис, тъй като подобни антитела присъстват в серума при много други заболявания, например лупус еритематозус, пневмония, варицела, морбили, заболявания на щитовидната жлеза, черен дроб, анемия, рак, малария, борелиоза. , при наркомани и хора над 70-годишна възраст. Така че, ако тестът за реагин е положителен, тогава са необходими специфични тестове.

Сред неспецифичните проучвания за реагин за сифилис могат да се разграничат следните:

• Реакцията на Васерман - т.нар класическо проучване, включващо добавяне на болен серумен проявител под формата на екстракт от волско сърце. Ако това доведе до реакция на фиксиране на комплемента, в кръвта има антитела (реагини). В наши дни тестът WR вече не се извършва, тъй като има ограничена специфичност и чувствителност - резултатите от него са изложени на значителен риск от грешка;
• VDRL тест (Лаборатория за изследване на венерически болести) - микроскопски тест за пух. Неговата чувствителност е 70-80% за първичен (първи период) сифилис и почти 100% за вторичен (втори период) сифилис. Той използва кардиолипиден антиген, подобен на антигена на сифилис, който при контакт с антитела в кръвта на пациента води до утаяване на препарата - в резултат на това в него се появяват характерни флокули, което е доказателство за наличие на бактерии. Тестът VDRL се използва както за откриване на сифилис, така и за контролиране на протичането му в по-късните стадии на заболяването;
• USR преглед (Неотопляем серумен реагин) - тест за макроскопска флокулация с незагрят серум. Основният и най-често използван тест за наличие на бледа спирохета. Понастоящем е стандартно да се извършва първо, когато има съмнение за инфекция. Положителен резултат се потвърждава от VDRL тест и специфични тестове.

Прочетете също: Знаете ли първите симптоми на ХИВ и СПИН? Какви са първите симптоми на ХИВ и СПИН? 15 полово предавани болести Генитални брадавици или HPV инфекция Това ще бъде полезно

Как да се подготвим за тестване на сифилис?

Изследването на сифилис не изисква специална подготовка. Кръвта се взема по същия начин, както при нормалните морфологични изследвания. Трябва да гладувате преди прегледа. Възможните усложнения включват леко кървене от мястото, където е взета кръвта, и възможността за хематом.

Прочетете още: Морфология - как да се подготвим за нея?

Специфични тестове за сифилис

Специфичните тестове за хора, прекарали сифилис инфекция, остават положителни до края на живота им. Следователно в случай на рецидив се извършват само тестове за реагин.

Тези тестове се извършват в случай, че тестът за реагин е положителен. Те се използват за потвърждаване на инфекция. Те откриват само сифилис бактерии, така че няма вероятност те да бъдат положителни за други заболявания. Те се извършват с използването на антигени от спирохетата, Reiter и Nichols.

Сред тестовете, специфични за сифилис, се различават следните:

• ДМА (Тест за флуоресцентни трепонемни антитела) - тест с използване на спирохетен антиген на Reiter и Nichols. Освен това използва флуоресцеин, който помага при откриване на комплекси, образувани след контакт на антигени с антитела;
• FTA-ABS (Тест за абсорбент на флуоресцентни трепонемални антитела) - подобрен FTA тест, при който за повишаване на чувствителността и по-добро откриване на антитела срещу сифилис се използват специални филтри за абсорбиране на останалите антитела, общи за всички спирохети;
• TPHA (Анализ на хемоглутинация на Treponema Pallidum) - тест за хемаглутинация, т.е. скупчване на червени кръвни клетки. Извършва се с използване на овнешки кръвни клетки, покрити със спирохетния антиген;
• TPI (Treponema Pallidum Тест за обездвижване) - тест за обездвижване на спирохети, наречен тест на Нелсън. Инфекцията със сифилис се открива чрез поставяне на бледи спирохети върху изкуствен субстрат и наблюдение дали те се обездвижват в комбинация с антителата на пациента. Антителата, открити по този начин, са имобилизини, които се появяват след около 50 дни от момента на заразяване.

Редът, в който сте тествани за сифилис

Обикновено първият тест, извършен при съмнение за сифилис, е USR. Когато резултатът му е положителен, той се потвърждава от теста VDRL и специфичния FTA-ABS тест. Когато резултатите са неубедителни (плюс и минус), е необходимо да се извърши допълнителен TPH тест. Ако TPH също води до съмнителни резултати, в крайна сметка трябва да се направи TPI спирохетален имобилизационен тест.

Препоръчителна статия: