Антитромбин - излишък или дефицит

Антитромбинът е важен протеин, участващ в процеса на съсирване на кръвта. Чрез инхибиране на активността на факторите на кръвосъсирването, той забавя съсирването на кръвта. Какви са здравните ефекти от дефицита и излишъка на антитромбин? Кой трябва да извърши теста?

Антитромбинът, накратко AT, е протеин, принадлежащ към групата на сериновите протеазни инхибитори. Неговата функция е да инхибира факторите на кръвосъсирването като тромбин, коагулационен фактор IXa, XIa, XIIa и Kalkrein. Антитромбинът се произвежда в черния дроб, ендотелните клетки на кръвоносните съдове и тромбоцитите. По-рано антитромбинът се наричаше антитромбин III. Функцията на антитромбина е да забави съсирването на кръвта чрез образуване на комплекс с тромбин, който след това се елиминира от клетките на имунната система. Хепаринът е фактор, ускоряващ скоростта на свързване на антитромбина с тромбин и с факторите на коагулация.

Съдържание

1. Антитромбин - вроден дефицит
2. Антитромбин - какъв е тестът и колко струва?
3. Антитромбин - дефицит
4. Антитромбин - излишък

Антитромбин - вроден дефицит

Вроденият дефицит на антитромбин е генетично обусловен и засяга 1 на 5000 души. Симптомите на заболяването под формата на повтаряща се венозна тромбоза се появяват преди 40-годишна възраст. Лечението с хепарин е неефективно при хора с вроден дефицит на антитромбин.

Вроденият дефицит на антитромбин се предлага в две форми:

• количествен дефицит (тип I), който се среща най-често и е свързан с намалена концентрация на антитромбин с повече от 50%
• качествен дефицит (тип II), който е резултат от загуба на функция от антитромбина в резултат на точкова мутация. В резултатите от изследването този тип дефицит се проявява чрез правилната концентрация на антитромбин, но с намалената му активност

Антитромбин - какъв е тестът и колко струва?

Активността и концентрацията на антитромбин се измерват във венозна кръв, взета от лакътя в натриев цитрат. След това, в лабораторията, т.нар тромбоцити бедна плазма. Изследването на антитромбин трябва да се извършва на празен стомах, за предпочитане между 6:30 сутринта и 9:00 сутринта и преди започване или 10 дни след завършване на терапията с хепарин.

В лабораторията се използват два метода за определяне на антитромбиновата активност:

• амидолитичен - състоящ се в измерване на скоростта на разделяне на субстрата при химична реакция до оцветен продукт с помощта на спектрофотометър
• коагулометричен - измерване на скоростта на образуване на съсирек след добавяне на фибриноген

За определяне на концентрацията на антитромбин се използват имунохимични методи. Цената за тестване на антитромбиновата активност в търговска лаборатория струва 30-80 PLN.

Антитромбин - дефицит

Нормалните стойности на концентрацията на антитромбин са 0,19-0,31 g / l, докато активността му трябва да бъде в диапазона 80-120%. При новородените нивата на антитромбин са приблизително 50% по-ниски от тези при възрастни и достигат нормални нива до 6-месечна възраст.

Намалена активност или ниски нива на антитромбин се наблюдават при:

• тежко увреждане на черния дроб
• загуба на протеини, например нефротичен синдром, изгаряния
• синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация (DIC)
• сепсис
• обширни хирургични процедури
• наранявания с много органи
• лечение с нефракциониран хепарин
• докато приемате естроген
• бременност
• неопластични заболявания
• висока загуба на кръв
• бъбречна недостатъчност
• белодробна емболия
• при вроден дефицит на антитромбин

Струва си да се отбележи, че вроденият или придобит дефицит на антитромбин причинява тромбоза и / или хепаринова недостатъчност. Следователно, антитромбиновото тестване се назначава и при хора, резистентни към хепаринова терапия.

Антитромбин - излишък

Повишена активност или високи нива на антитромбин се наблюдават при:

• лечение с антагонисти на витамин К
• дефицит на витамин К
• холестаза

Прочетете също:

• Нарушения на кръвосъсирването - причини, симптоми и лечение
• PROTROMBIN TIME (PT) се използва за оценка на системата за коагулация на кръвта
• Коагулограмата е тест за съсирване на кръвта. Как да прочета резултатите от него?

Литература:

1. Вътрешни болести, под редакцията на Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010.
2. Лабораторни изследвания. Обхват на стандартите и интерпретацията, под редакцията на Hyla-Klekot L., Kokot F., Kokot S. PZWL Warsaw 2018.
3. Caquet R. 250 лабораторни изследвания. PZWL Варшава 2017.
4. Лабораторна диагностика с елементи на клинична биохимия. Учебник за студенти по медицина, редактиран от Dembińska-Kieć A. и Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-то издание.