Kabiven ™

Kabiven се предлага в трикамерни чанти. Чантите, съдържащи 3 камери, се произвеждат в четири капацитета. Всяка торба с три камери съдържа следните различни обеми съставки. Торба с 2566 ml съдържа: 1316 ml глюкоза 19%, 750 ml аминокиселинен разтвор с електролити и 500 ml мастна емулсия (20% интралипид) - съответстваща на 85 g аминокиселини, 13,5 g азот, 100 g мазнини, 250 g глюкоза (декстроза) ; 80 mmol натрий, 60 mmol калий, 10 mmol магнезий, 5 mmol калций, 25 mmol фосфат, 10 mmol сулфат, 116 mmol хлорид, 97 mmol ацетати; обща енергия 2300 kcal, непротеинова 2000 kcal. 2053 ml торба съдържа: 1053 ml глюкоза 19%, 600 ml разтвор на аминокиселина с електролити и 400 ml мастна емулсия (20% интралипид) - съответстващи на 68 g аминокиселини, 10,8 g азот, 80 g мазнини, 200 g глюкоза (декстроза) ; 64 mmol натрий, 48 mmol калий, 8 mmol магнезий, 4 mmol калций, 20 mmol фосфат, 8 mmol сулфат, 93 mmol хлорид, 78 mmol ацетати; обща енергийна стойност 1900 kcal, непротеинова 1600 kcal. Чанта от 1540 ml съдържа: 790 ml глюкоза 19%, 450 ml разтвор на аминокиселина с електролити и 300 ml мастна емулсия (20% интралипид) - еквивалентно на 51 g аминокиселини, 8,1 g азот, 60 g мазнини, 150 g глюкоза (декстроза) ; 48 mmol натрий, 36 mmol калий, 6 mmol магнезий, 3 mmol калций, 15 mmol фосфат, 6 mmol сулфат, 70 mmol хлорид, 58 mmol ацетати; обща енергийна стойност 1400 kcal, непротеинова 1200 kcal. Чантата от 1026 ml съдържа: 526 ml глюкоза 19%, 300 ml аминокиселинен разтвор с електролити и 200 ml мастна емулсия (20% интралипид) - съответстващи на 34 g аминокиселини, 5,4 g азот, 40 g мазнини, 100 g глюкоза (декстроза) ; 32 mmol натрий, 24 mmol калий, 4 mmol магнезий, 2 mmol калций, 10 mmol фосфат, 4 mmol сулфат, 46 mmol хлорид, 39 mmol ацетати; обща енергийна стойност 900 kcal, не протеини 800 kcal. Осмоларност на всички разтвори приблизително 1230 mOsm / kg вода, приблизително 1060 mOsm / l, pH приблизително 5,6. За подробности относно състава на отделните торби вижте SPC.

Действие

Емулсия, предназначена за парентерално хранене, съдържаща набор от аминокиселини, електролити, глюкоза и мастна емулсия.

Дозировка

Интравенозно (в централната вена) като капкова инфузия. Дозировката и скоростта на инфузия трябва да зависят от способността на пациента да елиминира липидите и да метаболизира глюкозата. Дозата трябва да бъде индивидуализирана и изборът на размер на торбата трябва да отчита клиничното състояние на пациента, телесното тегло и хранителните нужди. Възрастни и деца над 10-годишна възраст: обикновено 0,1-0,15 g азот / kg телесно тегло / ден; пациенти с умерен или тежък метаболитен стрес: 0,15-0,3 g азот / kg телесно тегло / ден (1,0-2,0 g аминокиселини / kg телесно тегло / ден). Търсенето на глюкоза е 2,0-6,0 g, а на мазнини - 1,0-2,0 g. Дозата от 0,10-0,20 g азот / kg телесно тегло / ден (0,7-1,3 g аминокиселини / kg телесно тегло / ден) покрива нуждите на повечето пациенти. Това е еквивалентно на използването на приблизително 19-38 ml Kabiven / kg телесно тегло / ден. За пациент с тегло 70 kg това съответства на 1330-2660 ml. Максимална скорост на инфузия: 2,6 ml / kg bw / h, продължителност на инфузията: 12-24 h.Деца над 2-годишна възраст: първоначално 12,5-25 ml / kg телесно тегло / ден, (съответстващо на 0,49-0,98 g мазнини / kg телесно тегло / ден, 0,41-0,83 g аминокиселини / kg телесно тегло / ден и 1,2-2,4 g глюкоза / kg телесно тегло / ден) и го увеличете с 10-15 ml / kg телесно тегло / ден, до максимална доза от 40 ml / kg телесно тегло / ден.

Показания

Парентерално хранене за възрастни и деца над 2-годишна възраст, при които оралното или ентералното хранене е невъзможно, недостатъчно или противопоказано.

Противопоказания

Свръхчувствителност към белтъци от яйца, соя или фъстъци, към активните вещества или към някое от помощните вещества. Тежка хиперлипидемия, тежка чернодробна недостатъчност, тежки нарушения на кръвосъсирването, вродени дефекти в метаболизма на аминокиселините, тежка бъбречна недостатъчност без възможност за хемофилтрация или диализа, тежък шок, хипергликемия, изискваща приложение на инсулин в доза над 6 U / h, патологично повишени нива в кръвта на който и да е от електролитите, открити в в препарата, общи противопоказания за интравенозна инфузия на течности (остър белодробен оток, претоварване с течност, декомпенсирана циркулаторна недостатъчност и хипотонична дехидратация), хемофагоцитен синдром, нестабилно състояние на пациента (напр. тежко посттравматично състояние, декомпенсиран захарен диабет, остър миокарден инфаркт, метаболитна ацидоза, тежък сепсис, хиперосмотична кома). Деца до 2-годишна възраст

Предпазни мерки

Нарушенията на електролитния и течния баланс (напр. Необичайно високи или ниски серумни електролити) трябва да бъдат коригирани преди започване на инфузията. В началото на всяка инфузия е необходимо внимателно клинично наблюдение. Ако има някакви признаци или симптоми на анафилактична реакция (като треска, студени тръпки, обрив или диспнея), инфузията трябва незабавно да се спре. При използване на препарата трябва да се извърши способността за елиминиране на мазнините (по време на инфузията концентрацията на триглицериди не трябва да надвишава 3 mmol / l), концентрацията на глюкоза и електролити, активността на чернодробните ензими, серумната осмоларност, киселинно-алкалния баланс и баланса на течностите. По време на продължителна употреба трябва да се наблюдават кръвната картина и параметрите на коагулацията. При пациенти с бъбречна недостатъчност трябва да се следи доставката на калий и фосфор, при недохранени - доставката на течности, електролити и витамини, при пациенти, използващи кумаринови производни - параметри на коагулационната система. Интравенозното приложение на аминокиселини може да увеличи отделянето с микроелементи на микроелементи, особено цинк. Пациенти с хипергликемия може да се нуждаят от приложение на инсулин. Особено предпазливо се прилага при пациенти с нарушен метаболизъм на мазнините при бъбречна недостатъчност, декомпенсиран диабет, панкреатит, нарушена чернодробна функция, хипотиреоидизъм (с хипертриглицеридемия) или сепсис (трябва да се наблюдават нивата на триглицеридите в кръвта). Употреба с особено внимание при пациенти с метаболитна ацидоза, лактатна ацидоза, хипоксия, с повишена плазмена осмоларност, с тенденция към задържане на електролити или налагаща корекция на водния баланс, както и при недохранени пациенти (може да се появи циркулаторна недостатъчност и белодробен оток). Не прилагайте препарата едновременно с кръв или кръвни продукти в един инфузионен комплект (опасност от псевдоаглутинация). Препоръчително е да се използват допълнителни витамини и микроелементи.

Нежелана дейност

Чести: повишаване на телесната температура. Нечести: коремна болка, гадене, повръщане, повишени чернодробни ензими, главоболие, втрисане, умора. Много редки: хемолиза, ретикулоцитоза, учестено дишане, реакции на свръхчувствителност (анафилактични реакции, обрив, уртикария), приапизъм, хипертония и хипотония. Тромбофлебит може да се появи след приложение на препарата в периферните вени. Пациентите с намалена способност за елиминиране на мазнини могат да развият "синдром на претоварване на мазнините" (хиперлипидемия, треска, стеатоза, уголемяване на черния дроб и далака, анемия, левкопения, тромбоцитопения, нарушения на кръвосъсирването, кома). Тези симптоми обикновено изчезват след прекратяване на инфузията на липиди.

Бременност и кърмене

Безопасността при бременност и кърмене не е установена. Когато се препоръчва прилагането на препарата на бременни и кърмещи жени, винаги трябва да се преценяват потенциалните ползи и рискове.

Коментари

Мазнините, съдържащи се в препарата, могат да повлияят на резултатите от някои лабораторни тестове (например билирубин, лактат дехидрогеназа, оксигенация, концентрация на хемоглобин), ако кръвта се събира преди мазнините да бъдат отстранени от циркулацията. При повечето пациенти мазнините се отстраняват от тялото в рамките на 5-6 часа след приложението на лекарството.

Взаимодействия

Към препарата могат да се добавят само лекарства и хранителни разтвори, за които е документирано съответствие. Хепаринът, даван в клинични дози, причинява преходно освобождаване на липопротеин липаза в кръвта. Това може да доведе до ускоряване на липолизата първоначално и след това до временно намаляване на клирънса на триглицеридите. Соевото масло съдържа витамин К1. Той може да повлияе на терапевтичния ефект на използваните кумаринови производни, поради което се препоръчва внимателно проследяване на здравето на пациентите и проследяване на параметрите на коагулацията.

Цена

Kabiven ™, цена 100% PLN 227.03

Препаратът съдържа веществото: аминокиселини, декстроза, мазнини, електролити