Maalox®

Действие

Комбиниран препарат, съдържащ алуминиеви и магнезиеви хидроксиди с локален неутрализиращ ефект и предпазващ стомашната и дуоденалната лигавица. Антиацидът е чрез неутрализиране или буфериране на киселината в стомаха. Цитопротективният ефект върху стомашната лигавица е най-вероятно свързан със стимулирането на простагландиновата секреция. Активните вещества нямат пряко влияние върху киселинната секреция. Тяхното действие повишава стойността на рН на стомашното съдържимо, облекчавайки симптомите на свръхкиселинност. Антиацидите могат да намалят натиска върху долния езофагеален сфинктер. Антиацидните препарати, съдържащи алуминий в състава си, се характеризират с цитопротективен ефект върху стомашната лигавица. Това може да е свързано със стимулиране на простагландиновата секреция, която предотвратява некроза на лигавицата и кръвоизлив, предизвикани от съединения като аспирин. Алуминиевите и магнезиевите компоненти на антиацидните съединения почти не се абсорбират. Алуминиевият хидроксид бавно се превръща в алуминиев хлорид в стомаха. Разтворимите алуминиеви соли се абсорбират леко в стомашно-чревния тракт и след това се екскретират с урината. Около 10% от магнезия се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Подобно на алуминия, абсорбираният магнезий се екскретира с урината.

Дозировка

Перорално: 1-2 таблетки или 1 супена лъжица (10 ml) или саше 90 минути. след хранене или по време на болка; максимална доза - 140 ml суспензия дневно. Табл. трябва да се смуче или дъвче.

Показания

Симптоматично лечение на нарушения в горната част на стомашно-чревния тракт, свързани с хиперацидност: гастрит, рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода в хода на диафрагма езофагеален разтвор херния, диспепсия, киселини в стомаха поради киселинност. Между другото при лечението на: язва на дванадесетопръстника и стомаха.

Предпазни мерки

Използвайте с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност или подложени на хемодиализа. При пациенти с бъбречна недостатъчност плазмените нива както на алуминий, така и на магнезий са повишени. Дългосрочната употреба на антиациди при пациенти с бъбречна недостатъчност и на диализа трябва да се избягва, тъй като при тези пациенти продължителната употреба на високи дози алуминиеви и магнезиеви съединения може да причини енцефалопатия, деменция, микроцитна анемия или да влоши остеомалация на диализа. Алуминиевият хидроксид може да бъде опасен за пациенти с порфирия, подложени на хемодиализа. Продължителната употреба на препарата с недостатъчно количество фосфати може да доведе до хипофосфатемия, както и до бъбречна недостатъчност поради натрупването на амониев и магнезиев фосфат. Използвайте с повишено внимание при деца под 6-годишна възраст, особено дехидратирани или с бъбречна недостатъчност. Алуминиевият хидроксид може да причини запек, а предозирането на магнезиеви съединения може да забави чревната перисталтика; високите дози от този препарат могат да причинят или влошат запек и чревна обструкция при пациенти с висок риск, като пациенти с бъбречна недостатъчност, кърмачета и деца под 2-годишна възраст или възрастни хора. Алуминиевият хидроксид не се абсорбира лесно от стомашно-чревния тракт, поради което системните ефекти са редки при пациенти с нормална бъбречна функция. Въпреки това, прекомерните дози или продължителната употреба или дори правилните дози при пациенти с недостатъчен прием на фосфати или при кърмачета и деца под 2-годишна възраст могат да доведат до хипофосфатемия (поради свързване на алуминий-фосфат), придружена от увеличаване на костната резорбция и хиперкалциурия с риск от остеомалация . Препоръчва се консултация с лекар в случай на продължителна употреба или при пациенти с риск от хипофосфатемия. Трябва да се внимава, ако лекарството се използва от диабетици поради съдържанието на захар в таблетката. Поради съдържанието на захароза, препаратът под формата на табл. пациенти с редки наследствени проблеми на непоносимост към фруктоза, малабсорбция на глюкоза-галактоза или недостатъчност на захараза-изомалтаза не трябва да се използват. Поради съдържанието на сорбитол, лекарството не трябва да се използва при пациенти с рядка наследствена непоносимост към фруктоза. Поради съдържанието на метил парахидроксибензоат и пропил парахидроксибензоат в пероралната суспензия, лекарството може да причини алергични реакции (възможни забавени реакции).

Нежелана дейност

Нечести: диария или запек. Много редки: гадене, повръщане, леки изпражнения.С неизвестна честота: реакции на свръхчувствителност като сърбеж, уртикария, ангиоедем и анафилактични реакции, хипермагнезиемия, хипералуминемия, хипофосфатемия, при продължителна употреба или високи дози или дори при правилните дози при пациенти с недостатъчен прием на фосфати или при кърмачета на възраст под 2 години, което може да доведе до за увеличаване на костната резорбция, хиперкалциурия, остеомалация.

Бременност и кърмене

Препаратът може да се използва по време на бременност и кърмене, при условие че се прилага в препоръчаните дози и в съответствие с показанията. Не използвайте дългосрочно. Ако препаратът се използва в съответствие с инструкциите, се разрешава комбинацията и употребата на алуминиев хидроксид и магнезиеви съединения по време на кърмене, тъй като абсорбцията в кърмата е ограничена и следователно се очаква ниска концентрация на лекарството в кърмата.

Взаимодействия

Употребата на препарата при пациенти, лекувани с хинидин, може да увеличи плазмената концентрация на хинидин и да доведе до предозирането му. Употребата на лекарството може да повлияе на правилната абсорбция на лекарства от стомашно-чревния тракт, като антагонисти на Н2-рецептора, атенолол, цефдинир, цефподоксим, хлорохин, тетрациклини, дифлунизал, дигоксин, дифосфонати, етамбутол, флуорохинолони, натриев флуоростексид, глюкоортен глюкоза линкозамиди, метопролол, получени от фенотиазин невролептици, пенициламин, пропранолол, розувастатин, железни соли. Планирането на прием на взаимодействащо лекарство и антиацид не по-рано от 2 часа след приема на друго лекарство (за флуорохинолони - повече от 4 часа) или 1-2 часа преди приема на друго лекарство често ще помогне да се избегнат нежелани лекарствени взаимодействия. Трябва да се внимава при едновременната употреба с полистирен сулфонат поради потенциалния риск от намалена сила на смолата при свързване с калий, метаболитна алкалоза при пациенти с бъбречна недостатъчност (докладвана с алуминиеви и магнезиеви хидроксиди) и чревна обструкция (съобщена с алуминиев хидроксид). Натриевата сол на полистирен сулфонат намалява антиацидния ефект на препарата. Maalox алкализира урината, което може да увеличи екскрецията на салицилати в урината. Алуминиевият хидроксид и цитратите могат да повишат концентрацията на алуминий в кръвната плазма, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност.