Жълтеницата е жълто оцветяване на кожата и бялото на очите. Най-честите причини за жълтеница са чернодробните заболявания, въпреки че може да са причинени и от други състояния. Диагнозата им се улеснява от допълнителни симптоми, свързани с жълтеница. Проверете какви заболявания показва жълтеница.
Жълтеницата е жълтеникаво оцветяване на кожата, склерата, конюнктивата, лигавиците и вътрешните органи. Причината за това състояние е хипербилирубинемия, т.е.прекомерно количество билирубин в човешкото тяло.
Билирубинът е жълт пигмент, който идва от разграждането на червените кръвни клетки. След като билирубинът се освободи от тях, той се прехвърля в плазмата. Това е или свободен, или индиректен билирубин. След това пътува с кръвта до черния дроб, където претърпява химически промени. Той вече е конюгиран билирубин (по друг начин свързан или директен). След това се екскретира в жлъчните пътища и се концентрира в жлъчния мехур. Именно билирубинът придава характерния цвят на жлъчката.
Хипербилирубинемията и произтичащата от нея жълтеница не е болест, а симптом за нея. В зависимост от това какво спускане причинява излишък на билирубин в организма, а след това и жълтеница, да развие други симптоми, като:
- сърбяща кожа
- глинени или мастни изпражнения
- тъмна урина
- отслабване
- болка в корема
- гадене
- повръщане
- треска
- лошо настроение
- болки в мускулите и ставите
- лесно натъртване, кървене след леки наранявания
Жълтеница - причини
Ако жълтеница се появи внезапно при млади и по-рано здрави хора, това е показателно за остър вирусен хепатит, особено когато жълтеницата се предшества от ранни признаци на хепатитна инфекция и има рискови фактори.
Ако жълтеница се появи внезапно при здрав човек след приемане на големи дози лекарства или след излагане на токсични фактори, те са причината за това. В този случай най-често се съобщава за предозиране с парацетамол.
Историята на дългосрочната злоупотреба с алкохол предполага алкохолно чернодробно заболяване, включително алкохолно възпаление и цироза.
Наличието на лека повтаряща се жълтеница при пациента или неговите роднини, въпреки изключването на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, предполага наследствен произход, обикновено за синдром на Gilbert.
Безболезнената жълтеница при възрастните хора, придружена от спад в тялото, наличие на тумор в коремната кухина и лек сърбеж, предполага запушване на жлъчните пътища, най-вероятно раково.
Постепенното натрупване на жълтеница със сърбеж, загуба на тегло и изпражнения с глинен цвят предполага интра- или екстрахепатална холестаза. Често може да се предизвика интрахепатална холестаза
- алкохолни промени
- влиянието на наркотици или токсини
- вирусен хепатит
На свой ред екстрахепаталният застой на жлъчката често се причинява от холелитиаза (болки, подобни на колики, се появяват в горния десен коремен квадрат, в дясното рамо и в субскапуларната област). Тя е една от причините за т.нар механична жълтеница (механичната жълтеница е вид жълтеница, причинена от затруднено оттичане на жлъчката от черния дроб. Може да бъде причинена, наред с други, от уролитиаза). Ракът на панкреаса може да бъде друга причина. По-рядко възпаление на жлъчните пътища, псевдокиста на панкреаса, стеноза на общия канал след предишни операции.
Жълтеницата, придружена от промени в психичния статус и нарушения на коагулацията, показва отказ на чернодробните клетки.
Заслужава си да се знае
Най-честите причини за жълтеница
Жълтеницата може да бъде причинена от много състояния и някои лекарства, но най-честите причини включват:
1) Възпалителни промени в черния дроб:
- вирусен хепатит
- автоимунен хепатит
- токсично увреждане на черния дроб
2) Алкохолно увреждане на черния дроб
3) Запушване на жлъчните пътища
Жълтеница - други възможни причини
- Синдром на Crigler-Najjar
Жълтеницата може да се появи след консумация на храни, които съдържат жълти багрила (моркови, тиква, пъпеши от пъпеш). Това се казва псевдо-жълтеница, Това е временно и безвредно състояние, тъй като не е свързано с излишък на билирубин.
- свръхактивна щитовидна жлеза
- хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки)
- нарушение на кръвообращението
- гладна диета
- Синдром на Дъбин-Джонсън
- Роторен синдром
- Болест на Уилсън
- инфилтративни промени (напр. амилоидоза, лимфом, саркоидоза, туберкулоза)
- хемохроматоза
- други чернодробни заболявания, вкл. цироза на черния дроб, мастен черен дроб
- Изгаряния
- прекомерна активност на далака (хиперспленизъм)
Заразна ли е жълтеницата? Излекува ли се жълтеница?
Други хора могат да се заразят, когато жълтеница се причинява от вируси на хепатит А, В и С.
Може ли да се излекува жълтеница? Зависи от това какво заболяване причинява вашата жълтеница и колко тежко е заболяването.
Жълтеница - диагноза
Интервюто с пациент трябва да включва въпроси относно всички мерки, които пациентът предприема, както и възможното излагане на токсини, вредни за черния дроб. Също така се изяснява дали пациентът е бил ваксиниран срещу хепатит. Необходимо е да се получи информация за извършените операции в жлъчната система. Интервюто включва въпроси за рисковите фактори за хепатит, количеството и продължителността на консумацията на алкохол, интравенозната употреба на наркотици и вида на сексуалния контакт. Лекарят също трябва да попита за наличие на жълтеница при близки роднини и наследствени чернодробни заболявания.
Лечението на жълтеница е борба с причината за появата му.
Освен това се правят абдоминална палпация и кръвни изследвания. Общите и директните нива на билирубин, както и активността на аминотрансферазата и алкалната фосфатаза се измерват при всички пациенти. Резултатите помагат да се направи разлика между холестаза и увреждане на чернодробните клетки, което е важно, тъй като при пациенти с холестаза са необходими образни изследвания. Обикновено започва с ултразвук на коремната кухина. Алтернатива е компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс. Когато се диагностицира екстра-хепатобилиарна холестаза на ултразвук, са необходими допълнителни изследвания, обикновено резонансна или ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография. В някои случаи може да се наложи чернодробна биопсия или лапароскопия.
Препоръчителна статия:
Физиологична жълтеница при новородени - трябва ли да се страхувате от нея?Референции: Ръководството на Merck. Клинични симптоми: Практическо ръководство за диагностика и терапия, стр. редактиран от Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
