Жълта треска (жълта треска, febris flava)

Жълтата треска (жълта треска, febris flava) е вирусно заболяване, което може да бъде заразено от хората чрез ухапване от комар. При някои пациенти жълтата треска е лека и отзвучава бързо, при други води до чернодробна и бъбречна недостатъчност и дори смърт. Какво друго трябва да знаете за жълтата треска? Със сигурност можете да се предпазите от това заболяване, като се подложите на ваксинация срещу жълта треска.

Жълта треска (наричана още жълта треска, наричана от своя страна терминът на латински febris flava) е болест, с която човешката популация се бори дълго време - първата описана епидемия от жълта треска се е случила през 17 век на островите Барбадос.

Жълтата треска не е болест, която може да бъде заразена в Полша - тя се среща в Африка и Южна Америка. Точните статистически данни за честотата на жълтата треска не са известни (някои случаи на това заболяване просто не се съобщават), според предположенията на Световната здравна организация (СЗО), има 200 000 случая на това заболяване в света всяка година и до 30 000, причинени от смъртта й. Както възрастни, така и деца могат да получат жълта треска - тази възможност се дължи на причината за жълтата треска.

Чуйте какво трябва да знаете за жълтата треска. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети.

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Жълта треска (жълта треска): причини

Жълтата треска принадлежи към групата на хеморагичната треска и е заболяване, причинено от вирусна инфекция. Етиологичният фактор на тази единица е вирусът на жълтата треска (съкратено като YFV, където това съкращение идва от английския термин вирус на жълта треска), получен от рода Флавивирус и семейна собственост Flaviviridae.

Вирусът на жълтата треска се среща при примати, които включват маймуни и хора. Човешката инфекция се причинява от ухапване от комар, който е носител на патогенния вирус. Основните комари, които могат да предадат вируса на жълтата треска, са тези от рода Аедес и Хемагог. Възможно е и комарът да ухапе човек, заразен с жълта треска, и да предаде вируса на друго лице, а също така е възможно комар да стане носител на вируса след ухапване от маймуна и след това да предаде болестта на хората.

Жълта треска (жълта треска): симптоми

При повечето пациенти ходът на жълтата треска е доста лек (понякога дори пациентът е напълно асимптоматичен). След инкубационен период (времето, необходимо за заразяване с вируса на жълтата треска до появата на симптомите), обикновено 3-6 дни, пациентите могат да развият симптоми на жълта треска като:

• треска
• Главоболие
• мускулна болка
• умора
• втрисане
• болка в областта на кръста
• гадене
• повръщане
• загуба на апетит

В такава ситуация симптомите на жълтата треска обикновено продължават няколко (3-4) дни, след това изчезват и състоянието на пациента се нормализира.
Въпреки това, ходът на жълтата треска не е толкова успешен при всички тях - при някои пациенти (според статистиката при около 15% от пациентите), след очевидното стабилизиране на състоянието им - обикновено в рамките на два дни от първия епизод на треска - повторната поява на подобни като преди заболявания, но и към други, много по-сериозни симптоми. Освен треска, коремна болка и гадене, пациентите могат да развият например чернодробна дисфункция. Техният ефект може да бъде както жълтеница, така и нарушения на кръвосъсирването, водещи до стомашно-чревно кървене, кървене в очната ябълка или лигавиците. При кървене от стомашно-чревния тракт пациентът може да повърне кръв (оттук и испанското наименование на заболяването, което е vomito negro - този термин може да се преведе като „черно повръщане“).
В допълнение към вече описаните, тежкото протичане на жълтата треска може да доведе до бъбречна недостатъчност при пациентите, а в най-лошите случаи дори до шок, многоорганна недостатъчност и в крайна сметка смърт.

Прочетете също: Чикунгуния треска - симптоми и лечение на инфекция с вируса чикунгуня Ебола - хеморагична треска, причинена от вирус: симптоми, курс на треска в Западен Нил: причини, симптоми, лечение

Жълта треска (жълта треска): диагноза

Предполага се, че жълтата треска се основава на факта, че пациентът е пребивавал в регионите, където се появява болестта, а също и като се вземат предвид симптомите на пациента. Възможно е чрез лабораторни изследвания да се потвърди, че състоянието на пациента е заразено с вируса на жълтата треска. За тази цел могат да се извършват RT-PCR тестове, благодарение на които е възможно да се открие евентуалното наличие на вирус в кръвта на пациента. Друг метод е изолирането на вируса от кръвта на болните.

Серологичните тестове могат да се използват и при диагностицирането на жълта треска - говорим за определяне на специфични антитела в класовете IgG и IgM. Този диагностичен метод за жълта треска обаче има някои ограничения. Те се дължат например на факта, че откриването на антитела в кръвта на пациента, насочени срещу вируса на жълтата треска, може да не се дължи на заболяването, причинено от този микроорганизъм, а може да е свързано с ваксинацията срещу жълта треска. Освен това се случва пациентът да получи положителни резултати от антитела и те всъщност не се дължат на жълта треска - тази ситуация е свързана с възможността за кръстосани реакции, които откриват антитела срещу други вируси в пациента. от семейството Flaviviridae - например анти денга имуноглобулини.
В допълнение към диагностиката, насочена директно към откриване на патогенния вирус, свързан с жълтата треска, пациентите могат да бъдат подложени и на други лабораторни анализи, при които е възможно да се открият отклонения, характерни за жълтата треска. Те включват:

• нарушения в броя на белите кръвни клетки (в началния период, състоящ се в намаляване на броя на белите кръвни клетки, т.е. левкопения, в по-късния стадий на заболяването се появява левкоцитоза, т.е. увеличаване на броя на левкоцитите)
• маркери на нарушения на коагулацията (напр. тромбоцитопения, продължително APTT)
• хипербилирубинемия
• маркери на чернодробна дисфункция (напр. повишени нива на чернодробни ензими като ALT и AST в кръвта)

Точната диагноза при пациенти със съмнение за жълта треска е важна, тъй като заболяването трябва да се диференцира от няколко други образувания, като вирусен хепатит, малария, коремен тиф или лептоспироза.

Жълта треска (жълта треска): лечение

Както и при други състояния, принадлежащи към групата на хеморагичната треска, при този индивид не съществуват методи за причинно-следствено лечение в случай на жълта треска. Симптоматичното лечение се прилага при пациенти, страдащи от жълта треска, въз основа на хидратация на пациентите, както и прилагане на аналгетични и антипиретични лекарства (напр. Парацетамол). Тук трябва да се подчертае, че при лечението на жълта треска трябва да се избягват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - тези препарати имат ефект на намаляване на съсирването на кръвта и ако пациентът развие проблеми със съсирването, използването на НСПВС може да ги влоши.

Жълта треска (жълта треска): прогноза

Като цяло прогнозата за повечето пациенти, които развиват жълта треска, е добра. При пациенти с леко заболяване, както вече споменахме, състоянието им се стабилизира след няколко дни заболяване. В ситуация, при която пациентът изпитва тежка жълта треска, прогнозата му се влошава много - смъртта настъпва при 20 до 50% от всички хора, страдащи от тази форма на жълта треска.

Жълта треска (жълта треска): профилактика

За щастие има възможност за предотвратяване на жълта треска - превенцията на този индивид е да се ваксинира срещу жълта треска. Такава ваксинация е най-достъпна в Полша и се препоръчва за тези, които пътуват до региони по света, където се съобщава за жълта треска.

Когато планирате пътувания в чужбина, струва си да разберете дали страната, към която отиваме, не изисква пътниците да се подлагат на ваксинации. Такъв е случаят например с жълтата треска, тъй като някои държави (например Буркина Фасо и Сенегал) са въвели задължението да се подложат на ваксинация срещу жълта треска, преди да пътуват до тяхната територия.

Препоръчителна статия:

Кървеща очна треска (Кримско Конго, CCHF)

Източници:
1. Мери Т Бусовски, Жълта треска, Medscape; онлайн достъп: http://emedicine.medscape.com/article/232244-overview#a1
2. Материали на СЗО, онлайн достъп: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/en/
3. CDC материали, онлайн достъп: https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html

За автора

Лък. Томаш Нецки Възпитаник на медицинския факултет в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (за предпочитане се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациентите той се фокусира върху това да ги слуша винаги и да прекарва толкова време, колкото им е необходимо.