Газова гангрена (гангрена) - симптоми, лечение

Газовата гангрена (гангрена) се причинява от газова гангрена Clostridium Perfringens, която присъства във водата, почвата и канализацията и причинява инфекции на кожата и подкожната тъкан. За хората газовата гангрена е най-опасна, която може да се развие при дълбоки рани. Винаги причинява смърт, ако не се лекува.

Газовата гангрена е вид тежка инфекция на раната, обикновено причинена от бактерии Clostridium perfringens. Понякога други бактерии от рода са причинители на газовата гангрена Клостридий, напр. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, въпреки че самата инфекция може да бъде придружена и от други микроорганизми, които имат способността да растат много бързо в бедна на кислород среда.

Бактериалният резервоар е храносмилателният тракт на животните и хората, откъдето той стига до земята с фекалиите. Газовата гангрена пръчка произвежда спори, които обикновено се срещат в почвата и домашния прах. Бактерията расте в бедна на кислород среда, поради което обслужва среда с дълбоки рани, замърсени с анаеробни бактерии.

Звън Clostridium perfringens може да причини и вътреболнични инфекции. Някои щамове могат да съставляват физиологичната флора на човешкия храносмилателен тракт (дебелото черво) и някои видове Clostridium perfringens може да причини хранително отравяне.

Смъртността на необработената газова гангрена е 100%.

Съдържание

1. Най-лошият газ (гангрена) - рискови фактори
2. Най-лошият газ (гангрена) - как се образува?
3. Газова гангрена (гангрена) - симптоми и ход на инфекцията
4. Газова гангрена (гангрена) - диагностика и лечение

Най-лошият газ (гангрена) - рискови фактори

Въпреки честите замърсявания на рани от C. perfringens развитието на газова гангрена се случва само в 1-2% от случаите.

Следните са предразположени към заболяване:

• напреднала възраст
• диабет
• съдови заболявания
• хронични болести
• алкохолизъм
• нарушения на имунитета в хода на рак, HIV инфекция или вторично лечение (глюкокортикостероиди или химиотерапия на рак)

Най-лошият газ (гангрена) - как се образува?

Газовата гангрена най-често се развива в случай на обширни рани, когато има значителни увреждания и тъканна хипоксия. Бактерии Клостридий те действат бързо в заразената зона, атакувайки и унищожавайки клетките на тялото.

В този процес бактериите предизвикват ферментация и отделят гнилостен газ в тъканите, който се натрупва под кожата. Осезаемо е, т.е. чрез изследване с пръст - раната е сякаш пълна, подута. Освен това този газ се вижда по време на рентгеново изследване.

Опасността от инфекция е, че това са бактерииClostridium Perfringens те произвеждат токсини (токсин а-лецитиназа, хемолизини, протеази, колагеназа, хиалуронидаза, ДНКаза, невраминидаза, перфринголизин О) и ензими, които причиняват възпаление и некроза на мускулите и съединителната тъкан с образуване на газове.

Газовата гангрена води до проникване на бактериални токсини в кръвта, което води до токсичен шок и смърт. Това е така, защото токсините и ензимите, произведени от бактериите, обуславят инвазията на тъканите, повишават съдовата пропускливост и разграждат кръвните клетки.

Газова гангрена (гангрена) - симптоми и ход на инфекцията

Газовата гангрена може да причини локално възпаление на подкожната тъкан в резултат на усложнения след ампутация на крайниците, например в хода на диабет, гнойно възпаление на жлъчния мехур, инфекции на матката, фалопиевите тръби и коремната кухина.

Пръчките от гангрена също са причина за вътреболнични инфекции, както и за бактериемия, която може да прогресира до сепсис.

Симптомите на газовата гангрена са:

• първоначално бледо подуване и локална болезненост на мястото на нараняването
• ранен ексудат с мека, сладка миризма
• характеристики на възпалението - болка, топлина, зачервяване и подуване
• образуват се кръвни съсиреци в малки кръвоносни съдове, последвани от дълбоко лилаво обезцветяване, което показва некроза на тъканите
• появяват се мехури, пълни с кафяво-черно съдържание
• бързо прогресиране на промените в мускулите и подкожната тъкан
• при прилагане на натиск в областта на раната се усеща подкожно пукане на газови мехурчета
• треска (обикновено не надвишава 38,3 градуса по Целзий), повръщане, коремна болка, кървава диария
• ускорен сърдечен ритъм, ниско кръвно налягане, синя кожа, нарушено съзнание
• шок и смърт (дори в рамките на 12 часа от появата на симптомите)

Периодът на инкубация на симптомите от момента, в който раната е заразена с бактерии, обикновено е 1 ден, въпреки че може да варира от 1 час до няколко седмици, което зависи от скоростта на размножаване на бактериите, т.е. от кислородните условия в раната.

Ранните симптоми са много оскъдни. Внезапната поява на симптоми е забележима, както и диспропорцията между оплакванията, съобщени от пациента, особено болка и първоначално малки промени в областта на раната.

Описани са случаи на повтаряща се газова гангрена. Спори C. perfringens те могат да оцелеят в тъканите до 20 години след епизод на заболяването.

Първите симптоми се появяват в рамките на няколко до няколко десетки часа от момента на заразяване с бактерията. Тежестта на симптомите и болката зависи от заразената област - инфекциите само на кожата и подкожната тъкан са по-леки и по-тежки, когато бактериите са проникнали в мускулите.

Рана, заразена с гангрена, показва изтичане, прозрачно или цветно (кърваво или кафяво) отделяне. Болното място почти не е подуто и изпълнено с газове, което се нарича пукащи газови мехурчета при палпация.

Гангрена може да причини съсиреци в малките кръвоносни съдове. Наред с локалните симптоми има и токсични симптоми: обща слабост, висока температура, повръщане, коремна болка, кървава диария. Около отворена рана се виждат тъканни клетки от токсина, отделян от бактериите.

Газова гангрена (гангрена) - диагностика и лечение

Лекарят подозира газова гангрена въз основа на интервю, показващо излагане на инфекция Clostridium Perfringens и личен преглед на пациента. Положителен тест за наличие на един от токсините Клостридий в ексудата на раната или в кръвта потвърждава диагнозата. Винаги е необходимо да се правят допълнителни кръвни тестове с оценка на дихателната годност и функцията на сърцето, бъбреците и черния дроб.

Рентгеновите лъчи на засегнатата област показват газови мехурчета, разположени в меките тъкани.

Подозрението за газова гангрена изисква незабавно започване на подходяща антибиотична терапия и поддържащо лечение. Той също така изисква хирургически консумативи - отстраняване на некротични тъкани, както и адекватно кръвоснабдяване и оксигениране на заразената рана.

Лечението с кислород под високо налягане (хипербарна терапия) също може да бъде полезно при лечението на газова гангрена, особено в случай на газова гангрена, разположена в багажника.

Обикновено пациентът се нуждае от хоспитализация в интензивното отделение и лечение, което поддържа жизненоважни функции.

Лечението на болестта отнема много седмици и излекуваната болест обикновено оставя след себе си трайни увреждания под формата на телесни деформации или ампутации на засегнатите от болестта крайници. Пациент, преживял газова гангрена, се нуждае от дългосрочна рехабилитация и реконструктивна хирургия.

Прочетете също:

• Вътреболнична инфекция: устойчиви на антибиотици супербубчета. Инфекции в болница, лечение и симптоми
• Антракс: Симптоми и лечение
• Заразен ли е сепсисът (сепсисът)? Може ли сепсисът да бъде заразен?