LUF синдром или синдром на лутеинизация на неразрушен фоликул на яйчника е вид нарушение на менструалния цикъл, при което яйцеклетката не се освобождава от зрял фоликул на яйчниците. Това води до проблеми със забременяването. Какви са причините и симптомите на LUF? Как протича лечението?
Синдромът на LUF или лутеинизационният синдром на неразрушен яйчников фоликул е нарушение на менструалния цикъл, при което зряла яйцеклетка не се освобождава. Следователно няма възможност за оплождане. Това може да се случва всеки месец, но се случва периодично, например веднъж на всеки три месеца. Лабораторните изследвания са нормални, освен ако няма припокриване на друга патология. Лечението е трудно, изисква търпение и не е свързано с терапевтичен успех във всички ситуации. Най-големият проблем за жените с LUF е трудността да забременеят.
LUF синдром и яйчниковият цикъл
За да се разбере патомеханизмът на LUF, човек трябва да разбере нормалния ход на яйчниковия цикъл. Средно здравата жена има менструален цикъл от 28-32 дни. Всяко отклонение от тази стойност е индикация за разширена диагностика. Цялата репродуктивна система е под влиянието на преобладаващата хормонална ос, действаща въз основа на обратна връзка - това е оста хипоталамус-хипофиза-яйчници. Водещият хормон, който определя работата на другите, е GnRH - гонадолиберин, който след това стимулира хипофизата да произвежда хормони, които действат директно върху половите жлези.
Овариалният цикъл може условно да бъде разделен на две фази. Първият зависи от влиянието на FSH (фоликулостимулиращ хормон), който започва с менструалното кървене, вторият е лутеалната фаза, в която LH хормонът действа главно. Между тях се извършва овулация, т.е. разкъсване на зрял фоликул на яйчника с освобождаване на яйцеклетка, която е способна за оплождане. Овулацията е свързана с пик в секрецията на LH, посочен като пик на LH в знаменателя. Останалите елементи на яйчниковия фоликул се трансформират в жълтото тяло, чиято функция е фокусирана върху производството на прогестерон. Това вещество определя и правилното имплантиране на ембриона на ранен етап, както и неговото развитие. След около 14 дни, ако гаметите не се съединят, жълтото тяло изчезва, докато ендометриумът се отлепва и се евакуира от маточната кухина със следващата менструация.
При LUF яйцеклетката узрява в правилно стимулирания фоликул, но яйцеклетката, зрялата женска гамета, не се освобождава. Винаги е заключен вътре. Няма съмнение, че бременността в този случай е невъзможна. Нивото на хормоните, отговорни за правилното протичане на всяка фаза, е напълно нормално, така че причината за проблема не е нарушен хормонален баланс.
Причините за синдрома на LUF
Определянето на очевидния причинителен фактор е много трудно, поради което се приема многофакторна етиология. В литературата могат да се намерят, например, недостатъчно количество LH рецептори в яйчниковия фоликул, неадекватно на търсенето. Предполага се, че проблемът може да се дължи на намалена активност на ензимите, суспендирани във фоликуларната течност, участващи в разрушаването на фоликуларната стена. Други теории включват:
- твърде дълго повишени нива на естроген
- анормална стимулация в областта на оста хипоталамус-хипофиза-гамети
- възпаление в яйчниковия фоликул
- ендометриоза
- СПКЯ - синдром на поликистозните яйчници
- периодично повишаване на концентрацията на PRL - хиперпролактинемия
- пост-възпалителни сраствания в яйчника
LUF диагностика
Диагнозата на синдрома може да бъде трудна поради напълно нормалната концентрация на половите хормони. Следователно, може би най-вероятната диагноза може да бъде поставена след диагностична лапароскопия, рутинно използвана, например, в случай на ендометриоза. След разкъсването на яйцеклетката жълтото тяло има малка следа по повърхността си - клеймо, което трябва да се визуализира при лапароскопско изследване. Това е малка депресия, един вид кратер. В допълнение към този тест е препоръчително рутинно да се определя хормоналния баланс на организма, като не се забравя за пролактина. Разбира се, има и алтернативен метод - наблюдение на яйчниците в периовулаторния период чрез ултразвук. Ако след пик на LH или пикова секреция не се наблюдава разкъсване на фоликула, LUF може да бъде диагностициран по време на 36 часа.
Майчинство и LUF
LUF е тясно свързан с проблемите със забременяването, Jet е очевидно, тъй като фоликулът на яйчника не се разкъсва и се освобождава яйцеклетка, която е в състояние да оплоди. Въпреки търсенето на нови терапии, все още няма консенсус относно лечението. Винаги трябва да се опитвате да откриете основната причина. Ако етиологията е свързана с ендометриоза или синдром на поликистозните яйчници, първото нещо, което трябва да направите, е да коригирате нарушения хормонален баланс. Препоръчително е да се обмисли възможността за терапия с кломифен или гонадотропини, която трябва да помогне за стимулиране на овулацията.
месечно "Zdrowie"
-czyli-aminotransferaza-alaninowa---normy.jpg)
