Синдромът на лакътния канал (синдром на лакътния нервен канал) е синдром, причинен от стесняване на лакътния канал. Появява се най-често в резултат на наранявания, дегенеративни или възпалителни промени. Какви са симптомите на синдрома на лакътния канал и какво е лечението?
Синдром на лакътния канал (синдром на лакътния нерв, syndroma canalis ulnarisсиндром на кубиталния тунел) е невропатия, причинена от компресия на лакътния нерв. По-често се среща при мъжете и засяга доминиращата ръка. Симптомите първо се проявяват през нощта, а след това стават досадни през целия ден.
Синдром на лакътния канал: причини
Синдромът на лакътния канал се появява, когато има хронично дразнене или компресия на лакътния нерв в браздата на нивото на медиалния епикондил на раменната кост. Това може да се постигне чрез:
- наранявания на лакътната става (удари, претоварване, продължителен натиск, посттравматични белези)
- ставни заболявания, например остеоартрит, ревматоиден артрит
- нарушения на кръвоснабдяването в района
- изместване на лакътния нерв, причинено от твърде плитката бразда или от липсата на апоневроза, която обикновено я покрива,
- тумори на лакътния нервен канал (ганглии, липоми),
- други (диабет, алкохолизъм, отравяне с химикали, вирусни или бактериални възпаления, хормонални нарушения, някои лекарства, недостиг на витамини)
Синдром на лакътния канал: симптоми
Пациентите се оплакват основно от изтръпване и изтръпване и изтръпване, различно възприемане на допир, нарушено температурно усещане, което се увеличава след сгъване на лакътя. Освен това има и други симптоми:
- болка в областта на браздата и излъчваща по хода на нерва
- болка през нощта
- необичайно усещане, особено в малкия и безименния пръст и вътрешната страна на предмишницата
- вазомоторни нарушения (прекомерно изпотяване)
- мускулна слабост и свързаното с това лошо сцепление, несръчност и отпадащи предмети
- влошаване на прецизността на ръчните дейности
- С течение на времето се появява и мускулна атрофия - включително асфиксията и междукостните мускули атрофират, в резултат на което пръстите са разположени в нокът, а топката на палеца е намалена
Синдром на лакътния канал: диагноза
Улнарният синдром е показан от положителен тест на Froment - пациентът не е в състояние да огъне палеца плоско. Така нареченият тест с компас - болестта се потвърждава, когато пациентът не може да докосне малкия си пръст с палец, или тестът на Luthy, който е положителен, когато пациентът не е в състояние да покрие цялата обиколка на ръката на бутилката, хващайки я между палеца и показалеца си. Диагнозата се основава също на рентгенова снимка на лакътната става, насочена към браздата на лакътния нерв, EMG тест за оценка на ефективността на лакътния нерв и тест за магнитен резонанс, показващ меките структури на областта на браздата.
Синдром на лакътния канал: лечение
Лечението на синдрома на лакътния канал е предимно рехабилитация и фармакотерапия. Оперативни методи се използват, когато неинвазивните методи са неуспешни.
В случай на силна болка се прилагат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, както и витамин В6. освен това се правят инжекции на кортикостероиди в областта на лакътната става. Препоръчва се да се избягват претоварвания и сгъване на лакти, почивка и използване на ортеза, за да се предотврати допълнително нараняване и да се ускори възстановяването.
Рехабилитацията е предимно физическа терапия (аналгетично и противовъзпалително лечение, подхранване и подобряване на кръвообращението, лечебно и регенериращо лечение, нервно-мускулна стимулация), кинезиотерапия (терапевтични упражнения), кинезиотейпинг и невромобилизация (мануална терапия).
Ако горните действия не дават очакваните резултати, лекарят взема решение за операция. Не трябва обаче да се отлага прекалено дълго, тъй като късната операция ще намали болката, но няма да възстанови пълната подвижност. Все по-често операцията за пренасяне на лакътния нерв се извършва с помощта на артроскопския метод. Обикновено след две седмици конците се отстраняват и рехабилитацията започва, възстановяването става след 4-6 седмици. След шест месеца ефективността на лечението трябва да бъде оценена чрез извършване на тест за нервна проводимост.
