Вместо медицински - сестрински съвет

Скоро ни очаква голяма промяна. Вероятно през втората половина на 2019 г. медицински сестри и акушерки ще могат да виждат пациенти, да ги преглеждат и да дават съвети - също като лекарите. Националната здравна каса ще им плати за това обезщетение. Каква ще бъде оценката му? Новите правомощия облагородяват ли професията и стъпка към по-голяма независимост на медицинските сестри или по-скоро ги натоварват с по-нататъшни, лошо платени задължения? На въпросите отговаря Зофия Малас - председател на Върховния съвет на медицинските сестри и акушерки.

• Каква е новостта на съветите на медицинска сестра и акушерка? В края на краищата те могат да пишат рецепти в съответствие със закона

Зофия Малас: Всъщност от средата на 2015 г. всяка медицинска сестра и акушерка с диплома от втора степен по медицински сестри или акушерство или със званието специалист в областта на сестринството или акушерството има право сама да предписва лекарства (с изключение на тези, които съдържат много мощни вещества). , наркотични вещества и психотропни вещества). Той може също да издава рецепти за тези лекарства и поръчки за медицински изделия.

Настоящият закон също така позволява на медицинската сестра да продължи лечението, назначено от лекаря, и да насочи пациента към някои лабораторни изследвания, изброени в закона.

• И така, какво ще се промени?

Сестринските съвети ще бъдат изцяло нова услуга, финансирана отделно от Националната здравна каса. Докато работи по това ново решение, професионалното самоуправление кандидатства за въвеждането на сестрински съвети в онези области на медицината, в които се лекуват хронично болни пациенти, например в диабетологията, ендокринологията, кардиологията и др. в следните области: кардиология, акушерство и гинекология и обща хирургия.

Засега е готов проект за сестрински съвети за гарантирани услуги в областта на извънболничната специализирана помощ (AOS), тоест тези, предоставяни в специализирани клиники. В крайна сметка искаме да създадем правна възможност за медицински сестри и акушерки да предоставят такива услуги, също гарантирани в клиниките за първична медицинска помощ.

• Какви дейности ще обхващат сестринските консултации?

Медицинските сестри и акушерките ще имат компетенции, подобни на тези на лекар. Специалист с необходимата квалификация ще види пациенти, ще направи физически преглед, ще постави диагноза, ще напише направление за определени лабораторни изследвания и ще издаде рецепти за лекарства или поръчки за медицински изделия. Както можете да видите, правомощията на медицинска сестра и акушерка ще се разширят значително.

Проектът на новите законови разпоредби относно сестринските съвети предлага той да включва и съвети за лечение на рани и извършване на превантивни прегледи за ранно откриване на функционални нарушения при пациенти над 65-годишна възраст.

Въпреки това, в случай на съмнения относно диагнозата или терапията, медицинската сестра може да насочи пациента към лекар или да се консултира с лекар. Очевидно това ново решение ще изисква постепенна промяна в манталитета както на лекарите, така и на пациентите. И двамата трябва да разберат, че медицинската сестра също е в състояние да се грижи добре за болните и правилно да провежда лечението.

• Колко ще получи медицинска сестра или акушерка от Националната здравна каса за съвет?

Споразумението, подписано от сестринското самоуправление и Националния синдикат на медицинските сестри и акушерки с министъра на здравеопазването и президента на Националната здравна каса през юли 2018 г., отваря пътя за въвеждането на тази нова услуга. Съветът за медицински сестри ще бъде отделно финансирана услуга от платеца. Това означава, че специалистите, които съветват пациентите, ще бъдат допълнително възнаградени за това. От друга страна, разговорите за стойността на оценката все още продължават.

Не знам откъде се появи вече широко разпространеният слух, че медицинска сестра трябва да получи 8 злоти за съвет от Националната здравна каса. Все още не е обявен процентът на заплатите. Президентът на Националната здравна каса ще го направи по подходящ ред. Трябва да се очаква, че това може да не е една универсална сума, а поне две или три различни ставки: в зависимост от това дали ще бъде възнаграждение за сестрински съвети, предоставяни в специализирана клиника (AOS) или в първично здравно заведение. Услугата за домашно посещение от медицинските сестри в общността вероятно ще се цени по различен начин.

• Правилната оценка вероятно е ключът към успеха на този проект?

Медицинските сестри и акушерките ще искат да упражняват новите си правомощия и да виждат пациентите, като им дават съвети, ако имат финансов стимул. Следователно е важно да има атрактивна оценка на тази полза, която те биха искали да поемат нови, отговорни задължения. Самото предположение е правилно и има много положителни последици: това ще повиши престижа на професията, медицинските сестри ще имат по-голяма независимост и независимост и в същото време ще облекчат здравната система.

Също така ще бъде от полза за пациентите, тъй като няма да се налага да чакат на дълги опашки, за да получат съвет от експерт и да получат рецепта. За системата това решение означава икономия, тъй като услугите, предоставяни от медицински сестри и акушерки, ще бъдат по-евтини от медицинските съвети. На практика обаче въвеждането на съвети за медицински сестри ще бъде успешно само ако оценката му няма да бъде грубо непропорционална на процента за медицински съвети.

• Какви квалификации са необходими на медицинска сестра или акушерка, за да могат сами да предоставят съвет?

Не всички медицински сестри и акушерки ще имат този лиценз. Само тези, които имат магистърска или бакалавърска степен по медицински сестри или акушерки и имат специализация, или онези медицински сестри и акушерки, които са се обучавали в различен режим, но имат специализация, ще могат да предоставят независим съвет. Почти една трета от активните медицински сестри и акушерки се специализират в предоставянето им на право да предоставят сестрински съвети.

Горд съм да подчертая, че хората, работещи в нашата професия, постоянно се образоват и подобряват квалификацията си. Следователно може да се очаква, че с течение на времето броят на специалистите, упълномощени да предоставят сестрински съвети, постепенно ще се увеличава в системата на здравеопазването.

• По-голямата независимост на медицинските сестри в много страни вече доказа своята стойност. Мисля, че е крайно време да представим това решение?

Да, медицинските сестри и акушерките в САЩ, Великобритания, Холандия и скандинавските страни са първата линия в здравеопазването: те виждат пациенти, поставят първоначална диагноза и дават съвети. Само в по-трудни случаи те насочват пациентите към лекари специалисти. Това е значително подобрение в здравеопазването и в допълнение решение, полезно от икономическа гледна точка.

Трябва да помним, че полското общество застарява, има твърде малко лекари от почти всички специалности, а средната възраст на медицинска сестра сега е 52 години. Ако не въведем системни промени, които ще подобрят медицинското обслужване и не насърчим младите хора чрез различни стимули, включително материални стимули, да изберат професията на медицинска сестра и акушерка и да останат да работят в Полша, скоро ще имаме сериозен проблем. Струва си да се вземе предвид всичко това, когато се оценява тази нова полза.