ИНСТЕСТАЦИЯТА НА ЧРЕВНИТЕ е най-честата причина за стомашно-чревна обструкция при кърмачета

Инвагинацията е патологично състояние, при което част от една част на червата се плъзга в друга, обикновено тази част от тънките черва навлиза в дебелото черво. Най-честото място на инвагинация е около цекума. Инвагинацията е най-честата причина за механична обструкция на стомашно-чревния тракт при кърмачета.

Инвагинацията е най-често при бебета, особено момчета на няколко месеца. Пиковата честота се наблюдава между шестия и двадесет и четвъртия месец от живота. Рядко се появява след двегодишна възраст.

Причините за инвагинация

Инвагинацията се насърчава от вродени фактори - аномалии в анатомията на стомашно-чревния тракт, напр. Твърде дълга чревна мезентерия, препятствия при преминаването на храна (дивертикули и полипи), анормална структура и контрактилитет на чревния мускул.
Причината за инвагинацията не може да бъде открита при по-голямата част от децата. При много хора инвагинацията е свързана със стомашно-чревна инфекция, дивертикулит на Мекел, лимфом, също с инфекция на дихателните пътища, а понякога и от течна диета към по-концентрирана.

Симптоми на инвагинация

В първия етап на инвагинация има силни колики в корема, свързани с повръщане. Състоянието на детето бързо се влошава, то става по-слабо, уморено, бледо и сънливо. Пристъпите на болка с продължителност няколко минути се редуват с периоди на апатия и сънливост. Вашето дете може да отдели малко количество изпражнения, смесени с кръв и слуз (което прилича на желе от малина или касис).
След период на ясни, тежки симптоми, може да има олигосимптоматичен период, при който понякога се опипва съпротивление от инвагинираното черво. Диагнозата се основава главно на клиничната картина и образни тестове, главно ултразвук.

Лечение на инвагинация

Появата на първите симптоми изисква незабавна медицинска намеса. По-продължителната инвагинация може да доведе до исхемична некроза на затвореното черво, което от своя страна може да доведе до перитонит. Методът на лечение зависи до голяма степен от това колко време е минало от началото на заболяването.
Има два варианта: консервативно лечение и операция. Консервативното лечение обикновено се прилага в рамките на 24 часа от първите симптоми. Те се извършват само при деца, които не показват симптоми, които показват стомашно-чревна перфорация или перитонит.

Има три метода за нехирургично лечение на инвагинация:

»Най-честата е ректалната контрастна инфузия (от бариева суспензия) под рентгенов контрол. Лечението е много ефективно (55-90 процента). Инфузията кара вдлъбнатата част на червата да бъде изтласкана на мястото си;
»Ректално приложение на въздух - също много ефективно (70–96%), за съжаление с по-висок риск от усложнения, под формата на чревна перфорация (0,14–2,8%);
»Ректална физиологична инфузия - еднакво ефективен метод с най-ниска степен на усложнения.

Хирургично лечение на инвагинация

Състои се в отстраняване на увредената част на червата и сливане на двата края заедно, така че да се поддържа приемствеността на храносмилателния тракт.
Забележка: Възможни са рецидиви на инвагинация, макар и незначителни. Те се наблюдават при около 2–4 процента. деца, лекувани консервативно и 1-2 процента. лекувани хирургично.