Медицински туризъм: кога е възможно да се лекува NHF в чужбина?

Медицински туризъм: отварянето на граници направи лечението в чужбина по-популярно. Индия и Тайланд са водещи в световната класация. В Европа повечето хора идват на лечение в Германия, Великобритания, Италия, Франция, Унгария и Полша. Кога може да се лекува в чужбина от Националната здравна каса?

Все повече поляци използват медицински услуги по социално осигуряване в чужбина. През рекордната 2011 г. 228 поляци заминаха за планирано лечение, т.е. 27%. повече от година по-рано. През 2011 г. размерът на разходите също беше рекорден: планираното лечение в чужбина (изискващо предварително одобрение от президента на Националната здравна каса) струва на Националния здравен фонд над 17 милиона злоти. През 2012 г. броят на пациентите намалява (152 души), тъй като по-малко хора са кандидатствали за такова лечение. Но случаите бяха по-сложни, а лечението по-скъпо (почти 15 милиона злоти за по-малък брой пациенти, отколкото през предходната година). През първите три месеца на тази година бяха издадени 50 съгласия за над 3 милиона злоти за планирано лечение. Броят на отказите остава на ниво от 10%.

Кога можете да се лекувате в чужбина?

При присъединяването на Полша към ЕС / ЕАСТ лица, осигурени в Националния здравен фонд, имат право да кандидатстват за съгласие за планирано лечение в други държави-членки за сметка на фонда. Съгласието се издава от председателя на Националната здравна каса след разглеждане на съответното заявление. Понастоящем съгласието за операция или диагностичен преглед в чужбина се дава само в два случая: ако този вид процедура (преглед) изобщо не се извършва в Полша или услугата може да бъде получена в Полша, но времето на изчакване, като се вземе предвид текущото здравословно състояние на пациента, много е дълго. В Полша има списъци с чакащи.

Всеки пациент, насочен за специализирано лечение, трябва да бъде вписан в такъв списък при доставчика на здравни услуги, ако лечението не може да започне в деня, в който пациентът дойде. Болниците и амбулаторните клиники създават отделни списъци за стабилни и неотложни случаи, което дава възможност първо да се лекуват „спешни“ пациенти.

Ако обаче спешният случай има перспектива да изчака процедурата в продължение на 4 месеца и тя трябва да бъде извършена по-рано поради настоящото здравословно състояние, пациентът може да кандидатства за съгласие за лечение в друга държава. Преди да даде съгласие за лечение в чужбина, президентът на Националната здравна каса определя дали има законови условия, включително дали заявеното лечение принадлежи към гарантирани услуги. Фондът не финансира експериментално лечение или клинични изпитвания на лекарството и има много такива приложения.

Как да кандидатствам за лечение в чужбина

Основа за кандидатстване за лечение в чужбина е подаването на заявление до клон на Националната здравна каса (формуляр за кандидатстване на адрес: www.nfz.gov.pl или в отдел на Националната здравна каса). Документът се състои от три части. Пациентът попълва част I, II и III - специалист в съответната област на медицината, притежаващ званието хабилитиран лекар или професор по медицински науки.

В допълнение към описанието на текущото здравословно състояние и вероятния ход на заболяването, лекарят обосновава защо услугата не може да бъде предоставена в страната и посочва чуждестранното медицинско заведение, в което трябва да се предприеме лечение. Част II от заявлението трябва да бъде преведена от заклет преводач на английски или официалния език на държавата, в която се лекува.

Заявлението, заедно с превод и копия на медицинска документация, трябва да се подаде до клона на NFZ, където подлежи на проверка. Преди NHF да изпрати пациент в чужбина, той трябва да се увери, че не може да бъде лекуван в страната. Ако няма официални пречки, преводът се изпраща до избраното лечебно заведение в чужбина с цел договаряне на разходите за лечение, докато медицинската документация - прегледана от воеводския консултант в областта на медицината, за която се отнася заявлението.

Тогава цялата документация отива при президента на Националната здравна каса, който издава решение. Понякога консултантът посочва национални специализирани центрове и след това Националната здравна каса се консултира дали конкретен случай може да бъде лекуван там. Ако е така, на пациента се дава мястото и датата на лечението. Много пациенти са доволни, че не им се налага да напускат страната. Но някои не искат да бъдат лекувани в Полша и оспорват решението на председателя на Националната здравна каса в Административния съд.

Процедурата, в зависимост от това колко сложен е случаят, може да отнеме от няколко часа до няколко месеца. Пациент, заминаващ за лечение в чужбина в държави от ЕС, приема оригиналния формуляр E112, заедно с превод на част II от заявлението (при държави извън ЕС, сетълментът се основава на фактура).

Получаването на съгласието на президента на Националната здравна каса за предоставяне на медицински услуги в чужбина означава, че фондът се задължава да покрива разходите за лечение (преглед). Формулярът E112 е международен документ и е основата за планирано лечение в чужбина в целия ЕС и страните от ЕАСТ. Какво трябва да направи една полска жена, живееща и осигурена във Великобритания, за да роди в Полша? Тя трябва да има формуляр E112, попълнен от нейния застраховател, който ще й позволи да роди в Полша.