На пръв поглед е трудно да се повярва, че нисък и слаб мъж с лице на тийнейджър и ръце на пианист е най-опитният лекар в Полша, който оперира пациентите си зад роботната конзола да Винчи.
Доктор Павел Салва, основател и директор на Полския център по роботизирана урология в болница Medicover във Варшава, е извършил над хиляда операции на пациенти с рак на простатата. Той също така е създател на собствения метод SMART (Salwa Modified Advanced Robotic Technique) простатектомия, т.е. операция за отстраняване на простатата, атакувана от рак. Но също така, или може би най-вече, скромен и приятелски настроен мъж, съпруг и баща на две дъщери.
- Доста често се вярва, че лесни случаи се оперират в частни болници - казва д-р Павел Салва, уролог. - Но не е така. Повечето операции (мисля, че около 90%), които правя, са онкология. Няма намалена тарифа, особено когато ракът на простатата е агресивен, пациентът има висок PSA и е необходимо да се отстранят околните лимфни възли, понякога фрагмент от пикочния мехур.
Обвързани сме с много високи стандарти на работа, а освен това се чувстваме отговорни за пациентите от първото до последното посещение. Опитваме се да накараме пациента да се чувства в безопасност, да бъде правилно информиран за хода на лечението, какво можем да направим и какво е извън обсега ни. В крайна сметка идеята е да се излекува ракът, така че пациентът да може да задържа добре урината си и да поддържа ерекция. В крайна сметка от това зависи качеството на живот след лечението.
Защо медицина?
Доктор Салва е само на 34 години, но постиженията, успехите, наградите, отличията и престижните стипендии биха били достатъчни, за да добавите няколко красиви автобиографии. От детството той е очарован от тайните на функционирането на човешкото тяло и е възможно да ги научи само чрез медицински изследвания. Като дете Павел Салва много боледувал и срещите с лекарството от онова време били много разочароващи.
Знаеше, че трябва да е различно, че помагането на болен човек не трябва да бъде такова. Това го накара да повярва, че лекарят трябва не само да се съсредоточи върху медицинските аспекти, но да гледа на пациента цялостно и хуманистично.
- Това е изключително важен елемент от работата на всеки здравен специалист - подчертава д-р Салва. - пословичната, мила усмивка успокоява пациента и прогонва страховете му. Често чувам от пациентите си - защо сте толкова оптимисти, това е рак. Добре. Моят оптимизъм идва от опита. Може да е нескромно, но знам, че използването на иновативен метод на лечение прави перспективите добри или много добри за пациента.
Операциите, извършвани с по-старите методи, са много осакатяващи. Имам привилегията да предлагам най-новата форма на терапия, познавам и нейната прецизност. Освен това, ако 90% от пациентите се възстановят от рак невредими, можете да бъдете оптимисти. Въпреки че, както всички знаем в клиниката, не винаги можем да гарантираме пълно излекуване. Винаги обаче правим всичко възможно, за да превърнем рака на простатата в хронично заболяване, с което живеете много, много години.
И в по-голямата част от случаите успяваме. Разбира се, нашето планиране на процедурите и лечението винаги е съобразено. Ние вземаме предвид възрастта, съпътстващите заболявания, степента на развитие на тумора, неговата агресивност и много други фактори, така че лечението да носи най-голяма полза за пациента.
Защо избрах урологията? По време на медицински изследвания всеки студент сменя интересите си поне няколко пъти. Исках да бъда интернист, но в урологията бях пленен от факта, че помощта, оказана на пациента, бързо се превръща в подобряване на здравето и комфорта при ежедневното функциониране. Ако пациентът има камъни, можем да ги премахнем по време на кратка процедура, ако има инфекция - можем да го излекуваме. Когато има рак, ние също знаем как да се справим с него.
Бързото подобряване на здравето на пациента е осезаем резултат от нашата работа и дава много удовлетворение. Втората причина, поради която избрах мъжката урология, е фактът, че у нас има изключително малко лекари с тази специалност и следователно достъпът до тях е значително ограничен. Мъжката урология идва от факта, че - според статистиката - 20% от мъжете ще развият рак на простатата. Исках да бъда човек, лекар, с когото да мога свободно да говоря за уринарна инконтиненция или еректилна дисфункция. Просто говорете с човек.
Без газирана вода
Личното участие в развитието на урологията и голямото удовлетворение от работата предпазват от прегаряне, което може да се случи на всеки. Доктор Павел Салва има кратък професионален опит и много успехи. В момента той е ръководител на урология в болница Medicover и директор на Полския център по роботизирана урология във Варшава, професор Visiting и Proctor da Vinci, и малко по-рано, дългогодишен ръководител на клиниката по урология в Gronau (Германия) и ръководител на Центъра за образна диагностика на простатата в Gronau. Успех, великолепие, но без намек за гордост, без екзалтация, без сода. Какви качества трябва да притежавате, за да бъдете умерени и да бъдете себе си въпреки международното признание?
- Мисля, че най-важното е редовността и упоритата работа - казва скромно Павел Салва. - Газираната вода вероятно удря главата, когато награди или отличия удрят лоша почва. Ако нямате вътрешна сила, самодисциплина, всичко може да се случи. Всеки има свой вътрешен термостат, собствено самочувствие, знае колко много труд е вложил в някакво постижение. Ако сме наясно с това и знаем, че нищо не е паднало от небето, е по-лесно да запазите равновесие.
Може да ми се струва, че кариерата ми се е развила като състезателна кола. Може би малко ... Но всичко беше платено с трудоемка работа, постоянни усилия, усъвършенстване на оперативната техника и системна работа. Когато станах началник на отдел в Германия като чужденец, все още бях специалист. Но не получих тази среща случайно. Медицината в Германия е силно йерархична. Там нищо не се случва случайно. Шефът ме познаваше от пет години, знаеше какво мога, затова предполагам, че е избрал някой, на когото може да се довери.
Знанието и надеждността се броят
- Понякога се случва, че за да мога да си купя бутилка вино, трябва да покажа личната си карта - казва с усмивка Павел Салва. - Наистина изглеждам много млад, но това е благодарение на моите гени. Освен това със семейството ми водим здравословен начин на живот, храним се правилно, прекарваме много време на открито и в движение. Но не съм запален спортист.
- Мисля, че е изключително важно пациентът да отговори на всички зададени въпроси - казва д-р Салва. - Правя го така. Говоря на обикновен език, без медицински жаргон, който да бъде разбран. Освен това не бързам, а не настоявам пациента. В противен случай говорим, докато всичко стане ясно. Само тогава болният човек ще знае, че ще направим всичко възможно, за да му помогнем. За пациента опитът на оператора също е важен.
Те знаят при кого идват, защото не е трудно да проверят кой и къде е учил, какви са професионалните им постижения. В нашата клиника се извършват 400 процедури за простатектомия годишно, докато в стандартните клиники има 70-80 от тях. Нашите ученици също знаят това. Техният избор е осъзнат. Нашите пациенти са убедени и от факта, че нашата болница има много високи стандарти, дори понякога по-високи от тези в западните клиники, където съм работил. Понякога това може да създаде неприятности за персонала, но има полза от поддържането им за пациента. Става въпрос за ефективността и безопасността на лечението.
Моят приятел да Винчи
Роботизираната урология позволява невероятна прецизност, с която може да се извърши операция на място, което е много трудно достъпно.
„Da Vinci е чудесен инструмент, но само инструмент“, казва д-р Салва. „Но съвършенството на тази машина е, че можем да постигнем неща, които са били извън обсега ни. Често ме питат защо да Винчи е по-добър от лапароскопската или класическата хирургия. Всичко се свежда до прецизност. Благодарение на da Vinci мога не само да премахна раковите клетки по-задълбочено, но и да извърша процедурата, така че пациентът да остане ефикасен в урината, изпражненията и сексуалната функция. И се определя от разрезите на милиметъра на тъканите, разрешени от да Винчи.
Перфектното увеличение на управляваното поле също е предимство на нашия робот. Виждам всичко толкова ясно, сякаш гледам в нечие лице. Няма сенки, няма визуализация, всичко е директно. Сякаш съм влязъл в корема на пациента и съм се преместил там с голяма точност. Възможностите, предлагани от da Vinci, се превръщат в резултати от лечението. Ако ракът не се е разпространил извън простатата, постигаме пълно възстановяване в над 90% от случаите.
Тъй като ракът е по-напреднал, ефективността на лечението ще бъде по-ниска. Ето защо времето е толкова важно в онкологията. Отлагането на операцията може да бъде много опасно, защото не знаем кога раковите клетки ще напуснат органа и ще атакуват другите. Също така е важно до каква степен туморът е отстранен. По-нататъшното лечение също зависи от това, т.е. необходимостта от използване на лъчетерапия, хормонална терапия или - в краен случай - химиотерапия.
По-малко срам
Мъжете не са склонни да посещават лекари и да ходят на уролог в краен случай. За съжаление в нашето общество все още съществува гледна точка, че урологичните заболявания трябва да бъдат свързани с уринарна инконтиненция, носене на памперси и импотентност. Това заклеймява, така че мъжете често предпочитат да се преструват, че изобщо няма проблем.
„Има много причини, поради които мъжете се грижат по-малко за здравето си, отколкото жените“, казва д-р Салва. - Но това се променя. Асоциациите на пациентите, например гладиатори, медицински портали, дискусионни форуми и др., Играят огромна роля за разпространението на осведомеността.
Моите пациенти, които наблюдавам със задоволство, все по-често имат много знания за здравето. Има още много да се направи. За урологични заболявания трябва да се говори без срам, защото те са същите заболявания като сърдечните или очните. Ето защо съм много щастлив да си сътруднича с организации, които популяризират знания за здравето, особено за простатата. Вече има някои страхотни инициативи в някои частни компании, където господата се насърчават да тестват PSA безплатно. Оказва се, че те с удоволствие го използват. Колкото повече такива действия има, толкова по-малко ще има мъже с напреднал рак на простатата.
Намерете баланс
Трябва да има баланс между работата и личния живот. Павел Салва се чувства изпълнен мъж. Заедно със съпругата му Ягода отглеждат две дъщери Бланка и Сара и глезят кучето си Бубчия.
- Живеем доста активно - казва той. Но ние не се занимаваме с екстремни спортове. Нормални ежедневни дейности, ходене, колоездене. Моите приятелки обичат водата. Не съм лодкар. Съпругата се грижи за нашата диета, която основно се състои в отхвърляне на силно преработени продукти, готови ястия и т.н.
Това е достатъчно, за да поддържате физическото си здраве и благополучие. Най-важното в живота е щастието, което може да бъде постигнато по различни начини и в различни аспекти на живота. За мен щастието в семейството означава да съм с близките си, да прекарвам времето си заедно. Щастието е свързано и с поддържане на здравето, въпреки че не винаги имаме влияние върху него. Щастието във вашия професионален живот е поставянето на нови цели и преследването им чрез редовност и старание.
И това ще се превърне в резултатите от работата ми, включително възстановяването на моите пациенти. Щастието е и сърдечност за хората, защото, както казват мъдреците, първо трябва да си добър човек, а след това добър лекар.
