През октомври 2006 г. във Франция беше публикуван списък с препоръки за подходяща употреба на антидепресанти при лечение на депресивни и тревожни разстройства.
Целта е да се ориентират професионалисти в:
- Идентифицирането на депресивните симптоми.
- Използването и адаптирането на антидепресантите при лечение на възрастни с депресия и проблеми с тревожността.
дефиниция
Диагнозата на депресивно или тревожно разстройство трябва да се постави чрез клинична оценка.Болезненото събитие в живота на пациента не е критерий, който позволява да се подписва диагнозата депресивен или тревожен трастарон.
Депресивни разстройства
Основен депресивен епизод може да бъде класифициран според следните критерии:- интензитет:
- лек
- Пациентът има 5 депресивни симптоми.
- Социалните отношения и трудовата ефективност не са много засегнати, въпреки че пациентът изпитва трудности при поддържането на тези две асекти.
- лек
,
*
*
*
- Модератор.
- сериозно
- Пациентът има 8 или 9 депресивни симптоми.
- Има ясно изменение на социалните отношения и работата.
- Симптоми на меланхолия и делириум.,
Тревожни разстройства
Възможно е да се класифицират тревожните разстройства според- Броят, интензивността и продължителността на симптомите.
- Ако са причинени или не от болезнено преживяване.
Сред тревожните разстройства имаме:
- ОКР (нарушения, свързани със затлъстяването).
- Панически разстройства
- Прости или специфични фобии (агорафобия, социална фобия ...).
- GAD (генерализирано тревожно разстройство).
- ESPT (посттравматично стрес състояние).
антидепресанти
Има 5 класа антидепресанти:- Imipraminic.
- Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs).
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs).
- Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI).
- Антидепресанти с различни фармакологични механизми.
индикации
- В случай на голям депресивен епизод.
- За поддържащо лечение при хора, които са представили поне 3 основни еднополярни депресивни епизода през последните 4 години.
- Ако тези епизоди са били тежки и / или ако се представят непрекъснато.
- Ако пациентът има остатъчни симптоми, свързани патологии или фамилна анамнеза за депресия.,
Противопоказания
- Депресивни епизоди, които не са много сериозни.
- Депресивни епизоди с лека интензивност.
- Тревожните разстройства са слабо дефинирани.
- Прости фобии
Предписване на антидепресанти
В случай на голям депресивен епизод
- За умерени или тежки депресивни епизоди: SSRIs, SNRIs или други антидепресанти с първо намерение.
- За депресивни епизоди с психотични симптоми: антидепресант, свързан с антипсихотик.
В случай на тревожно разстройство
- В случая на TOC: SSRI при първо намерение.
- За фобии или социални тревожни разстройства: пароксетин, есциталопрам и венлафаксин.
- В случай на GAD: пароксетин, есциталопрам и венлафаксин.
- В случай на ESPT: парокертин е единственият препоръчан за този случай антидепресант.
