Депресивни и тревожни разстройства при възрастни

През октомври 2006 г. във Франция беше публикуван списък с препоръки за подходяща употреба на антидепресанти при лечение на депресивни и тревожни разстройства.
Целта е да се ориентират професионалисти в:

• Идентифицирането на депресивните симптоми.
• Използването и адаптирането на антидепресантите при лечение на възрастни с депресия и проблеми с тревожността.

дефиниция

Диагнозата на депресивно или тревожно разстройство трябва да се постави чрез клинична оценка.
Болезненото събитие в живота на пациента не е критерий, който позволява да се подписва диагнозата депресивен или тревожен трастарон.

Депресивни разстройства

Основен депресивен епизод може да бъде класифициран според следните критерии:

• интензитет:
  • лек
    • Пациентът има 5 депресивни симптоми.
    • Социалните отношения и трудовата ефективност не са много засегнати, въпреки че пациентът изпитва трудности при поддържането на тези две асекти.

,


*


*


*

• • Модератор.
  • сериозно
    • Пациентът има 8 или 9 депресивни симптоми.
    • Има ясно изменение на социалните отношения и работата.
    • Симптоми на меланхолия и делириум.,

Тревожни разстройства

Възможно е да се класифицират тревожните разстройства според

• Броят, интензивността и продължителността на симптомите.
• Ако са причинени или не от болезнено преживяване.

Сред тревожните разстройства имаме:

• ОКР (нарушения, свързани със затлъстяването).
• Панически разстройства
• Прости или специфични фобии (агорафобия, социална фобия ...).
• GAD (генерализирано тревожно разстройство).
• ESPT (посттравматично стрес състояние).

антидепресанти

Има 5 класа антидепресанти:

• Imipraminic.
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs).
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs).
• Инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI).
• Антидепресанти с различни фармакологични механизми.

индикации

• В случай на голям депресивен епизод.
• За поддържащо лечение при хора, които са представили поне 3 основни еднополярни депресивни епизода през последните 4 години.
  • Ако тези епизоди са били тежки и / или ако се представят непрекъснато.
  • Ако пациентът има остатъчни симптоми, свързани патологии или фамилна анамнеза за депресия.,

Противопоказания

• Депресивни епизоди, които не са много сериозни.
• Депресивни епизоди с лека интензивност.
• Тревожните разстройства са слабо дефинирани.
• Прости фобии

Предписване на антидепресанти

В случай на голям депресивен епизод

• За умерени или тежки депресивни епизоди: SSRIs, SNRIs или други антидепресанти с първо намерение.
• За депресивни епизоди с психотични симптоми: антидепресант, свързан с антипсихотик.

В случай на тревожно разстройство

• В случая на TOC: SSRI при първо намерение.
• За фобии или социални тревожни разстройства: пароксетин, есциталопрам и венлафаксин.
• В случай на GAD: пароксетин, есциталопрам и венлафаксин.
• В случай на ESPT: парокертин е единственият препоръчан за този случай антидепресант.