ТРАНСПЛАНТАЦИЯ. Трансплантация - шанс за нов живот

Медицината има мощна сила, която е трансплантацията, т.е. трансплантацията на органи изцяло или частично. Те ви дават шанс за дълъг, подобен на сънища живот. Операцията по трансплантация е сложно начинание, което обикновено изисква участието на поне два висококвалифицирани екипа от хирурзи.

Когато преди половин век Кристиан Барнард направи първата сърдечна трансплантация, целият свят затаи дъх. Въпреки че се казваше, че това е просто експеримент, той дава надежда на хората със сърдечни заболявания. Днес трансплантацията на сърце е признат метод за спасяване на живота. Бъбреците, белите дробове и черният дроб също се трансплантират успешно.

Трансплантация: необходими изисквания

Всяка трансплантация се използва за спасяване на живота на хора с екстремна (крайна фаза) органна недостатъчност. Времето за изчакване за трансплантация зависи, наред с други върху кръвната група, възрастта, теглото (на едър мъж не може да бъде трансплантирано сърце на малка жена, защото бързо ще се провали), място в списъка на чакащите. В случай на костен мозък е необходима и пълна имунологична съвместимост, т.е. донорът и реципиентът трябва да бъдат генетично идентични. При органите е важно донорът и реципиентът да си приличат възможно най-много по отношение на тъканите. Колкото повече се различават, толкова по-голям е рискът тялото да отхвърли трансплантацията. За съжаление обикновено е много трудно да се съчетаят перфектно донора и получателя. Ето защо някои може да получат орган след няколко месеца, други никога.

Важно

През 2004 г. от тялото са събрани 182 черни дроб. 181 са трансплантирани в страната, един - поради липсата на подходящ реципиент - е прехвърлен в Евротрансплан, който намери реципиент. Живи лица са били донори в 18 случая.
106 сърца бяха събрани за трансплантация. 105 са получени от получатели в страната, а един е изпратен в Евротрансплан.
В 16 случая бъбреците и панкреаса бяха отстранени за трансплантация. В болницата на Министерството на вътрешните работи и администрацията във Варшава за първи път в Полша панкреасът е трансплантиран на пациент с диабет тип 1, на когото няколко месеца по-рано е била трансплантирана бъбречна система.
Белите дробове бяха събрани 5 пъти. В Забже е извършена едновременна трансплантация на бели дробове и сърце и процедура за имплантиране на белия дроб. Три неизползвани органа в Полша бяха прехвърлени на Eurotransplant от Виена.
Бъбреците са трансплантирани 1067 пъти, от които 1045 от мъртвите и 22 от живите.

Трансплантация: Дълъг списък на чакащите

Има около 2000 чакащи за трансплантация на бъбрек в страната. хора, за сърцето - 500, а за черния дроб - 600. В момента се търси костен мозък за около 300 пациенти (данните са непълни, тъй като нуждите не са напълно идентифицирани). Има 8-10 хиляди, които чакат роговицата. пациенти. През 2004 г. Полтрансплант - Полският организационен и координационен център по трансплантация - получи 696 доклада за възможността за даряване на органи от починали лица. 20 процента не се използва, от които 10 процента. поради семеен протест. Общо са извършени 1364 трансплантации на трупни органи и 40 трансплантации от живи донори.

Трансплантацията е сложно начинание

Това изисква участието на поне два добре квалифицирани екипа от хирурзи. Според действащия в Полша закон единият екип дарява орган (независимо дали донорът е починал или жив човек), а другият го трансплантира.
Ако лекарите знаят, че ще получат например бъбрек за трансплантация, те трябва бързо да намерят получател. Това е огромна логистична работа. По едно време се случва, че в клиники, които са далеч една от друга, хирурзите започват работа. Някои вземат органа и го подготвят за транспортиране, докато други подготвят пациента за операция по имплантиране. След като органът бъде изваден от тялото на починалото лице, се извършват окончателни лабораторни изследвания, за да се потвърди съответствието с получателя.
След това тялото, правилно опаковано и закрепено в преносим хладилник, ще бъде транспортирано до местоназначението си. За транспорт се използват самолети и санитарни хеликоптери, а преминаването на автомобили през претъпканите градове често се улеснява от полицейски конвои. Всичко трябва да бъде определено по време, защото повечето органи не могат да останат извън тялото твърде дълго.
Втората операция започва почти по същото време. Хирурзите отстраняват неуспешния орган. На негово място те са в работно състояние. Те свързват всички артерии, вени, мускули, нерви и т. Н. Всеки съд или нерв (а някои са по-тънки от косъма) трябва да бъдат свързани, така че да запазят своята функция, да са отворени и да реагират правилно на електрически стимули. Така че те трябва да бъдат зашити, сякаш се съединяваме - отвор в отвор - две парчета предварително отрязани чорапи.
Операцията често изисква участието на хирурзи от много специалности - неврохирурзи, кардиохирурзи и др. Отнема много часове. След приключването му в операционната се проверява дали трансплантираният орган е започнал работа. След това пациентът отива в интензивното отделение, където лекарите и оборудването наблюдават състоянието му. Ако няма усложнения, той може да се изправи след няколко дни и да започне следоперативна рехабилитация. Тогава започва новият му живот.

От кого може да се получи органът за трансплантация

Орган за трансплантация не може да се получи от всеки. Има строго определени критерии, на които потенциалният донор трябва да отговаря. Органите не се събират от хора, които са били заразени с бактерии, гъбички или вируси (особено ХИВ), имали злокачествени тумори, генерализирана атеросклероза или имунологични заболявания и такива, които са увредили отделни органи. Противопоказание за изтеглянето е също възраст над 70 години, артериална хипертония, диабет, злоупотреба с алкохол и фармакологични агенти, които унищожават органите. Органите на жертва на катастрофа могат да бъдат взети след потвърждаване на смъртта. Окончателният сърдечен арест обикновено се приема като критерий за смърт.
Използва се и критерият за мозъчна смърт. Създава се въз основа на насоки, разработени от много специалисти. Те са в сила от 1996 г. Те са одобрени от полския закон.
Счита се, че церебралната смърт настъпва, когато пациентът спре да диша самостоятелно, е в кома и когато чрез специализирани тестове е установено увреждане на мозъчната структура. Ако има съмнение за мозъчна смърт, началникът на отделението трябва да провери два пъти с интервал от три часа за наличие на рефлекси на мозъчния ствол:

• свиване на зениците под въздействието на силна светлина,
• затваряне на клепачите след докосване на откритата очна ябълка с чуждо тяло,
• движения на очите, нистагъм след изливане на малко количество ледена вода в ухото,
• мускулни реакции на силни болкови стимули,
• запушване или кашляне след вкарване на чуждо тяло в хранопровода и ларинкса,
• връщане на очните ябълки в предишното положение, след като главата внезапно се обърне настрани,
• макар и временни опити за самостоятелно дишане след изключване на вентилатора.

Когато нито един от тези рефлекси не се появи, група от трима лекари и един специалист по анестезиология и интензивно лечение ще обяви мозъчна смърт.
В съответствие с действащия в Полша закон, задължението да продължите да използвате каквато и да е терапия престава на този етап, дори въпреки продължаващата независима работа на сърцето. В такава ситуация могат да се вземат органи.

В съответствие с действащия в Полша закон, Националният списък на получателите (KLB) събира информация за хората, които чакат за трансплантация на черен дроб, сърце, бял дроб, бъбрек или бъбрек и панкреас. Списъкът включва хора, докладвани от диализни центрове за бъбречно болни и трансплантационни центрове.
Списъкът работи съгласно правилата, които определят метода за докладване на пациентите и оптималното време, в което трябва да се извърши операцията (т.нар. Спешност на процедурата). В съответствие с международното законодателство за трансплантация, органите, отстранени от труп, могат да бъдат трансплантирани само на лица, поставени в официален списък на чакащите.
Пациентите, които получават орган от жив донор, също трябва да бъдат включени в този списък поради възможна необходимост от извършване на трансплантация на труп. Списъкът се актуализира постоянно, за да не се чака твърде дълго за операцията. Съдбата на дарените органи се проследява от центровете за трансплантация. Това е с цел предотвратяване на трафика на органи. Лицата, които извършват трафик на клетки или органи, подлежат на лишаване от свобода.

Органи, които могат да бъдат трансплантирани

В очакване на трансплантация

• BIORCA е болен човек, който не може да бъде излекуван чрез прилагане на наркотици или операция. Той трябва да даде съгласие за трансплантацията.
• След като даде съгласието на пациента, той или тя е насочен за поредица от специализирани тестове - от обичайната морфология, чрез тестове за вируси (ХИВ, хепатит), рентгенография на гръдния кош, гинекологични и урологични изследвания, до оценка на хранителния статус на организма и интервю с психолог. Едно от най-важните изследвания е определянето на HLA антигени от кръвна проба, които дават знания за т.нар тъканна съвместимост, т.е.възможност за съвпадение на органи.
• След събиране на информация за характеристиките на въпросния орган, пациентът влиза в Националния списък на получателите (KLB).
• Пациентът чака у дома, за да чуе, че има орган за него.
• Когато дойде информацията, че за него е избран правилния орган, той трябва бързо да докладва в болницата.
• Тук пациентът се подлага на последен преглед. Най-малкото отклонение от нормата или дори незначителна инфекция правят трансплантацията невъзможна.

Какво може да се трансплантира

• роговицата
• сърце
• бели дробове
• Черният дроб
• панкреас
• бъбреците
• червата
• костен мозък
• кости
• кожата

Подготовка на орган за трансплантация

• ДАРИТЕЛЯТ е лицето, от което се събира авторитетът.
• След потвърждаването на смъртта на мозъка от независима комисия се разглежда възможността за даряване на органи за трансплантация.
• Лекарят проверява дали починалият все още жив не е възразил срещу събирането на органи от него за трансплантация. Ако е така - тялото е заровено. Ако не, могат да се получат органи.
• Сега се извършват тестове, които маркират характеристиките на органа и го квалифицират за подходящия реципиент.
• Информация за получаване на орган за трансплантация се изпраща на Poltransplan от клиниката, където органът е бил събран. Служител на Координационния център проверява Националния списък на получателите за това кой от чакащите лица ще бъде подходящ по отношение на тъканната съвместимост. Това се казва асоцииране на донора с получателя.
• Органът се транспортира възможно най-бързо до клиниката, където лекарите подготвят реципиента за трансплантацията.