Стернотомия: ход и усложнения

Стернотомията е процедура, която ви позволява да създадете достъп, оперативно поле до органите на гръдния кош по време на операция. Представлява хирургично изрязване на гръдната кост по дългата й ос. Как се извършва тази процедура и какви са усложненията на стернотомията?

Стернотомията се извършва най-често по време на сърдечни операции, например подмяна на клапани, зашиване на байпаси (аортно-коронарен байпас) или процедури на големи гръдни съдове.

Стернотомията може също да бъде компонент на гръдната хирургия: отстраняване на белия дроб, неговата част, тумора на този орган (включително лимфните възли) или операция на хранопровода.

Прерязването на гръдната кост е рядко необходимо по време на операция на щитовидната жлеза или тимуса

Стернотомия: изрязване и реконструкция на гръдната кост

Разбира се, стернотомията се извършва под обща анестезия (анестезия).

Първо, кожата се изрязва по средната линия по цялата дължина на гръдната кост, след това се подрязват подкожната тъкан и надкостницата. За изрязване на гръдната кост най-често се използва специален трион.

След процедурата реконструкцията на гръдната кост изисква инсталиране на метални, по-рядко пластмасови конци, които остават в оперираното тяло до края на живота и са предназначени да стабилизират гръдната кост, докато се слеят, процесът може да отнеме до няколко месеца.

Струва си да се знае, че всички процедури, свързани със стернотомия, са винаги много сериозни, значително отслабват общото състояние и най-често изискват продължителна рехабилитация.

След стернотомия е необходимо да се носи специална жилетка, която стабилизира гръдната кост и щадящ начин на живот: избягване на тежки усилия, стягане на гърдите.

Трябва също така да се помни, че след стернотомия често е необходимо да се постави дренаж, но той е свързан с целевата процедура, а не принудително чрез прерязване на гръдната кост.

Понякога се случва да се наложи операцията да се извърши отново с прерязване на гръдната кост, тогава тази процедура се нарича рестернотомия, извършва се по същата техника, но е свързана с по-голям риск от усложнения и по-дълго възстановяване.

Вид стернотомия се нарича мининотомия, която понякога се използва, например, при хирургическа операция на клапата. Това е по-малко травматична процедура, но не всички процедури могат да се използват и решението за прилагането й се взема индивидуално за всеки пациент. Мининотомия включва отрязване на горната или долната част на гръдната кост до 3-4-то ребро.

Усложнения на стернотомия

Както при всяка процедура, стернотомията също е свързана с риск от усложнения, те са редки и включват: инфекция и дехисценция на гръдната кост, което е особено често при пушачи и хора с хронична обструктивна белодробна болест.

В случай на такова усложнение е необходимо източване на заразеното съдържание, антибиотична терапия, а понякога и втора операция.

По-рядко срещаните усложнения на стернотомията могат да включват нестабилност на гръдната кост и увреждане на брахиалния сплит, проявяващо се с болка и понякога частична парализа на един от горните крайници.

Разбира се, такава сериозна процедура винаги оставя видим белег на гърдите, което често е причина за дискомфорт и срам.

Стернотомията е част от много сърдечни и гръдни операции и включва прерязване на гръдната кост. Това е много сериозна процедура, след която е необходимо дълго възстановяване и рехабилитация.

Стернотомията, както всяка процедура, крие риск от усложнения, но е малка.

За автора

Лък. Maciej Grymuza Възпитаник на Медицинския факултет на Медицинския университет в К. Марчинковски в Познан. Дипломира се с прекалено добър резултат. В момента той е лекар в областта на кардиологията и докторант. Той се интересува особено от инвазивна кардиология и имплантируеми устройства (стимулатори).