Сепсис: причини, симптоми, лечение на сепсис

Думата "сепсис" кара много от нас да се страхуват от паника. Трябва ли наистина да се страхуваме от сепсис? Какво всъщност е под това име? Прочетете или слушайте, за да разберете какви са симптомите на сепсиса, как се лекува и кой е най-застрашен.

- Сепсисът причинява много недоразумения, много хора все още се чудят дали сепсисът е заразен - подчертава проф. д-р хаб. Януш Цианчара от Катедрата по хепатология и придобит имунологичен дефицит на Медицинския университет във Варшава. - Междувременно, противно на общоприетото схващане, сепсисът като обща реакция на организма към инфекция изобщо не е заразен. За щастие, това не се случва толкова често, колкото би изглеждало от съобщенията в пресата.

Съдържание

1. Сепсис, стар колкото света
2. Сепсис: причини
3. Сепсис: необичайни първи симптоми
4. Сепсисът не е заразен
5. Всеки може да получи сепсис
6. Сепсис: лечение

Сепсис. Чуйте какви са причините и симптомите на сепсиса. Това е материал от цикъла ПОСЛУШАВАНЕ НА ДОБРО. Подкасти със съвети

За да видите това видео, моля активирайте JavaScript и помислете за надстройка до уеб браузър, който поддържа видео

Сепсис, стар колкото света

Хипократ пише за сепсиса или сепсиса и въпреки това все още не знаем всичко за него. Лекарите признават, че сепсисът е предизвикателство за тях. - Едва наскоро бяха открити повечето механизми, които го управляват - казва проф. Cianciara. - Все още няма ясен отговор на въпроса защо при основно здрав човек животозастрашаващо критично състояние настъпва в рамките на няколко или няколко часа.

Любопитство

Епидемията е свързана с болестта на хиляди хора. Междувременно специалистите използват този метод, за да назоват появата на инфекциозно заболяване в определена област и в точно определен момент в по-голям брой, отколкото през предходните години. Така че епидемията вече може да се нарече 3-4 случая на менингококов сепсис във военните казарми.

Препоръчителна статия:

Вътреболнична инфекция: устойчиви на антибиотици супербубчета. Инфекции в болницата ...

Сепсис: причини

Всяка бактериална, вирусна или гъбична инфекция мобилизира имунната система за борба. Неговите "специални сили" се опитват да заловят заразата и да се борят с нея възможно най-бързо. Понякога обаче се случва имунната бариера да е отслабена или да е счупена и да се зарази генерализиран организъм, т.е.сепсис.

Това е много сложен процес. Освен всичко друго, в кръвта се появяват все повече цитокини (медиатори на възпалението). Под тяхно влияние сърдечната честота се увеличава, температурата се повишава (или, напротив - спада). Цитокините имат ефект и върху кръвоносните съдове. Могат да се образуват микро съсиреци. В същото време механизмите, участващи в разтварянето на съсиреците, се провалят и увредените съдове изпускат плазма до околните тъкани. Хипоксичните клетки са повредени и некротизирани.

В допълнение към проблемите с кръвообращението се появяват нарушения на съзнанието, а бъбреците също са увредени. С течение на времето все повече органи спират да работят правилно. Понякога води до пълна многоорганна недостатъчност и шок, който обикновено е необратим.

Препоръчителна статия:

Септичен шок - причини, симптоми и лечение

Сепсис: необичайни първи симптоми

Първите симптоми на сепсис не са много специфични и могат да бъдат объркани със симптоми на грип. Те могат да се появят, наред с други:

• треска или, напротив, понижена телесна температура (под 36 градуса)
• по-бързо дишане
• ускорен сърдечен ритъм или спад на кръвното налягане
• обща слабост на тялото
• почивка.

С развитието на инфекцията симптомите се увеличават бързо. Много характерен е малък червен или синкав обрив по крайниците и торса, който не избледнява при натиск. В зависимост от това кой орган е засегнат, може да се появи и следното:

• нарушения на кръвосъсирването
• задържане на урина
• гадене и повръщане

Ако ги забележите, особено след операция, екстракция на зъби или когато тялото ви отслабва, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Можете да се ваксинирате срещу менингокок за своя сметка (Националната здравна каса все още не може да вземе решение за възстановяване на сумата) - при кърмачета до 1 година се дават две дози от ваксината след консултация с лекар, а за по-големи деца и възрастни - една. Цената на една доза от конюгираната ваксина е приблизително 140-170 PLN.

Препоръчителна статия:

Кръвна инфекция (бактериемия): причини, симптоми и лечение

Сепсисът не е заразен

Това е най-голямото погрешно схващане за сепсиса. - Сепсисът не може да бъде заразен, тъй като това е термин, отнасящ се до болестните симптоми, придружаващи генерализираната инфекция - подчертава проф. Cianciara. - Въпреки това можете да се заразите с бактерии, вируси или гъбички и те, при благоприятни обстоятелства, могат да бъдат отговорни за развитието на сепсис.

Сред бактериите, в допълнение към менингокока, сепсисът може да бъде причинен и от:

• стафилококи,
• пневмококи,
• стрептококи,
• Е. coli бактерии.

Сред гъбичките - Candida albicans, а сред вирусите - тези, причиняващи хеморагична треска.

- Няма ваксина срещу сепсис - добавя проф. Cianciara. - Съществуват обаче ваксини срещу някои бактерии, които могат да причинят сепсис, като менингококи и пневмококи.

Препоръчителна статия:

Струва ли си да се ваксинирате срещу менингококи? Сепсисът - нарастващ проблем

• В САЩ приблизително 750 000 души страдат от сепсис годишно. хора.
• Всяка година американската здравна система харчи над 17 милиарда долара за нея.
• Експертите изчисляват, че трима от десет пациенти умират в рамките на един месец. Ако причината за смъртта е посочена като причина за смъртта в смъртния акт, може да се подозира, че истинската причина е сепсисът. 86% от анкетираните лекари от страните от Европейския съюз споделят мнението.
• Именно сепсисът победи Франклин Делано Рузвелт, Анди Уорхол и Фреди Меркюри. Вацлав Хавел спечели с нея.
• Честотата на тежкия сепсис се увеличава всяка година поради застаряващото население, нарастващата антибиотична резистентност и широко разпространените инвазивни лечения.

Всеки може да получи сепсис

Истината е тъжна - всеки може да се разболее. Обаче тези, чиято имунна система не е напълно функционална (деца, възрастни хора и хронично болни) или е отслабена (стрес, неправилно хранене), са особено уязвими. Тези, които се подлагат на инвазивни процедури, също принадлежат към групата с повишен риск. Заболяването се развива много бързо, поради което е толкова важно да го разпознаете бързо и веднага да започнете лечение в болница.

Заслужава си да се знае

Бързата диагностика на сепсиса вече е възможна във всеки лекарски кабинет

От януари 2016 г. в Европа и Полша се появи нова диагностична технология, позволяваща бързо тестване на прокалцитонин - чувствителен маркер на сепсиса. Досега този тип изследвания се извършват само в добре оборудвани лаборатории в големи болници. Тестът се извършва с помощта на иновативното, миниатюризирано диагностично устройство Labgeo IB-10, което позволява количественото изследване на прокалцитонин директно в лекарски кабинет, клиника, болнично спешно отделение, спешен кабинет дори на най-малката болница и линейка. Измерването е напълно автоматизирано и резултатът от теста се получава в рамките на 20 минути след вземането на кръв. Качеството и надеждността на теста за прокалцитонин, използван в устройството Labgeo IB-10, е потвърдено в много клинични изпитвания.

Източник: Прес център на PAP

Сепсис: лечение

Лечението се състои в прилагане възможно най-скоро:

• антибиотици (в първите часове, когато симптомите започнат)
• течности,
• сърдечни лекарства,
• антикоагуланти.

Най-важното обаче е да се установи кой микроорганизъм е причинил сепсиса и следователно да се извършат кръвни култури. Търси се и основният източник на инфекция в организма: абсцеси или възпаления. Най-често организмът, отговорен за сепсиса, се открива в кръвта, което улеснява терапевтичното управление. Около 30 процента обаче. случаите не могат да бъдат потвърдени (идентифицирани) чрез бактериологично изследване на вида на инфекцията. В такива ситуации терапията с широкоспектърни антибиотици започва също толкова бързо.

Експертен коментар за диагностиката и лечението на сепсис в Полша

Проф. д-р хаб. н. мед. Кшищоф Куша Спец. анестезиология и интензивно лечение, президент на Полското дружество по анестезиология и интензивна терапия.

Сепсисът и септичният шок са животозастрашаващи и изискват незабавно лечение в отделенията по анестезиология и интензивно лечение. Смъртността в хода на сепсис и септичен шок е много висока, достигайки 50%.

Това означава, че тя е по-висока от смъртността в хода на миокарден инфаркт, а смъртността от сепсис е по-висока от комбинираната смъртност от рак на белия дроб и рак на гърдата.

Докладът на Върховната сметна палата за 2018 г. подчертава липсата на надеждни национални данни за честотата на сепсис и септичен шок.

Според Върховната сметна палата воденето на регистър на сепсиса би позволило получаването на надеждни данни за диагностицираните случаи, необходими за анализа на симптомите, методите на лечение и смъртността. В Полша нямаме данни за етиологията на тези случаи и вида, с разлика между извънболнични и стационарни.

В продължение на няколко години има силна тенденция към опростяване на класификацията на сепсиса и към стандартизиране на дефиницията на тези синдроми на симптоми и заболявания. Въз основа на насоките за кампания за оцеляване на сепсиса, приложени от международен екип от експерти, понастоящем се прилага следното определение за сепсис:

„Сепсисът е животозастрашаваща многоорганна недостатъчност, причинена от нарушена регулация на реакцията на пациента към инфекция, а септичният шок е сепсис с нарушения в кръвообращението и свързана с тях хипоперфузия на тъканите, причиняваща висока смъртност.“

Те бяха основата за модифициране на кодирането на диагнози в системата ICD10, публикувана от СЗО (модификация 10).

В полската версия на „Международната статистическа класификация на болестите и здравословните проблеми“ понятието сепсис все още функционира, което не е научно свързано и е в противоречие с настоящите медицински познания за сепсис и септичен шок.

Сепсисът и септичният шок се характеризират с многоорганна недостатъчност, която е изложена на риск от много висока смъртност в хода на атипичен системен отговор на инфекция.

Представих този въпрос по време на заседанието на Парламентарната комисия за организация на здравеопазването по негова покана на 10 септември 2019 г. Заключенията, направени по време на това заседание, за съжаление не достигнаха до обсъжданията в Парламента.

Определението за сепсис подчертава решаващото значение на дисфункцията на органите в хода на инфекцията. Потенциална заплаха за живота и необходимостта от бърза диагностика и незабавно лечение. СЗО също така представя опростена дефиниция на сепсис:

"Сепсисът е животозастрашаващо състояние, което възниква, когато реакцията на организма към инфекция уврежда собствените му тъкани и органи."

Пациентите с "SOFA" оценка на органна недостатъчност 2 и повече имат общ риск от смъртност от приблизително 10% в общата болнична популация при съмнение за сепсис. Този риск е по-висок от смъртността при миокарден инфаркт с елевация на ST сегмент, който е 8,1%.

Независимо от това, сърдечният удар обикновено се счита за животозастрашаващо състояние, изискващо незабавна намеса, а сепсисът не е ...?

OAiiT обикновено е последната стъпка в лечението на пациенти със септичен шок с висока смъртност от полиорганна недостатъчност, която би могла да бъде предотвратена по-рано. Следователно представителите на анестезиологията и дисциплината за интензивно лечение се интересуват от бърза намеса и диагностика на основните етапи на диагностика и лечение на сепсис. По този начин бързо се подозира сепсис.

Причините за това не са сложни и включват:

• Липса на образование сред медицинския персонал, а оттам и социална информираност и информираност за явлението в самия медицински персонал.
• Невъзможност за диагностициране на сепсис в категорията на Международната класификация на болестите и здравословните проблеми ICD-10 в Полша.
• Липса на бърза диагностика по отношение на критични параметри и микробиологична диагностика

Последствията от тези недостатъци са следните:

• Висока смъртност над тази поради остри коронарни синдроми и някои неопластични заболявания.
• Преживяването на септичен шок обикновено прави невъзможно връщането към активен професионален живот.
• Пациентите стават участници в диализна програма или кандидатстват за бъбречна трансплантация
• Сепсисът генерира значителни разходи (средните разходи за лечение на септичен шок в интервала от 30 човекодни в интензивното отделение са 200-400 хиляди злоти)

Може ли това да се избегне? или намаляване на смъртността от сепсис?

Да. Чрез подходящата организация на здравната система и универсалното образование.

Това означава, че трябва:

• Създайте междинни структури с отличителните белези на интензивното наблюдение или интензивните грижи. Понастоящем в Полша няма междинно ниво между отделението за първична помощ и отделението за интензивно лечение.
• Въведете бърза диагностика и бързо насочване на пациентите в началния стадий на сепсис към адекватно подготвени човешки ресурси и технологични отдели на междинна болница, като (Понижаващо звено, Междинно звено, HDU и др.) (Наблюдение, наблюдение и грижи).
• Включете сепсиса в Международната класификация на болестите и здравословните проблеми по ICD-10
• Финансирайте съвременни, ефективни медицински технологии
• Повишаване на качеството на лечебния процес на всеки етап (наблюдение на качеството на лечебния процес)
• Представете CMJ инициативи в Ягелонския университет - създайте екипи за бързо реагиране като едно от решенията, водещи до бърза клинична оценка на пациенти със съмнение за сепсис!